徐州市人民醫(yī)院細(xì)胞學(xué)快速診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細(xì)胞學(xué)快速診斷在徐州地區(qū)急診科主要用于篩查哪種疾病？A.肺癌B.宮頸癌C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.肝癌E.骨髓瘤2.觀察細(xì)胞學(xué)涂片時(shí)，發(fā)現(xiàn)大量形態(tài)一致、核染色質(zhì)呈粗塊狀的細(xì)胞，最可能的診斷是？A.淋巴細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.癌細(xì)胞E.上皮細(xì)胞3.徐州地區(qū)某患者痰液涂片發(fā)現(xiàn)脫落細(xì)胞，細(xì)胞核增大，染色質(zhì)呈車輪狀分布，背景見壞死物質(zhì)，應(yīng)高度懷疑？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺癌D.肺結(jié)核E.支原體感染4.宮頸細(xì)胞學(xué)TBS分類系統(tǒng)中，“ASCUS”代表？A.不典型鱗狀細(xì)胞，意義不明確B.低度鱗狀上皮內(nèi)病變C.高度鱗狀上皮內(nèi)病變D.宮頸癌E.慢性炎癥5.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，瑞氏染色最適用于？A.顯示細(xì)胞核結(jié)構(gòu)B.顯示細(xì)胞質(zhì)顆粒C.顯示細(xì)胞形態(tài)D.顯示微生物E.顯示細(xì)胞外基質(zhì)6.徐州某醫(yī)院病理科發(fā)現(xiàn)，部分肺癌患者細(xì)胞學(xué)涂片中可見“印戒細(xì)胞”，其特點(diǎn)為？A.細(xì)胞核大，染色質(zhì)粗B.細(xì)胞質(zhì)空泡化C.細(xì)胞質(zhì)黏液染色陽性D.細(xì)胞核凹陷E.細(xì)胞邊緣不規(guī)則7.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，巴氏染色主要用于？A.顯示細(xì)胞核形態(tài)B.顯示細(xì)胞質(zhì)染色C.顯示微生物D.顯示細(xì)胞結(jié)構(gòu)E.顯示細(xì)胞外分泌物8.患者胸水涂片發(fā)現(xiàn)大量脫落上皮細(xì)胞，細(xì)胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀，可見核分裂象，應(yīng)考慮？A.胸膜結(jié)核B.胸膜間皮瘤C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.胸膜炎癥E.胸膜積液9.徐州某三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）中，發(fā)現(xiàn)“濾泡狀結(jié)構(gòu)”提示？A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺囊腫D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺炎10.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，背景中見大量炎性細(xì)胞，最可能是？A.腫瘤性病變B.感染性病變C.反應(yīng)性病變D.血液污染E.染色質(zhì)溶解二、多選題（每題3分，共10題）1.細(xì)胞學(xué)快速診斷的適應(yīng)癥包括？A.肺部陰影篩查B.宮頸脫落細(xì)胞篩查C.胸腹水鑒別診斷D.甲狀腺結(jié)節(jié)評估E.骨髓穿刺輔助診斷2.細(xì)胞學(xué)涂片中，癌細(xì)胞與正常細(xì)胞的區(qū)別包括？A.細(xì)胞核增大B.染色質(zhì)粗塊狀C.細(xì)胞質(zhì)減少D.核膜增厚E.細(xì)胞邊緣模糊3.徐州地區(qū)某患者痰液涂片見“多核巨細(xì)胞”，可能見于？A.肺癌B.肺結(jié)核C.病毒感染D.支氣管擴(kuò)張E.肺真菌病4.宮頸細(xì)胞學(xué)TBS分類中，“LSIL”代表？A.低度鱗狀上皮內(nèi)病變B.高度鱗狀上皮內(nèi)病變C.不典型鱗狀細(xì)胞D.宮頸癌E.慢性炎癥5.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，瑞氏染色可顯示？A.細(xì)胞核形態(tài)B.細(xì)胞質(zhì)顆粒C.微生物D.細(xì)胞外基質(zhì)E.細(xì)胞染色質(zhì)分布6.肺癌細(xì)胞學(xué)涂片中，可見的癌細(xì)胞類型包括？A.