萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師在開(kāi)展锝-99m甲基三氧基甲苯（MIBG）顯像檢查時(shí)，需注意的主要適應(yīng)癥是以下哪項(xiàng)？A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤的分期C.心肌缺血的診斷D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的鑒別答案：B解析：MIBG顯像主要用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分期和診斷，符合題干要求。其他選項(xiàng)中，锝-99m-MIBG不適用于上述疾病。2.萍鄉(xiāng)市某患者因骨痛就診，核醫(yī)學(xué)科建議行锝-99m-亞甲基二膦酸鹽（MDP）骨掃描。該檢查的主要原理是？A.發(fā)射正電子，用于腫瘤代謝顯像B.利用骨鹽沉積特性，顯像骨骼病變C.通過(guò)腎臟排泄，評(píng)估腎功能D.顯示血管血流，用于血管性疾病答案：B解析：MDP骨掃描基于骨鹽（磷酸鈣）在病變骨骼中沉積增加的原理，用于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、骨炎等病變。其他選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。3.在萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院，醫(yī)師為甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者制定碘-131（131I）治療方案時(shí)，需重點(diǎn)評(píng)估以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.促甲狀腺激素（TSH）水平B.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）C.甲狀腺攝碘率D.甲狀腺超聲形態(tài)答案：A解析：131I治療主要依據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，TSH升高提示甲亢，需謹(jǐn)慎治療。其他指標(biāo)輔助診斷，但非治療決策關(guān)鍵。4.萍鄉(xiāng)市某患者行正電子發(fā)射斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET/CT）檢查，發(fā)現(xiàn)肺癌伴骨轉(zhuǎn)移。該檢查最主要的優(yōu)勢(shì)是？A.高分辨率解剖成像B.代謝顯像與解剖顯像融合C.無(wú)放射性損傷D.檢查速度更快答案：B解析：PET/CT結(jié)合了代謝顯像（PET）和解剖顯像（CT），可精確定位腫瘤并評(píng)估其代謝活性，優(yōu)于單一檢查。5.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師在操作單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）時(shí)，常用的顯像劑不包括？A.锝-99m-二巰基丁二酸鈉（DMSA）B.鉈-201氯（Tl-201Cl）C.銦-111奧曲肽（奧曲肽）D.锝-99m-甲氧基異丁基異腈（MIBI）答案：B解析：鉈-201主要用于心肌灌注顯像，屬于SPECT檢查，但題干詢(xún)問(wèn)“不包括”，故B為正確選項(xiàng)。其他選項(xiàng)均為核醫(yī)學(xué)常用顯像劑。6.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在解釋氟-18脫氧葡萄糖（1?F-FDG）PET/CT檢查結(jié)果時(shí)，需特別關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.甲狀腺結(jié)節(jié)的高代謝B.肺部感染的低代謝C.轉(zhuǎn)移瘤的異常高代謝D.肝臟背景的均勻代謝答案：C解析：1?F-FDG高代謝主要提示惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)為異常濃聚。其他選項(xiàng)均非高代謝表現(xiàn)。7.萍鄉(xiāng)市某患者因骨痛行锝-99m-MDP骨掃描，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肋骨異常濃聚。醫(yī)師需進(jìn)一步排除以下哪種情況？A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨囊腫C.感染性骨髓炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥不引起骨掃描異常，而其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致骨鹽沉積增加。8.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在制定碘-123甲狀腺靜態(tài)顯像方案時(shí)，需注意的主要禁忌癥是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺炎C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.既往碘過(guò)敏史答案：C解析：嚴(yán)重肝腎功能不全患者碘-123清除延遲，增加放射性暴露風(fēng)險(xiǎn)，需避免檢查。其他選項(xiàng)均允許行碘顯像。9.萍鄉(xiāng)市某患者因心絞痛行锝-99m-心肌顯像（SPECT），檢查前需特別準(zhǔn)備的是？A.禁食8小時(shí)B.普萘洛爾藥物停用C.保持正?；顒?dòng)狀態(tài)D.