連云港市人民醫(yī)院「微生物標(biāo)本」規(guī)范采集與送檢考核一、單選題（每題2分，共20題）1.采集血液培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下哪種情況不需要立即送檢？A.發(fā)熱患者首次采血B.患者已使用抗生素3天C.化驗(yàn)單上注明需多次采血D.患者寒戰(zhàn)、高熱2.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.女性患者需擦拭外陰后采集B.留取中段尿5mlC.使用無(wú)菌試管收集標(biāo)本D.采集前患者可隨意飲水3.糞便培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪種容器不適合？A.無(wú)菌便盆B.干凈的玻璃杯C.帶蓋的塑料容器D.消毒液浸泡過(guò)的容器4.痰培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.患者需深咳咳出痰液B.采集前需漱口C.避免唾液污染C.使用無(wú)菌棉簽擦拭痰液5.腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪項(xiàng)是必須的？A.患者需空腹B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.使用抗凝管收集D.采集后立即室溫保存6.呼吸道標(biāo)本采集時(shí)，以下哪種情況需優(yōu)先考慮？A.患者已使用抗生素1天B.患者咳嗽劇烈C.標(biāo)本量不足1mlD.化驗(yàn)單上注明需培養(yǎng)特定病原體7.穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.嚴(yán)格消毒穿刺部位B.使用無(wú)菌注射器抽取C.標(biāo)本量應(yīng)至少1.5mlD.采集后可直接用酒精消毒針口8.厭氧標(biāo)本采集時(shí)，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵？A.標(biāo)本采集后立即送檢B.使用無(wú)菌注射器抽取C.避免接觸空氣D.標(biāo)本量應(yīng)至少3ml9.女性陰道培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪項(xiàng)是必須的？A.患者需憋尿B.使用無(wú)菌棉簽擦拭C.采集前使用消毒液清洗D.標(biāo)本采集后立即冷藏保存10.腸道標(biāo)本采集時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.患者需空腹B.使用無(wú)菌棉簽采集C.避免糞便污染D.標(biāo)本采集后立即室溫保存二、多選題（每題3分，共10題）1.采集血液培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下哪些情況需立即送檢？A.患者寒戰(zhàn)、高熱B.化驗(yàn)單上注明需多次采血C.患者已使用抗生素3天D.發(fā)熱患者首次采血2.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.女性患者需擦拭外陰后采集B.留取中段尿5mlC.使用無(wú)菌試管收集標(biāo)本D.采集前患者可隨意飲水3.糞便培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些容器適合？A.無(wú)菌便盆B.干凈的玻璃杯C.帶蓋的塑料容器D.消毒液浸泡過(guò)的容器4.痰培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.患者需深咳咳出痰液B.采集前需漱口C.避免唾液污染D.使用無(wú)菌棉簽擦拭痰液5.腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些是必須的？A.患者需空腹B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.使用抗凝管收集D.采集后立即室溫保存6.呼吸道標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些情況需優(yōu)先考慮？A.患者咳嗽劇烈B.患者已使用抗生素1天C.標(biāo)本量不足1mlD.化驗(yàn)單上注明需培養(yǎng)特定病原體7.穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.嚴(yán)格消毒穿刺部位B.使用無(wú)菌注射器抽取C.標(biāo)本量應(yīng)至少1.5mlD.采集后可直接用酒精消毒針口8.厭氧標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些是關(guān)鍵？A.標(biāo)本采集后立即送檢B.使用無(wú)菌注射器抽取C.避免接觸空氣D.標(biāo)本量應(yīng)至少3ml9.女性陰道培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.患者需憋尿B.使用無(wú)菌棉簽擦拭C.采集前使用消毒液清洗D.標(biāo)本采集后立即冷藏保存10.腸道標(biāo)本采集時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.患者需空腹B.使用無(wú)菌棉簽采集C.避免糞便污染D.標(biāo)本采集后立即室溫保存三、判斷題（每題2分，共10題）1.采集血液培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，患者已使用抗生素3天仍需立即送檢。（×）2.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，留取中段尿5ml即可滿足檢驗(yàn)需求。（√）3.糞便培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，使用消毒液浸泡過(guò)的容器會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。（√）4.痰培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，患者需漱口以避免口腔細(xì)菌污染。（√）5.腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)立即室溫保存。（×）6.呼吸道標(biāo)本采集時(shí)，患者已使用抗生素1天仍需優(yōu)先考慮送檢。（√）7.穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，標(biāo)本量應(yīng)至少1.5ml。（√）8.厭氧標(biāo)本采集時(shí)，避免接觸空氣是關(guān)鍵。（√）9.女性陰道培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，采集前使用消毒液清洗會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。（√）10.腸道標(biāo)本采集時(shí)，患者需空腹。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述采集血液培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述采集尿培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述采集糞便培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述采集痰培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述采集腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何規(guī)范微生物標(biāo)本采集與送檢流程。