小細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌E.間皮細(xì)胞7.胸水細(xì)胞學(xué)涂片中，見脫落上皮細(xì)胞，應(yīng)考慮？A.轉(zhuǎn)移癌B.間皮瘤C.結(jié)核D.腫瘤性病變E.感染性病變8.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）中，提示良性病變的特征包括？A.濾泡狀結(jié)構(gòu)B.上皮細(xì)胞呈簇狀排列C.無核分裂象D.細(xì)胞質(zhì)豐富E.核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀9.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，背景中見紅細(xì)胞，可能見于？A.染色失敗B.血液污染C.標(biāo)本采集不當(dāng)D.腫瘤性出血E.微生物感染10.細(xì)胞學(xué)涂片中，癌細(xì)胞與正常細(xì)胞的區(qū)別包括？A.細(xì)胞核增大B.染色質(zhì)粗塊狀C.細(xì)胞質(zhì)減少D.核膜增厚E.細(xì)胞邊緣模糊三、判斷題（每題1分，共10題）1.細(xì)胞學(xué)快速診斷適用于所有腫瘤性病變的確診。2.宮頸細(xì)胞學(xué)TBS分類中，“ASCUS”需結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。3.瑞氏染色和巴氏染色在細(xì)胞學(xué)快速診斷中均適用。4.肺癌細(xì)胞學(xué)涂片中，印戒細(xì)胞提示高度惡性。5.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）中，濾泡狀結(jié)構(gòu)提示良性。6.細(xì)胞學(xué)涂片中，背景見大量炎性細(xì)胞，可排除腫瘤性病變。7.胸水細(xì)胞學(xué)涂片中，見脫落上皮細(xì)胞，需結(jié)合臨床排除轉(zhuǎn)移癌。8.細(xì)胞學(xué)快速診斷中，巴氏染色比瑞氏染色更適用于顯示細(xì)胞核結(jié)構(gòu)。9.徐州地區(qū)某患者痰液涂片見“多核巨細(xì)胞”，高度懷疑肺結(jié)核。10.細(xì)胞學(xué)涂片中，癌細(xì)胞可見核分裂象，正常細(xì)胞少見核分裂象。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述細(xì)胞學(xué)快速診斷的原理和適用范圍。2.宮頸細(xì)胞學(xué)TBS分類系統(tǒng)包含哪些主要類別？3.細(xì)胞學(xué)涂片中，瑞氏染色和巴氏染色的區(qū)別是什么？4.肺癌細(xì)胞學(xué)涂片中，印戒細(xì)胞的特點(diǎn)是什么？5.如何鑒別胸水涂片中的轉(zhuǎn)移癌與間皮瘤？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合徐州地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述細(xì)胞學(xué)快速診斷在基層醫(yī)院的推廣應(yīng)用價(jià)值。2.詳細(xì)分析甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）的分級標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.A5.C6.C7.B8.C9.C10.B解析：1.徐州地區(qū)宮頸癌發(fā)病率較高，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查是常規(guī)手段。2.漿細(xì)胞核染色質(zhì)呈車輪狀分布，是典型特征。3.肺癌細(xì)胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀，背景壞死物質(zhì)常見。4.ASCUS（AtypicalSquamousCellsofUndeterminedSignificance）指意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞。5.瑞氏染色主要顯示細(xì)胞質(zhì)和核的形態(tài)。6.印戒細(xì)胞因黏液將細(xì)胞核擠向一側(cè)形成。7.巴氏染色更適用于顯示細(xì)胞質(zhì)染色。8.轉(zhuǎn)移癌胸水中可見脫落上皮細(xì)胞，核增大，染色質(zhì)粗塊狀。9.濾泡狀結(jié)構(gòu)提示甲狀腺濾泡狀病變，多為良性。10.炎性細(xì)胞背景常見于感染或反應(yīng)性病變。