靜脈注射地高辛答案：B解析：β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可減少心肌血流再分布，影響顯像結(jié)果，需停藥4-6小時(shí)。其他選項(xiàng)非必要準(zhǔn)備。10.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在解釋锝-99m-腦血流顯像結(jié)果時(shí)，需注意的主要正常表現(xiàn)是？A.腦室區(qū)域顯像劑聚集B.額葉代謝活躍C.顳葉血流均勻分布D.小腦腳低灌注答案：C解析：正常腦血流顯像中，顳葉血流均勻分布，其他選項(xiàng)均為異常表現(xiàn)。11.萍鄉(xiāng)市某患者行銦-111奧曲肽顯像，發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌腫瘤高攝取。該顯像劑主要用于？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤D.肝細(xì)胞癌答案：C解析：奧曲肽為生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，與胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤）受體高親和力結(jié)合。其他選項(xiàng)非主要適應(yīng)癥。12.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在操作锝-99m-MIBG顯像時(shí)，需注意的主要準(zhǔn)備事項(xiàng)是？A.檢查前禁水6小時(shí)B.注射顯像劑后立即掃描C.需佩戴心臟監(jiān)護(hù)電極D.檢查前使用解痙藥物答案：C解析：MIBG顯像需監(jiān)測(cè)心率和心律，佩戴監(jiān)護(hù)電極可實(shí)時(shí)評(píng)估心臟功能。其他選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。13.萍鄉(xiāng)市某患者因骨痛行锝-99m-MDP骨掃描，發(fā)現(xiàn)脊柱異常濃聚。醫(yī)師需進(jìn)一步排除以下哪種情況？A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨髓炎C.椎間盤(pán)突出D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：C解析：椎間盤(pán)突出不引起骨掃描異常，而其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致骨鹽沉積增加。14.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在解釋1?F-FDGPET/CT檢查結(jié)果時(shí)，需特別關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.肝臟背景的均勻代謝B.肺部感染的低代謝C.轉(zhuǎn)移瘤的異常高代謝D.腎臟排泄的快速清除答案：C解析：1?F-FDG高代謝主要提示惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)為異常濃聚。其他選項(xiàng)均非高代謝表現(xiàn)。15.萍鄉(xiāng)市某患者因骨痛行锝-99m-MDP骨掃描，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)股骨異常濃聚。醫(yī)師需進(jìn)一步排除以下哪種情況？A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨囊腫C.感染性骨髓炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥不引起骨掃描異常，而其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致骨鹽沉積增加。16.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在操作锝-99m-腦血流顯像時(shí)，需注意的主要準(zhǔn)備事項(xiàng)是？A.檢查前禁食8小時(shí)B.注射顯像劑后立即掃描C.需佩戴心臟監(jiān)護(hù)電極D.檢查前使用解痙藥物答案：A解析：腦血流顯像檢查前需禁食8小時(shí)，避免胃腸道放射性干擾。其他選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。17.萍鄉(xiāng)市某患者行锝-99m-甲氧基異丁基異腈（MIBI）顯像，發(fā)現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移高攝取。該顯像劑主要用于？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.肺癌腦轉(zhuǎn)移D.肝細(xì)胞癌答案：C解析：MIBI與親神經(jīng)性腫瘤（如肺癌腦轉(zhuǎn)移）攝取度高，主要用于腦轉(zhuǎn)移顯像。其他選項(xiàng)非主要適應(yīng)癥。18.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在解釋锝-99m-二巰基丁二酸鈉（DMSA）腎顯像結(jié)果時(shí)，需特別關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.腎上腺高攝取B.腎實(shí)質(zhì)均勻攝取C.腎盂顯像劑聚集延遲D.腎血管顯影清晰答案：C解析：DMSA腎顯像主要評(píng)估腎實(shí)質(zhì)病變，聚集延遲提示腎功能異常。其他選項(xiàng)非典型表現(xiàn)。19.萍鄉(xiāng)市某患者行銦-111奧曲肽顯像，發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌腫瘤高攝取。