綏化市中醫(yī)院化療藥物選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.題干：患者，女，62歲，診斷為晚期非小細(xì)胞肺癌，體能狀態(tài)評(píng)分為ECOG2分，下列哪種化療方案一線治療首選？A.吉西他濱+卡鉑B.紫杉醇+卡鉑C.長(zhǎng)春瑞濱+順鉑D.阿霉素+環(huán)磷酰胺答案：B解析：晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療首選含鉑雙藥化療，如紫杉醇+卡鉑，療效優(yōu)于其他方案。2.題干：患者，男，45歲，診斷為晚期胃癌，HER2檢測(cè)陽性，下列哪種靶向藥物可用于一線治療？A.索拉非尼B.曲妥珠單抗C.伊馬替尼D.貝伐珠單抗答案：B解析：HER2陽性晚期胃癌一線治療首選曲妥珠單抗聯(lián)合化療（如DCF方案）。3.題干：患者，女，38歲，診斷為乳腺癌，術(shù)后輔助化療，下列哪種藥物屬于蒽環(huán)類藥物？A.紫杉醇B.長(zhǎng)春新堿C.多西他賽D.阿霉素答案：D解析：阿霉素屬于蒽環(huán)類藥物，常用于乳腺癌輔助化療。4.題干：患者，男，50歲，診斷為結(jié)直腸癌，K-RAS基因檢測(cè)陰性，下列哪種靶向藥物不可用于一線治療？A.西妥昔單抗B.培美曲塞C.賴莫蘆單抗D.貝伐珠單抗答案：A解析：西妥昔單抗僅適用于K-RAS野生型結(jié)直腸癌，而K-RAS突變型患者禁用。5.題干：患者，女，55歲，診斷為卵巢癌，鉑類藥物治療有效后復(fù)發(fā)，下列哪種二線方案推薦？A.卡鉑+紫杉醇B.長(zhǎng)春瑞濱+依托泊苷C.奧沙利鉑+氟尿嘧啶D.鮭酸鈣答案：B解析：卵巢癌鉑類敏感復(fù)發(fā)后，推薦二線方案為長(zhǎng)春瑞濱+依托泊苷。6.題干：患者，男，60歲，診斷為小細(xì)胞肺癌，下列哪種化療方案一線治療最常用？A.紫杉醇+卡鉑B.EP方案（依托泊苷+順鉑）C.FOLFOX方案D.AUC方案（阿霉素+環(huán)磷酰胺+博來霉素）答案：B解析：小細(xì)胞肺癌一線治療首選EP方案（依托泊苷+順鉑）。7.題干：患者，女，70歲，診斷為肺癌，合并慢性阻塞性肺?。–OPD），下列哪種化療方案相對(duì)禁忌？A.吉非替尼B.培美曲塞C.紫杉醇D.長(zhǎng)春瑞濱答案：C解析：紫杉醇可能加重COPD患者呼吸困難，需謹(jǐn)慎使用。8.題干：患者，男，48歲，診斷為淋巴瘤，首次化療首選方案為？R-CHOP方案是指？A.環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松B.長(zhǎng)春地辛+阿霉素+環(huán)磷酰胺+潑尼松C.羅丹明+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松D.利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松答案：D解析：R-CHOP方案即利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松，是淋巴瘤一線標(biāo)準(zhǔn)方案。9.題干：患者，女，65歲，診斷為胰腺癌，晚期無法手術(shù)，下列哪種化療藥物單藥治療推薦？A.5-氟尿嘧啶B.奧沙利鉑C.長(zhǎng)春瑞濱D.卡培他濱答案：A解析：晚期胰腺癌單藥化療首選5-氟尿嘧啶。10.題干：患者，男，55歲，診斷為肝癌，Child-Pugh分級(jí)A級(jí)，下列哪種化療方案可考慮？A.FOLFOX方案B.TACE聯(lián)合化療藥物C.吉西他濱D.長(zhǎng)春瑞濱答案：B解析：肝癌治療常采用經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合化療藥物。二、多選題（每題3分，共10題）1.題干：患者，女，40歲，診斷為乳腺癌，HER2檢測(cè)3+，下列哪些治療可選？A.曲妥珠單抗B.培美曲塞C.紫杉醇D.腺苷三磷酸酶抑制劑答案：A,C解析：HER23+乳腺癌治療首選曲妥珠單抗和蒽環(huán)類化療（如紫杉醇）。2.題干：患者，男，58歲，診斷為食管癌，新輔助化療方案可選？A.CDDP+5-FUB.EP方案（依托泊苷+順鉑）C.FOLFOX方案D.CAPOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）答案：A,B解析：食管癌新輔助化療常用CDDP+5-FU或EP方案。3.題干：患者，女，50歲，診斷為卵巢癌，鉑類敏感復(fù)發(fā)，下列哪些二線藥物可選？A.長(zhǎng)春瑞濱B.依托泊苷C.培美曲塞D.賴莫蘆單抗答案：A,B,D解析：卵巢癌鉑類敏感復(fù)發(fā)二線可選長(zhǎng)春瑞濱、依托泊苷或賴莫蘆單抗。4.題干：患者，男，62歲，診斷為晚期肺癌，EGFR突變陽性，下列哪些靶向藥物可選？A.吉非替尼B.奧希替尼C.阿法替尼D.培美曲塞答案：A,B,C解析：EGFR突變陽性晚期肺癌靶向治療可選吉非替尼、奧希替尼或阿法替尼。5.題干：患者，女，45歲，診斷為胃癌，一線化療方案可選？A.DCF方案（多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶）B.FOLFOX方案C.XELOX方案（卡培他濱+奧沙利鉑）D.CAPOX方案答案：A,C解析：胃癌一線化療常用DCF或XELOX方案。6.題干：患者，男，70歲，診斷為肝癌，Child-Pugh分級(jí)B級(jí)，下列哪些治療可選？A.TACEB.肝動(dòng)脈化療C.