二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.AB4.A5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABC9.B10.ABCDE解析：1.細(xì)胞學(xué)快速診斷適用于肺癌、宮頸癌、胸腹水、甲狀腺結(jié)節(jié)等多種病變篩查。2.癌細(xì)胞核增大、染色質(zhì)粗塊狀、細(xì)胞質(zhì)減少、核膜增厚、邊緣模糊。3.多核巨細(xì)胞可見于肺結(jié)核和病毒感染。4.LSIL（Low-gradeSquamousIntraepithelialLesion）指低度鱗狀上皮內(nèi)病變。5.瑞氏染色顯示細(xì)胞質(zhì)顆粒和核形態(tài)，巴氏染色更側(cè)重細(xì)胞質(zhì)染色。6.肺癌類型包括小細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌。7.胸水脫落上皮細(xì)胞需鑒別轉(zhuǎn)移癌、間皮瘤、結(jié)核等。8.濾泡狀結(jié)構(gòu)、上皮細(xì)胞簇狀排列、無核分裂象提示良性。9.紅細(xì)胞背景常見于血液污染。10.癌細(xì)胞核增大、染色質(zhì)粗塊狀、細(xì)胞質(zhì)減少、核膜增厚、邊緣模糊。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√解析：1.細(xì)胞學(xué)快速診斷僅作為篩查手段，確診需結(jié)合病理活檢。2.ASCUS需進(jìn)一步檢查排除宮頸癌。3.瑞氏和巴氏染色均適用于細(xì)胞學(xué)。4.印戒細(xì)胞高度惡性。5.濾泡狀結(jié)構(gòu)多為良性。6.炎性細(xì)胞背景不能完全排除腫瘤。7.胸水脫落上皮細(xì)胞需結(jié)合臨床排除轉(zhuǎn)移。8.巴氏染色更側(cè)重細(xì)胞質(zhì)染色，瑞氏染色更全面。9.多核巨細(xì)胞可見于肺結(jié)核。10.癌細(xì)胞核分裂象常見，正常細(xì)胞少見。四、簡答題答案1.細(xì)胞學(xué)快速診斷的原理和適用范圍細(xì)胞學(xué)快速診斷通過觀察脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，輔助診斷腫瘤、感染、炎癥等病變。原理是腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞在大小、形態(tài)、核染色質(zhì)等方面存在差異。適用范圍包括肺癌篩查、宮頸篩查、胸腹水鑒別、甲狀腺結(jié)節(jié)評估等。徐州地區(qū)因肺癌、宮頸癌發(fā)病率較高，該技術(shù)需求較大。2.宮頸細(xì)胞學(xué)TBS分類系統(tǒng)TBS分類包括：ASCUS（意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞）、LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）、HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）、SIL（鱗狀上皮內(nèi)病變）、AGC（不典型腺上皮細(xì)胞）、Scc（鱗狀細(xì)胞癌）、腺癌等。3.瑞氏染色和巴氏染色的區(qū)別瑞氏染色適用于顯示細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的整體形態(tài)，背景較清晰；巴氏染色更側(cè)重細(xì)胞質(zhì)的染色，適用于顯示細(xì)胞質(zhì)細(xì)節(jié)。4.肺癌細(xì)胞學(xué)涂片中印戒細(xì)胞的特點(diǎn)印戒細(xì)胞因黏液將細(xì)胞核擠向一側(cè)，細(xì)胞質(zhì)空泡化，核染色質(zhì)粗塊狀，核膜增厚，高度惡性。5.鑒別胸水轉(zhuǎn)移癌與間皮瘤轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀，可見核分裂象；間皮瘤細(xì)胞核較小，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，呈梭形或扁平狀排列。五、論述題答案1.細(xì)胞學(xué)快速診斷在徐州基層醫(yī)院的推廣應(yīng)用價(jià)值徐州地區(qū)人口密集，肺癌、宮頸癌發(fā)病率較高?；鶎俞t(yī)院推廣細(xì)胞學(xué)快速診斷可提高早期篩查率，降低漏診率。技術(shù)操作簡單，成本較低，適合推廣。但需加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，結(jié)合臨床提高診斷準(zhǔn)確性。2.甲狀