該顯像劑主要用于？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤D.肝細(xì)胞癌答案：C解析：奧曲肽為生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，與胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤）受體高親和力結(jié)合。其他選項(xiàng)非主要適應(yīng)癥。20.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在操作锝-99m-MIBG顯像時(shí)，需注意的主要準(zhǔn)備事項(xiàng)是？A.檢查前禁水6小時(shí)B.注射顯像劑后立即掃描C.需佩戴心臟監(jiān)護(hù)電極D.檢查前使用解痙藥物答案：C解析：MIBG顯像需監(jiān)測(cè)心率和心律，佩戴監(jiān)護(hù)電極可實(shí)時(shí)評(píng)估心臟功能。其他選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師在制定锝-99m-MDP骨掃描方案時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？A.檢查前需停用含鈣藥物B.腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用C.骨質(zhì)疏松患者陽(yáng)性率增加D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需調(diào)整劑量答案：B、C解析：腎功能不全患者放射性清除延遲，骨質(zhì)疏松患者陽(yáng)性率增加，需特別關(guān)注。其他選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。2.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在解釋1?F-FDGPET/CT檢查結(jié)果時(shí)，需特別關(guān)注哪些情況？A.肝臟背景的均勻代謝B.肺部感染的低代謝C.轉(zhuǎn)移瘤的異常高代謝D.腎臟排泄的快速清除答案：C、D解析：轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)為異常高代謝，腎臟快速清除是正常生理表現(xiàn)。其他選項(xiàng)非重點(diǎn)關(guān)注。3.萍鄉(xiāng)市某患者行锝-99m-腦血流顯像，發(fā)現(xiàn)腦梗死低灌注。醫(yī)師需進(jìn)一步排除哪些情況？A.腦腫瘤B.腦炎C.腦血管痙攣D.正常壓力腦積水答案：A、B解析：腦腫瘤和腦炎均可能導(dǎo)致低灌注，需鑒別。其他選項(xiàng)非典型表現(xiàn)。4.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在操作锝-99m-甲氧基異丁基異腈（MIBI）顯像時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？A.檢查前需停用金屬藥物B.注射顯像劑后需等待4小時(shí)C.肝功能不全患者需謹(jǐn)慎使用D.肺部感染時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性答案：B、C解析：MIBI顯像需等待4小時(shí)達(dá)到最佳時(shí)間窗，肝功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。其他選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。5.萍鄉(xiāng)市某患者行銦-111奧曲肽顯像，發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌腫瘤高攝取。醫(yī)師需進(jìn)一步排除哪些情況？A.胰腺癌B.胰腺炎C.胰腺囊腫D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A、B解析：胰腺癌和胰腺炎可能影響奧曲肽攝取，需鑒別。其他選項(xiàng)非典型表現(xiàn)。6.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在解釋锝-99m-MDP骨掃描結(jié)果時(shí)，需特別關(guān)注哪些情況？A.雙側(cè)肋骨異常濃聚B.脊柱異常濃聚C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.骨質(zhì)疏松癥答案：A、B解析：雙側(cè)肋骨和脊柱異常濃聚需警惕骨轉(zhuǎn)移，甲狀腺功能亢進(jìn)癥和骨質(zhì)疏松非典型表現(xiàn)。7.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在操作锝-99m-二巰基丁二酸鈉（DMSA）腎顯像時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？A.檢查前需停用含金屬藥物B.注射顯像劑后需等待4小時(shí)C.腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用D.腎盂顯像劑聚集延遲答案：C、D解析：腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用DMSA，腎盂聚集延遲提示腎功能異常。其他選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。8.萍鄉(xiāng)市某患者行锝-99m-腦血流顯像，發(fā)現(xiàn)腦梗死低灌注。醫(yī)師需進(jìn)一步排除哪些情況？A.腦腫瘤B.腦炎C.腦血管痙攣D.正常壓力腦積水答案：A、B解析：腦腫瘤和腦炎均可能導(dǎo)致低灌注，需鑒別。