宣城市中醫(yī)院「動態(tài)血糖監(jiān)測」數(shù)據(jù)解讀與臨床決策考核一、單選題（共10題，每題2分）1.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）系統(tǒng)通常記錄血糖數(shù)據(jù)的頻率為？A.每分鐘1次B.每小時1次C.每小時2次D.每小時3次2.宣城市中醫(yī)院常用的CGM設(shè)備，其顯示的“標(biāo)準(zhǔn)差指數(shù)”（SDI）反映的是什么？A.血糖波動幅度B.血糖平均水平C.血糖達標(biāo)率D.血糖變異性3.若某患者CGM數(shù)據(jù)顯示夜間低血糖事件頻發(fā)，以下哪項干預(yù)措施最優(yōu)先？A.增加睡前胰島素劑量B.調(diào)整早餐前胰島素泵基礎(chǔ)率C.降低睡前碳水化合物攝入D.增加運動量以提升胰島素敏感性4.CGM數(shù)據(jù)中“時間在目標(biāo)范圍”（TIR）通常定義為多少？A.3.9-10.0mmol/LB.4.0-7.8mmol/LC.3.9-7.8mmol/LD.4.4-10.0mmol/L5.患者CGM數(shù)據(jù)顯示血糖波動較大，但平均血糖正常，提示可能存在？A.胰島素抵抗B.胰島素分泌不足C.血糖變異性高D.胰島β細胞功能正常6.宣城市中醫(yī)院某糖尿病患者CGM數(shù)據(jù)中“低血糖時間”（LGA）占比超過10%，應(yīng)如何處理？A.立即調(diào)整胰島素劑量B.建議患者減少碳水?dāng)z入C.增加監(jiān)測頻率并記錄癥狀D.建議使用甘精胰島素替代常規(guī)胰島素7.CGM數(shù)據(jù)中“平均血糖水平”（MAG）與HbA1c的相關(guān)性如何？A.高度相關(guān)B.弱相關(guān)C.無關(guān)D.部分相關(guān)8.患者CGM數(shù)據(jù)顯示餐后血糖峰值＞16.7mmol/L，以下哪項措施最可能有效？A.增加餐前胰島素大劑量B.飯后立即運動C.飯后減少碳水化合物攝入D.調(diào)整胰島素泵的餐時bolus算法9.CGM數(shù)據(jù)中“血糖超靶時間”（TAR）通常指什么范圍？A.>13.9mmol/L或<3.9mmol/LB.>10.0mmol/L或<3.9mmol/LC.>7.8mmol/L或<3.9mmol/LD.>11.1mmol/L或<3.9mmol/L10.患者CGM數(shù)據(jù)顯示血糖晨峰（黎明現(xiàn)象）明顯，以下哪項干預(yù)最合適？A.增加夜間胰島素基礎(chǔ)率B.減少睡前碳水化合物攝入C.調(diào)整早餐前胰島素劑量D.增加睡前運動量二、多選題（共5題，每題3分）1.宣城市中醫(yī)院糖尿病科醫(yī)生在解讀CGM數(shù)據(jù)時，需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.平均血糖水平（MAG）B.時間在目標(biāo)范圍（TIR）C.低血糖時間（LGA）D.血糖波動幅度（SDI）E.餐后血糖峰值2.若患者CGM數(shù)據(jù)顯示夜間低血糖頻發(fā)，可能的原因包括？A.胰島素劑量過高B.睡前碳水化合物攝入不足C.胰島素泵基礎(chǔ)率過低D.運動過度E.黎明現(xiàn)象3.CGM數(shù)據(jù)中“時間在目標(biāo)范圍”（TIR）與糖尿病管理目標(biāo)的關(guān)系包括？A.TIR越高，血糖控制越好B.TIR低于50%提示血糖控制不佳C.TIR與HbA1c呈線性關(guān)系D.TIR需結(jié)合個體差異評估E.TIR僅反映夜間血糖控制4.患者CGM數(shù)據(jù)顯示餐后血糖升高，可能的原因包括？A.胰島素敏感性下降B.餐前胰島素劑量不足C.餐后碳水化合物攝入過多D.運動不足E.胰島β細胞功能異常5.宣城市中醫(yī)院某患者CGM數(shù)據(jù)顯示血糖變異性大，以下哪些措施可能改善？A.規(guī)律進餐B.減少高糖零食攝入C.增加運動量D.調(diào)整胰島素泵算法E.減少碳水化合物攝入三、判斷題（共10題，每題1分）1.CGM數(shù)據(jù)中的“標(biāo)準(zhǔn)差指數(shù)”（SDI）越高，血糖控制越穩(wěn)定。（×）2.患者CGM數(shù)據(jù)顯示低血糖事件＜3次/月，可認為血糖控制良好。（×）3.CGM數(shù)據(jù)中的“時間在目標(biāo)范圍”（TIR）通常定義為3.9-10.0mmol/L。（×）4.若患者CGM數(shù)據(jù)顯示餐后血糖峰值＞16.7mmol/L，應(yīng)立即增加餐前胰島素劑量。