三明市中醫(yī)院中藥煎煮技能專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.下列哪種藥材不宜用煎煮法？A.當(dāng)歸B.黃芪C.附子D.麻黃E.石膏2.治療外感風(fēng)寒，常用“先煎”的藥材是？A.阿膠B.麻黃C.熟地D.黨參E.枸杞3.下列哪項(xiàng)不屬于煎煮前的準(zhǔn)備工作？A.藥材清洗B.爐火調(diào)整C.煎煮容器選擇D.藥材粉碎E.加入輔材4.“后下”的藥材通常應(yīng)在何時(shí)加入煎煮？A.煎煮開(kāi)始時(shí)B.水沸騰后5分鐘C.煎煮結(jié)束前10分鐘D.煎煮結(jié)束時(shí)E.不需特殊處理5.以下哪種藥材需要“包煎”以避免藥液渾濁？A.茯苓B.桂枝C.芒硝D.海金沙E.川芎6.煎煮時(shí)火候過(guò)小可能導(dǎo)致？A.藥液煎干B.藥效降低C.藥液渾濁D.灰燼過(guò)多E.水分蒸發(fā)過(guò)快7.三明地區(qū)常用的煎煮器具是？A.電磁爐煎藥壺B.鐵鍋C.瓷砂鍋D.塑料容器E.陶瓷藥罐8.以下哪種藥材不宜與其他藥材一同煎煮？A.附子（需先煎）B.甘草（調(diào)和藥性）C.川貝（后下）D.黃芩（需包煎）E.黨參9.煎煮時(shí)加入生姜的主要作用是？A.增強(qiáng)藥效B.去除腥味C.防止藥液渾濁D.調(diào)節(jié)火候E.避免藥材焦糊10.以下哪種藥材煎煮時(shí)需加少量醋？A.醋香附B.當(dāng)歸C.白術(shù)D.茯苓E.熟地二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.煎煮時(shí)需要“先煎”的藥材包括？A.附子B.麻黃C.龍骨D.阿膠E.白芍2.以下哪些藥材需要“包煎”？A.海金沙B.茯苓C.芒硝D.川貝E.爐甘石3.煎煮時(shí)影響藥效的因素包括？A.火候B.時(shí)間C.水量D.容器材質(zhì)E.藥材質(zhì)量4.三明地區(qū)常見(jiàn)的中藥配伍禁忌包括？A.半夏與甘草同用B.藜蘆與黨參同用C.烏頭與甘草同用D.茯苓與生姜同用E.人參與五靈脂同用5.煎煮后的藥液處理方法包括？A.過(guò)濾B.澄清C.沉淀D.直接服用E.加溫濃縮三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.煎煮時(shí)火候過(guò)大可導(dǎo)致藥效增強(qiáng)。（×）2.煎煮前需將藥材浸泡1小時(shí)以上。（√）3.“烊化”適用于阿膠、鹿角膠等膠質(zhì)藥材。（√）4.煎煮時(shí)加入少量鹽可增強(qiáng)藥效。（×）5.煎煮時(shí)水量應(yīng)一次加足，避免中途加水。（×）6.三明地區(qū)多采用砂鍋煎煮中藥。（√）7.煎煮時(shí)需先煮沸后加入藥材。（×）8.“沖服”適用于貴重藥材。（√）9.煎煮時(shí)加入少量酒可提高藥效。（×）10.煎煮后的藥液需立即服用，不宜久置。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述煎煮前的藥材準(zhǔn)備工作。2.解釋“先煎”“后下”“包煎”的含義及適用情況。3.分析三明地區(qū)煎煮器具的選擇原因。4.列舉三明地區(qū)常見(jiàn)的中藥煎煮禁忌。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合三明地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述煎煮中藥的注意事項(xiàng)。2.比較砂鍋與電磁爐煎藥壺的優(yōu)缺點(diǎn)，并說(shuō)明三明地區(qū)臨床應(yīng)用情況。答案與解析一、單選題1.E（石膏屬礦石類藥物，需先煎）2.B（麻黃屬解表藥，需先煎以減少揮發(fā)）3.D（藥材粉碎屬于煎煮后處理，非煎煮前準(zhǔn)備）4.C（后下藥材如薄荷、大黃需在煎煮結(jié)束前10分鐘加入）5.D（海金沙需包煎以避免藥液渾濁）6.B（火候過(guò)小藥效易降低）7.C（三明地區(qū)多用砂鍋煎煮，保溫性好，適合中藥煎煮）8.C（川貝需后下，避免久煎破壞有效成分）9.B（生姜可去除腥味，增強(qiáng)藥效）10.A（醋香附需加醋煎煮以增強(qiáng)藥效）二、多選題1.A、C（附子、龍骨需先煎以降低毒性或增強(qiáng)藥效）2.A、D（海金沙、川貝需包煎以避免藥液渾濁）3.A、B、C、D（火候、時(shí)間、水量、容器材質(zhì)均影響藥效）4.A、C、E（半夏與甘草、烏頭與甘草、人參與五靈脂同用有禁忌）5.A、B、C（過(guò)濾、澄清、沉淀可提高藥液純凈度）三、判斷題1.（×）火候過(guò)大會(huì)導(dǎo)致藥效降低或煎焦。2.（√）浸泡可軟化藥材，提高煎出率。3.（√）“烊化”適用于膠質(zhì)藥材，需小火慢煎。4.（×）鹽會(huì)改變藥性，一般不用。5.（×）可少量加水，但不宜頻繁加水。6.（√）砂鍋保溫性好，適合中藥煎煮。7.（×）先煎后下藥材需按順序加入。8.（√）“沖服”適用于貴重藥材，如三七粉。9.（×）酒煎適用于部分藥材，但非普遍適用。10.（√）藥液久置易變質(zhì)，應(yīng)盡快服用。四、簡(jiǎn)答題1.藥材準(zhǔn)備工作：-清洗：去除雜質(zhì)、泥沙。-浸泡：冷水浸泡1小時(shí)以上，質(zhì)地堅(jiān)硬的需延長(zhǎng)。-特殊處理：如需“先煎”“后下”“包煎”“烊化”的藥材需單獨(dú)處理。2.“先煎”“后下”“包煎”含義及適用：-先煎：如附子、龍骨，需先煎30分鐘以降低毒性或增強(qiáng)藥效。-后下：如薄荷、大黃，煎煮結(jié)束前10分鐘加入以保留揮發(fā)油或避免破壞成分。-包煎：如海金沙、蒲黃，用紗布包煎以避免藥液渾濁。3.三明地區(qū)煎煮器具選擇原因：-砂鍋保溫性好，受熱均勻，適合中藥煎煮。-避免鐵鍋、鋁鍋等金屬容器，可能影響藥性。4.三明地區(qū)煎煮禁忌：-藜蘆與黨參、人參、白芍同用。-烏頭與甘草同用。-半夏與白蘿卜同用。五、論述題1.三明地區(qū)煎煮注意事項(xiàng)：-氣候潮濕，藥材易霉變，煎煮前需充分干燥。-多山地區(qū)，水質(zhì)偏硬，需適量加水或使用純凈水。-部分藥材如閩東地區(qū)的“土人參”需特殊處理。2.砂鍋