其他選項(xiàng)非典型表現(xiàn)。9.核醫(yī)學(xué)醫(yī)師在解釋1?F-FDGPET/CT檢查結(jié)果時(shí)，需特別關(guān)注哪些情況？A.肝臟背景的均勻代謝B.肺部感染的低代謝C.轉(zhuǎn)移瘤的異常高代謝D.腎臟排泄的快速清除答案：C、D解析：轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)為異常高代謝，腎臟快速清除是正常生理表現(xiàn)。其他選項(xiàng)非重點(diǎn)關(guān)注。10.萍鄉(xiāng)市某患者行锝-99m-MIBG顯像，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤高攝取。醫(yī)師需進(jìn)一步排除哪些情況？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.肝細(xì)胞癌D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A、B解析：腎上腺皮質(zhì)腺瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤均可能與MIBG高攝取相關(guān)，需鑒別。其他選項(xiàng)非典型表現(xiàn)。三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.锝-99m-MDP骨掃描主要用于診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。（√）2.1?F-FDGPET/CT檢查前需禁食8小時(shí)。（×）3.锝-99m-腦血流顯像主要用于診斷腦血管疾病。（√）4.銦-111奧曲肽顯像主要用于診斷胰腺內(nèi)分泌腫瘤。（√）5.锝-99m-MIBG顯像主要用于診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤。（√）6.锝-99m-MDP骨掃描檢查前需停用含鈣藥物。（×）7.1?F-FDGPET/CT檢查中，肝臟背景高代謝需警惕肝轉(zhuǎn)移。（×）8.锝-99m-腦血流顯像正常情況下，額葉代謝最活躍。（√）9.锝-99m-二巰基丁二酸鈉（DMSA）腎顯像主要用于診斷腎實(shí)質(zhì)病變。（√）10.锝-99m-MIBG顯像檢查前需佩戴心臟監(jiān)護(hù)電極。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述锝-99m-MDP骨掃描的主要適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨感染、骨炎癥、骨腫瘤等。禁忌癥：嚴(yán)重肝腎功能不全、孕婦、碘過(guò)敏（需謹(jǐn)慎）。2.簡(jiǎn)述1?F-FDGPET/CT檢查的主要原理和優(yōu)勢(shì)。答案：原理：基于惡性腫瘤細(xì)胞代謝活性增高，攝取1?F-FDG。優(yōu)勢(shì)：高靈敏度檢測(cè)腫瘤，與CT融合可精確定位。3.簡(jiǎn)述锝-99m-腦血流顯像的主要正常表現(xiàn)。答案：正常情況下，腦血流顯像顯示大腦各區(qū)域血流均勻分布，額葉代謝最活躍。4.簡(jiǎn)述锝-99m-MIBG顯像的主要適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。答案：適應(yīng)癥：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。注意事項(xiàng)：需監(jiān)測(cè)心率和心律，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。5.簡(jiǎn)述銦-111奧曲肽顯像的主要原理和優(yōu)勢(shì)。答案：原理：奧曲肽與胰腺內(nèi)分泌腫瘤受體高親和力結(jié)合。優(yōu)勢(shì)：特異性診斷胰腺內(nèi)分泌腫瘤，如胰島素瘤。五、案例分析題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.萍鄉(xiāng)市某患者，男，60歲，因骨痛就診。核醫(yī)學(xué)科建議行锝-99m-MDP骨掃描。檢查結(jié)果顯示雙側(cè)股骨、脊柱異常濃聚。醫(yī)師需進(jìn)一步排除哪些疾病？答案：需排除骨轉(zhuǎn)移瘤、感染性骨髓炎、骨質(zhì)疏松。甲狀腺功能亢進(jìn)癥不引起骨掃描異常。2.萍鄉(xiāng)市某患者，女，45歲，因心絞痛就診。核醫(yī)學(xué)科建議行锝-99m-心肌顯像（SPECT）。檢查結(jié)果顯示心肌缺血。醫(yī)師需進(jìn)一步評(píng)估哪些指標(biāo)？答案：需評(píng)估心肌缺血范圍、心肌存活性，并建議進(jìn)一步治療（如介入或藥物）。3.萍鄉(xiāng)市某患者，男，50歲，因肺結(jié)節(jié)就診。核醫(yī)學(xué)科建議行1?F-FDGPET/CT檢查。檢查結(jié)果顯示肺結(jié)節(jié)高代謝。醫(yī)師需進(jìn)一步確認(rèn)哪些情況？答案：需確認(rèn)是否為惡性腫瘤，并排除炎性假陽(yáng)性。建議活檢或隨訪觀察。4.萍鄉(xiāng)市某患者，女，30歲，因陣發(fā)性高血壓就診。核醫(yī)學(xué)科建議行锝-99m-MIBG顯像。檢查結(jié)果顯示腎上腺高攝取。醫(yī)師需進(jìn)一步排除哪些疾??？答案：需排除嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。其他原因（如腎嗜鉻細(xì)胞瘤）需結(jié)合臨床。5.萍鄉(xiāng)市某患者，男，55歲，因骨痛就診。核醫(yī)學(xué)科建議行锝-99m-MDP骨掃描。檢查結(jié)果顯示雙側(cè)肋骨異常濃聚。醫(yī)師需進(jìn)一步排除哪些疾病？答案：需排除骨轉(zhuǎn)移瘤、感染性骨髓炎、骨質(zhì)疏松。