（×）5.CGM數(shù)據(jù)中的“血糖超靶時間”（TAR）占比越高，血糖波動越大。（√）6.患者CGM數(shù)據(jù)顯示夜間低血糖頻發(fā)，可通過增加睡前碳水化合物攝入緩解。（×）7.CGM數(shù)據(jù)中的“平均血糖水平”（MAG）與HbA1c的相關(guān)性較高。（√）8.若患者CGM數(shù)據(jù)顯示血糖變異性大，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整胰島素泵基礎(chǔ)率。（×）9.CGM數(shù)據(jù)中的“時間在目標(biāo)范圍”（TIR）占比低于50%，提示血糖控制不佳。（√）10.患者CGM數(shù)據(jù)顯示血糖晨峰明顯，可通過增加睡前運動量改善。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述宣城市中醫(yī)院醫(yī)生如何利用CGM數(shù)據(jù)制定個體化胰島素泵參數(shù)調(diào)整方案？2.解釋CGM數(shù)據(jù)中“時間在目標(biāo)范圍”（TIR）的意義，并說明如何提高TIR。3.若患者CGM數(shù)據(jù)顯示夜間低血糖頻發(fā)，醫(yī)生應(yīng)如何評估并干預(yù)？4.描述CGM數(shù)據(jù)如何幫助評估糖尿病患者的血糖變異性，并說明其對臨床決策的意義。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患者男性，62歲，2型糖尿病病史5年，HbA1c9.5%。近期使用CGM監(jiān)測，數(shù)據(jù)顯示：-平均血糖水平（MAG）：9.2mmol/L-時間在目標(biāo)范圍（TIR）：60%-低血糖時間（LGA）：5%-血糖超靶時間（TAR）：25%-標(biāo)準(zhǔn)差指數(shù)（SDI）：4.3請分析該患者的血糖控制情況，并提出具體干預(yù)建議。2.案例二：患者女性，45歲，1型糖尿病病史8年，長期使用胰島素泵治療。近期CGM數(shù)據(jù)顯示：-餐后血糖峰值（>16.7mmol/L）在午餐后2小時出現(xiàn)-夜間低血糖事件頻發(fā)（>3次/月）-血糖變異性大（SDI：5.1）請分析可能的原因，并提出優(yōu)化治療方案的建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.A4.C5.C6.A7.A8.C9.A10.A二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,B,D4.A,B,C,E5.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題解析1.CGM數(shù)據(jù)制定胰島素泵參數(shù)調(diào)整方案：-根據(jù)MAG和TIR調(diào)整基礎(chǔ)率（如TIR＜60%，可降低基礎(chǔ)率；晨峰明顯則增加晨間基礎(chǔ)率）。-根據(jù)餐后血糖峰值調(diào)整餐時bolus劑量（如峰值＞16.7mmol/L，可增加餐后大劑量或縮短作用時間）。-根據(jù)低血糖事件調(diào)整胰島素敏感因子或大劑量校正。-結(jié)合患者生活習(xí)慣（如運動、飲食）動態(tài)調(diào)整。2.TIR的意義及提高方法：-TIR反映血糖在目標(biāo)范圍的時間占比，越高代表控制越穩(wěn)定。-提高方法：規(guī)律進餐、減少碳水化合物波動、優(yōu)化胰島素泵算法、加強運動管理等。3.夜間低血糖干預(yù)：-首先評估胰島素劑量、基礎(chǔ)率是否過高；-可增加睡前碳水化合物攝入或調(diào)整胰島素泵基礎(chǔ)率；-必要時調(diào)整睡前胰島素大劑量，避免黎明現(xiàn)象加重。4.血糖變異性評估及意義：-SDI或MAG波動大提示血糖不穩(wěn)定，增加并發(fā)癥風(fēng)險；-臨床決策需結(jié)合變異性調(diào)整胰島素算法、優(yōu)化生活方式，減少夜間低血糖和餐后高血糖。五、案例分析題解析1.案例一分析：-問題：TIR（60%）偏低，TAR（25%）偏高，提示血糖波動較大，需加強干預(yù)。-建議：-調(diào)整胰島素泵基礎(chǔ)率，提高TIR至70%以上；-優(yōu)化餐時bolus劑量，避免餐后高血糖；-增加睡前碳水化合物攝入預(yù)防夜間低血糖；-定期復(fù)查HbA1c及血糖波動情況。2.案例二分析：-問題：餐