煙臺(tái)市人民醫(yī)院吞咽功能篩查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺(tái)地區(qū)老年人常見的吞咽障礙相關(guān)疾病不包括以下哪項(xiàng)？A.腦卒中后吞咽障礙B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）引起的吞咽困難C.帕金森病D.胃食管反流病2.評(píng)估吞咽功能時(shí)，最常用的臨床篩查工具是？A.VFSS（視頻熒光透視吞咽檢查）B.MBS（ModifiedBariumSwallowStudy）C.SWALAB（標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估量表）D.NGT（鼻胃管測(cè)試）3.煙臺(tái)市某老年康復(fù)機(jī)構(gòu)常見的吞咽障礙高危人群不包括？A.長(zhǎng)期使用降壓藥物的患者B.食管裂孔疝患者C.正常老年人D.頸部腫瘤術(shù)后患者4.吞咽障礙患者進(jìn)行食物質(zhì)構(gòu)改變時(shí)，以下哪種食物屬于第Ⅰ級(jí)（最軟）？A.煮熟的香蕉B.蒸熟的南瓜泥C.粥D.細(xì)軟的面條5.吞咽障礙患者進(jìn)行飲水試驗(yàn)時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)飲水量為多少？A.30mlB.60mlC.100mlD.150ml6.煙臺(tái)地區(qū)冬季常見的吞咽障礙誘發(fā)因素不包括？A.干燥寒冷導(dǎo)致口咽黏膜干燥B.高鹽飲食加重食管炎癥C.飲食過熱導(dǎo)致燙傷D.氣溫升高導(dǎo)致唾液分泌減少7.吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，以下哪種姿勢(shì)最不利于吞咽？A.坐位，頭部前傾15°B.半臥位，頭部后仰C.坐位，頭部中立位D.坐位，肩背部放松8.吞咽障礙患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于低風(fēng)險(xiǎn)因素？A.聲門閉鎖功能差B.咽反射靈敏C.呼吸儲(chǔ)備充足D.吞咽時(shí)嗆咳頻繁9.煙臺(tái)市人民醫(yī)院常用的吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練方法不包括？A.嗆咳反射訓(xùn)練B.口腔肌肉按摩C.舌肌訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練10.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，以下哪種行為最易導(dǎo)致誤吸？A.小口慢食B.大口快速吞咽C.餐前漱口D.保持安靜環(huán)境二、多選題（每題3分，共10題）11.煙臺(tái)地區(qū)社區(qū)老年人吞咽障礙的常見病因包括？A.腦卒中B.帕金森病C.頸椎病D.食管狹窄E.正常老化12.吞咽障礙患者進(jìn)行食物質(zhì)構(gòu)改變時(shí)，以下哪些屬于第Ⅱ級(jí)（軟食）？A.煮熟的雞蛋羹B.蒸熟的土豆泥C.軟面包片D.細(xì)粥E.煮熟的胡蘿卜13.吞咽障礙患者飲水試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)包括？A.一次喝完水B.喝水時(shí)嗆咳C.喝水后聲音嘶啞D.喝水后鼻唇溝濕潤(rùn)E.喝水后呼吸急促14.吞咽障礙患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.聲門閉鎖功能消失B.咽反射延遲C.氣道保護(hù)能力差D.呼吸儲(chǔ)備不足E.吞咽時(shí)無(wú)嗆咳15.煙臺(tái)市人民醫(yī)院常用的吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練方法包括？A.舌部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.咽部冷刺激C.呼吸訓(xùn)練D.食物質(zhì)地調(diào)整E.嗆咳反射誘發(fā)訓(xùn)練16.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，以下哪些行為有助于預(yù)防誤吸？A.小口慢食B.保持坐姿，頭部中立C.餐后漱口D.避免進(jìn)食刺激性食物E.餐間避免談話17.吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，以下哪些食物適合作為訓(xùn)練初期食物？A.粥B.軟面包片C.煮熟的雞蛋羹D.細(xì)面條E.水果泥18.吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，以下哪些姿勢(shì)有利于吞咽？A.坐位，頭部前傾15°B.半臥位，頭部后仰C.坐位，頭部中立位D.坐位，肩背部放松E.臥位，頭部抬高30°19.吞咽障礙患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些屬于低風(fēng)險(xiǎn)因素？A.聲門閉鎖功能良好B.咽反射靈敏C.呼吸儲(chǔ)備充足D.吞咽時(shí)無(wú)嗆咳E.食物質(zhì)地軟爛20.煙臺(tái)地區(qū)冬季老年人吞咽障礙的常見誘發(fā)因素包括？A.口咽黏膜干燥B.飲食過熱導(dǎo)致燙傷C.氣溫升高導(dǎo)致唾液分泌減少D.高鹽飲食加重食管炎癥E.寒冷刺激導(dǎo)致肌肉痙攣三、判斷題（每題1分，共10題）21.吞咽障礙患者進(jìn)行飲水試驗(yàn)時(shí)，一次喝完水且無(wú)嗆咳為陰性結(jié)果。22.吞咽障礙患者進(jìn)行食物質(zhì)構(gòu)改變時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇最軟的食物（第Ⅰ級(jí)）。