PAGE衛(wèi)生院藥事工作制度一、總則1.目的本制度旨在加強(qiáng)衛(wèi)生院藥事管理，規(guī)范藥品采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體藥事工作人員，包括藥房、藥庫等相關(guān)部門。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品采購管理1.采購計(jì)劃制定藥庫管理人員應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫存情況及藥品使用動(dòng)態(tài)，每月制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核，報(bào)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.供應(yīng)商選擇與評(píng)估建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。每年對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格、售后服務(wù)等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整供應(yīng)商名錄。3.采購流程采購人員應(yīng)按照批準(zhǔn)的采購計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)出采購訂單。采購訂單應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨日期等詳細(xì)信息。采購人員應(yīng)跟蹤采購訂單執(zhí)行情況，確保藥品按時(shí)、按質(zhì)、按量到貨。4.驗(yàn)收與入庫藥品到貨后，藥庫驗(yàn)收人員應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、質(zhì)量狀況等。驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)，錄入庫存管理系統(tǒng)；驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。三、藥品儲(chǔ)存管理1.倉庫設(shè)施與布局藥庫應(yīng)具備與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的倉儲(chǔ)條件，包括常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等，倉庫應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好。倉庫應(yīng)劃分合格品區(qū)、不合格品區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)等不同區(qū)域，并有明顯標(biāo)識(shí)。2.藥品儲(chǔ)存要求藥品應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件分類存放，對(duì)溫度、濕度有特殊要求的藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照要求儲(chǔ)存。藥品應(yīng)堆碼整齊，不同批號(hào)的藥品不得混垛，垛間距不小于5厘米，與庫房內(nèi)墻、頂、溫度調(diào)控設(shè)備及管道等設(shè)施間距不小于30厘米，與地面間距不小于10厘米。定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬、物、卡相符，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。3.庫存養(yǎng)護(hù)藥庫管理人員應(yīng)定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，檢查內(nèi)容包括藥品外觀、包裝、質(zhì)量狀況等，發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、損壞等情況應(yīng)及時(shí)處理。根據(jù)藥品的特性和儲(chǔ)存條件，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如溫濕度調(diào)控、通風(fēng)、防蟲、防鼠等。對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，每月填報(bào)近效期藥品催銷表，通知藥房及時(shí)調(diào)配使用。四、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)與培訓(xùn)藥房調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)考核合格后取得相應(yīng)的資格證書。定期組織調(diào)配人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，不斷提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.調(diào)配流程調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)師處方進(jìn)行藥品調(diào)配，嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”制度，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配藥品應(yīng)準(zhǔn)確無誤，調(diào)配結(jié)束后，調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品交核對(duì)人員進(jìn)行核對(duì)。3.核對(duì)與發(fā)藥核對(duì)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)調(diào)配好的藥品，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、用法用量等，確認(rèn)無誤后在處方上簽字。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)向患者詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，并解答患者的疑問。五、藥品使用管理1.臨床用藥管理臨床醫(yī)師應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，根據(jù)患者病情合理選用藥品，不得使用無適應(yīng)證或超適應(yīng)證用藥、無正當(dāng)理由超說明書用藥等。建立臨床藥師制度，臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，對(duì)臨床用藥進(jìn)行監(jiān)測和分析，提出合理用藥建議。2.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告衛(wèi)生院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士等應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。藥品不良反應(yīng)報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定的程序和時(shí)限進(jìn)行，不得隱瞞、漏報(bào)。3.抗菌藥物使用管理嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。臨床醫(yī)師應(yīng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，合理使用抗菌藥物，嚴(yán)禁越級(jí)使用抗菌藥物。定期對(duì)衛(wèi)生院抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)抗菌藥物使用不合理的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并采取相應(yīng)的整改措施。六、藥品質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立健全藥品質(zhì)量管理制度，明確藥品質(zhì)量管理職責(zé)，確保藥品質(zhì)量控制工作的有效開展。定期對(duì)藥品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.質(zhì)量驗(yàn)收與檢驗(yàn)嚴(yán)格按照規(guī)定的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)采購的藥品進(jìn)行驗(yàn)收，確保入庫藥品質(zhì)量合格。對(duì)需要檢驗(yàn)的藥品，應(yīng)按照規(guī)定送藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后方可使用。3.不合格藥品管理建立不合格藥品管理制度，對(duì)驗(yàn)收不合格、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題藥品進(jìn)行及時(shí)處理。不合格藥品應(yīng)存放在不合格品區(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁與合格品混放。對(duì)不合格藥品應(yīng)進(jìn)行登記，記錄不合格藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、來源、處理情況等，按照規(guī)定進(jìn)行銷毀或退貨處理。七、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)藥事工作需要和人員實(shí)際情況，制定年度藥事人員培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生院藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。2.培訓(xùn)內(nèi)容與方式培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、藥品質(zhì)量管理、臨床合理用藥等。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、在線學(xué)習(xí)等多種形式。3.考核與評(píng)價(jià)定期對(duì)藥事人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能、工作態(tài)度等。根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或調(diào)整崗位。八、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院藥事管理委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)藥事工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、質(zhì)量管理等環(huán)節(jié)。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)部門和人員限期整改。2.外部監(jiān)督接受藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極