口服化療藥物（如索拉非尼）D.全身化療答案：A,B解析：Child-PughB級(jí)肝癌治療首選TACE或肝動(dòng)脈化療，全身化療需謹(jǐn)慎。7.題干：患者，女，55歲，診斷為乳腺癌，激素受體陽性，下列哪些治療可選？A.他莫昔芬B.芳香化酶抑制劑C.曲妥珠單抗D.順鉑答案：A,B解析：激素受體陽性乳腺癌治療首選他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。8.題干：患者，男，60歲，診斷為胰腺癌，早期可手術(shù)，術(shù)前化療方案可選？A.GemcitabineB.FOLFIRINOX方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+伊立替康+亞葉酸鈣）C.GEMOX方案（吉西他濱+奧沙利鉑）D.CAPOX方案答案：B,C解析：胰腺癌術(shù)前化療常用FOLFIRINOX或GEMOX方案。9.題干：患者，女，38歲，診斷為淋巴瘤，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，下列哪些治療可選？R-CHOP方案包括？A.利妥昔單抗B.環(huán)磷酰胺C.多柔比星D.長(zhǎng)春新堿答案：A,B,C,D解析：R-CHOP方案包括利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿和潑尼松。10.題干：患者，男，50歲，診斷為結(jié)直腸癌，肝轉(zhuǎn)移，下列哪些治療可選？A.TACEB.全身化療（如FOLFOX或FOLFIRI）C.靶向治療（如西妥昔單抗）D.免疫治療（如納武利尤單抗）答案：A,B,C,D解析：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可聯(lián)合TACE、全身化療、靶向治療或免疫治療。三、判斷題（每題1分，共10題）1.題干：小細(xì)胞肺癌一線治療首選紫杉醇+卡鉑。答案：錯(cuò)解析：小細(xì)胞肺癌一線治療首選EP方案（依托泊苷+順鉑）。2.題干：乳腺癌HER2陽性患者，曲妥珠單抗需聯(lián)合化療才能發(fā)揮最佳療效。答案：對(duì)3.題干：卵巢癌鉑類敏感復(fù)發(fā)后，二線治療首選培美曲塞。答案：錯(cuò)解析：卵巢癌鉑類敏感復(fù)發(fā)二線治療首選長(zhǎng)春瑞濱或賴莫蘆單抗。4.題干：肺癌EGFR突變陽性患者，奧希替尼比吉非替尼療效更好。答案：對(duì)5.題干：胃癌一線治療首選FOLFOX方案。答案：錯(cuò)解析：胃癌一線治療常用DCF或XELOX方案。6.題干：肝癌Child-PughA級(jí)患者可接受全身化療。答案：錯(cuò)解析：Child-PughA級(jí)肝癌治療首選局部治療（如TACE）。7.題干：乳腺癌激素受體陽性患者，他莫昔芬和芳香化酶抑制劑可交替使用。答案：對(duì)8.題干：淋巴瘤R-CHOP方案中，R代表環(huán)磷酰胺。答案：錯(cuò)解析：R代表利妥昔單抗。9.題干：結(jié)直腸癌K-RAS突變型患者，西妥昔單抗無效。答案：對(duì)10.題干：胰腺癌早期可手術(shù)，術(shù)前化療首選Gemcitabine。答案：錯(cuò)解析：胰腺癌早期手術(shù)前化療首選FOLFIRINOX或GEMOX方案。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.題干：簡(jiǎn)述晚期非小細(xì)胞肺癌一線化療方案的選擇依據(jù)。答案：-EGFR突變陽性：首選EGFR-TKIs（如吉非替尼、奧希替尼）。-ALK陽性：首選ALK-TKIs（如克唑替尼）。-野生型：首選含鉑雙藥化療（如紫杉醇+卡鉑），或單藥EGFR-TKIs。-體能狀態(tài)差者：可考慮單藥化療（如培美曲塞）。2.題干：簡(jiǎn)述乳腺癌不同分子分型的一線治療策略。答案：-HR+/HER2-：首選內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑），可聯(lián)合化療或PARP抑制劑（如奧拉帕利）。-HR-/HER2-：首選化療（如蒽環(huán)類+紫杉類），或免疫治療（如PD-1抑制劑）。-HER2+：首選曲妥珠單抗聯(lián)合化療，可加靶向藥物（如帕妥珠單抗）。3.題干：簡(jiǎn)述卵巢癌鉑類敏感復(fù)發(fā)后的二線治療選擇。答案：-一線未使用過拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑：首選長(zhǎng)春瑞濱+依托泊苷。-一線使用過拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑：首選賴莫蘆單抗。-貝伐珠單抗聯(lián)合治療可延長(zhǎng)PFS。4.題干：簡(jiǎn)述肝癌不同分期的主要治療選擇。答案：-早期：首選根治性手術(shù)或TACE。-中期：TACE聯(lián)合化療或靶向治療。-晚期：姑息治療（如靶向藥物、免疫治療或姑息支持）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.題干：患者，男，60歲，診斷為晚期非小細(xì)胞肺癌，體能狀態(tài)ECOG1分，影像學(xué)檢查顯示EGFR突變（L858R），ALK檢測(cè)陰性。請(qǐng)給出一線治療方案及理由。答案：-一線方案：吉非替尼。-理由：EGFR突變陽性且ALK陰性，吉非替尼是標(biāo)準(zhǔn)一線選擇，療效優(yōu)于