2.分析微生物標(biāo)本采集與送檢不規(guī)范可能導(dǎo)致的后果，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：已使用抗生素3天的患者，血液培養(yǎng)陽(yáng)性率可能降低，但仍需送檢以評(píng)估療效或調(diào)整用藥。其余選項(xiàng)均需立即送檢。2.D解析：采集尿培養(yǎng)標(biāo)本前，患者應(yīng)避免飲水，以減少尿液稀釋對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。3.D解析：消毒液會(huì)破壞細(xì)菌活性，不適合用于糞便培養(yǎng)標(biāo)本的容器。4.D解析：痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)避免唾液污染，但使用無(wú)菌棉簽擦拭痰液會(huì)干擾檢驗(yàn)結(jié)果。5.B解析：腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本采集必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，以避免污染導(dǎo)致假陽(yáng)性。6.B解析：患者咳嗽劇烈時(shí)，咳出的痰液更可能來(lái)自下呼吸道，適合培養(yǎng)病原體。7.D解析：采集后需用無(wú)菌紗布覆蓋針口，避免酒精污染。8.C解析：厭氧標(biāo)本采集的關(guān)鍵是避免接觸空氣，以保持厭氧環(huán)境。9.B解析：使用無(wú)菌棉簽擦拭陰道黏膜可獲取病原體。10.D解析：腸道標(biāo)本采集后應(yīng)立即冷藏保存，以保持細(xì)菌活性。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：患者寒戰(zhàn)、高熱、首次采血或多次采血均需立即送檢。已使用抗生素3天仍需送檢，但優(yōu)先級(jí)較低。2.A、B、C解析：女性需擦拭外陰，留取中段尿，使用無(wú)菌試管，避免飲水。3.A、B、C解析：消毒液會(huì)破壞細(xì)菌活性，不適合用于糞便培養(yǎng)標(biāo)本的容器。4.A、B、C解析：深咳咳出痰液，漱口避免口腔細(xì)菌污染，避免唾液污染。5.B、C解析：腦脊液標(biāo)本采集必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免抗凝劑干擾。6.A、D解析：咳嗽劇烈時(shí)咳出的痰液更可能來(lái)自下呼吸道，化驗(yàn)單注明需優(yōu)先考慮。7.A、B、C解析：嚴(yán)格消毒，使用無(wú)菌注射器抽取，標(biāo)本量至少1.5ml。8.A、B、C、D解析：厭氧標(biāo)本采集需立即送檢，使用無(wú)菌注射器，避免接觸空氣，標(biāo)本量至少3ml。9.B、C解析：使用無(wú)菌棉簽擦拭，采集前避免消毒液清洗。10.A、B、C解析：腸道標(biāo)本采集需空腹，使用無(wú)菌棉簽，避免糞便污染。三、判斷題答案與解析1.×解析：已使用抗生素3天的患者，血液培養(yǎng)陽(yáng)性率可能降低，但仍需送檢。2.√解析：留取中段尿5ml即可滿足檢驗(yàn)需求。3.√解析：消毒液會(huì)破壞細(xì)菌活性。4.√解析：漱口可避免口腔細(xì)菌污染。5.×解析：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即冷藏保存。6.√解析：已使用抗生素仍需優(yōu)先考慮送檢。7.√解析：標(biāo)本量至少1.5ml。8.√解析：避免接觸空氣是關(guān)鍵。9.√解析：消毒液會(huì)破壞細(xì)菌活性。10.√解析：空腹可避免食物影響。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.采集血液培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)-嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染。-患者已使用抗生素需注明，但仍需送檢。-首次采血或寒戰(zhàn)、高熱時(shí)需立即送檢。-標(biāo)本量應(yīng)足夠（每瓶需9-10ml）。-采集后立即送檢，避免室溫放置超過(guò)1小時(shí)。2.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)-女性需擦拭外陰，避免陰道細(xì)菌污染。-留取中段尿5ml。-使用無(wú)菌試管收集。-采集前避免飲水，避免尿液稀釋。-采集后立即送檢，避免室溫放置超過(guò)2小時(shí)。3.采集糞便培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)-使用無(wú)菌便盆或玻璃杯。-取新鮮糞便，避免陳舊糞便。-標(biāo)本量約5g。-避免尿液或消毒液污染。-采集后立即送檢，避免室溫放置超過(guò)1小時(shí)。4.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)-患者需深咳咳出痰液，避免唾液污染。-采集前漱口，避免口腔細(xì)菌干擾。-標(biāo)本量應(yīng)至少1ml。-避免痰液過(guò)稀或過(guò)黏。-采集后立即送檢，避免室溫放置超過(guò)2小時(shí)。5.采集腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)-嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染。-標(biāo)本量應(yīng)足夠（每瓶需1-2ml）。-采集后立即冷藏保存。-避免震蕩，避免標(biāo)本凝固。-采集后立即送檢，避免室溫放置超過(guò)1小時(shí)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合連云港市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何規(guī)范微生物標(biāo)本采集與送檢流程-培訓(xùn)與宣教：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行微生物標(biāo)本采集與送檢培訓(xùn)，提高操作規(guī)范性。-標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）：制定詳細(xì)的標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。-優(yōu)化標(biāo)本采集工具：使用一次性無(wú)菌采集容器，避免交叉污染。-加強(qiáng)質(zhì)量控制：定期檢查標(biāo)本采集質(zhì)量，確保標(biāo)本符合檢驗(yàn)要求。-信息化管理：建立電子化標(biāo)本管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)追蹤標(biāo)本狀態(tài)，減少漏送。-與檢驗(yàn)科聯(lián)動(dòng)：加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的溝通，及時(shí)反饋標(biāo)本問(wèn)題，優(yōu)化檢驗(yàn)流程。2.分析微生物標(biāo)本采集與送檢不規(guī)范可能導(dǎo)致的后果，并提出改進(jìn)措施-后果：-假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果，影響診