23.煙臺(tái)地區(qū)老年人常見的吞咽障礙相關(guān)疾病包括腦卒中后吞咽障礙。24.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，大口快速吞咽有助于減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。25.吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，坐位比臥位更有利于吞咽。26.吞咽障礙患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，咽反射靈敏屬于低風(fēng)險(xiǎn)因素。27.煙臺(tái)地區(qū)冬季常見的吞咽障礙誘發(fā)因素包括口咽黏膜干燥。28.吞咽障礙患者進(jìn)行食物質(zhì)構(gòu)改變時(shí)，應(yīng)避免使用過于黏稠的食物。29.吞咽障礙患者進(jìn)行飲水試驗(yàn)時(shí)，喝水后聲音嘶啞可能提示誤吸。30.吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，頭部中立位比頭部前傾更有利于吞咽。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述煙臺(tái)地區(qū)老年人吞咽障礙的常見病因及高危人群。32.簡(jiǎn)述吞咽障礙患者進(jìn)行食物質(zhì)構(gòu)改變時(shí)，不同級(jí)別食物的適用范圍。33.簡(jiǎn)述吞咽障礙患者進(jìn)行飲水試驗(yàn)的步驟及陽(yáng)性表現(xiàn)。34.簡(jiǎn)述吞咽障礙患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常見指標(biāo)及高風(fēng)險(xiǎn)因素。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.某患者，65歲，腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，飲水試驗(yàn)陽(yáng)性。請(qǐng)制定初步的吞咽功能篩查方案及康復(fù)建議。36.某患者，78歲，帕金森病導(dǎo)致吞咽障礙，誤吸風(fēng)險(xiǎn)較高。請(qǐng)制定初步的誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D胃食管反流病主要表現(xiàn)為反流癥狀，與吞咽障礙直接相關(guān)性較低。2.CSWALAB是臨床常用的標(biāo)準(zhǔn)化吞咽功能評(píng)估工具，適用于篩查和評(píng)估。3.C正常老年人雖有輕微吞咽功能下降，但通常不屬于高危人群。4.B蒸熟的南瓜泥屬于第Ⅰ級(jí)（最軟）食物。5.B標(biāo)準(zhǔn)飲水試驗(yàn)為60ml，分3次喝完。6.D氣溫升高可能導(dǎo)致唾液分泌增加，反而不利于吞咽。7.B頭部后仰會(huì)導(dǎo)致會(huì)厭無(wú)法蓋住喉部，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。8.B咽反射靈敏屬于低風(fēng)險(xiǎn)因素。9.B口腔肌肉按摩不屬于常規(guī)吞咽康復(fù)訓(xùn)練方法。10.B大口快速吞咽容易導(dǎo)致食物滯留或誤吸。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D正常老化（E）屬于生理性變化，不屬于疾病。12.A、B、C細(xì)粥屬于第Ⅱ級(jí)（軟食）。13.B、C、E一次喝完水（A）為陰性表現(xiàn)。14.A、B、C、D咽反射無(wú)（E）通常隱含高風(fēng)險(xiǎn)。15.A、B、C、D、E均為常用康復(fù)方法。16.A、B、E餐間談話（C）可能導(dǎo)致誤吸。17.A、B、C細(xì)面條（D）屬于第Ⅱ級(jí)（軟食）。18.A、C、D頭部后仰（B）增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。19.A、B、C、D均為低風(fēng)險(xiǎn)因素。20.A、B、D氣溫升高（C）導(dǎo)致唾液分泌減少不屬于冬季常見因素。三、判斷題答案與解析21.正確標(biāo)準(zhǔn)飲水試驗(yàn)為60ml，分3次喝完，無(wú)嗆咳為陰性。22.正確應(yīng)優(yōu)先選擇最軟食物（第Ⅰ級(jí)），逐步過渡。23.正確腦卒中后吞咽障礙是煙臺(tái)地區(qū)老年人常見病因。24.錯(cuò)誤大口快速吞咽增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。25.正確坐位比臥位更有利于吞咽。26.正確咽反射靈敏屬于低風(fēng)險(xiǎn)因素。27.正確冬季口咽黏膜干燥是常見誘因。28.正確過于黏稠的食物可能滯留或誤吸。29.正確聲音嘶啞可能提示誤吸。30.正確頭部中立位更有利于吞咽。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.常見病因：腦卒中后吞咽障礙、帕金森病、頸椎病、食管狹窄等。高危人群：老年人、長(zhǎng)期使用降壓藥物者、食管裂孔疝患者等。32.第Ⅰ級(jí)（最軟）：蒸熟的南瓜泥、香蕉泥等。第Ⅱ級(jí)（軟食）：煮熟的雞蛋羹、軟面包片等。第Ⅲ級(jí)（細(xì)軟）：細(xì)面條、粥等。33.步驟：患者坐位，標(biāo)準(zhǔn)飲水60ml，分3次喝完，觀察有無(wú)嗆咳。陽(yáng)性表現(xiàn)：喝水時(shí)嗆咳、喝水后聲音嘶啞、呼吸急促。34.常見指標(biāo)：聲門閉鎖功能、咽反射、呼吸儲(chǔ)備等。高風(fēng)險(xiǎn)因素：聲門閉鎖功能消失、咽反射延遲、呼吸儲(chǔ)備不足等。五、案例分析題答案