南昌市中醫(yī)院透析充分性評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌市中醫(yī)院透析充分性評(píng)估主要參考哪個(gè)國際指南？A.K/DOQI指南B.ASN指南C.ESRD指南D.MDRD公式答案：A2.以下哪項(xiàng)是評(píng)估透析充分性的關(guān)鍵指標(biāo)？A.透析機(jī)運(yùn)行時(shí)間B.血流量C.足夠的KT/VD.空氣流量答案：C3.患者透析中低血壓最常見的誘因是？A.足夠的鈉濃度B.過快的超濾速率C.血液溫度過高D.透析液溫度過低答案：B4.KT/V值低于多少時(shí)提示透析不充分？A.1.0B.1.2C.1.4D.1.6答案：C5.以下哪項(xiàng)是評(píng)估透析中肌酐清除率的方法？A.24小時(shí)尿量B.血常規(guī)檢查C.單池或雙池透析D.穿透率（β2-MG）答案：D6.南昌地區(qū)透析患者高磷血癥的主要原因是？A.飲食攝入不足B.腎臟排磷能力下降C.透析液鈣濃度過高D.鋁中毒答案：B7.透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，首選的措施是？A.降低血流量B.提高透析液溫度C.立即停機(jī)D.靜脈注射高滲葡萄糖答案：B8.評(píng)估透析血管通路通暢性的常用方法是？A.血常規(guī)檢查B.超聲多普勒檢查C.24小時(shí)尿蛋白定量D.穿透率（β2-MG）答案：B9.南昌市中醫(yī)院透析患者貧血的常見原因是？A.鐵劑缺乏B.紅細(xì)胞生成素不足C.透析液鐵濃度過高D.慢性炎癥狀態(tài)答案：B10.透析中發(fā)生失衡綜合征時(shí)，首選的治療方法是？A.增加血流量B.靜脈注射高滲葡萄糖C.降低透析液鈉濃度D.立即停機(jī)答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是評(píng)估透析充分性的指標(biāo)？A.KT/VB.URR（尿素清除率）C.β2-MG（β2微球蛋白）D.透析中低血壓發(fā)生率答案：ABCD2.透析中低血壓的預(yù)防措施包括？A.緩慢超濾B.調(diào)整透析液鈉濃度C.靜脈補(bǔ)液D.使用升壓藥物答案：ABC3.透析患者高磷血癥的并發(fā)癥包括？A.腎性骨病B.心血管鈣化C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.鋁中毒答案：ABC4.評(píng)估透析血管通路功能的方法包括？A.超聲多普勒檢查B.通路血壓監(jiān)測(cè)C.通路狹窄率評(píng)估D.血常規(guī)檢查答案：ABC5.透析患者貧血的原因包括？A.紅細(xì)胞生成素不足B.鐵劑缺乏C.透析液鐵濃度過高D.慢性炎癥狀態(tài)答案：ABD6.透析中失衡綜合征的預(yù)防措施包括？A.透析前使用高滲葡萄糖B.緩慢降低血流量C.調(diào)整透析液鈉濃度D.透析中監(jiān)測(cè)血壓答案：ABD7.透析充分性評(píng)估的常用方法包括？A.KT/VB.URRC.β2-MGD.單純肌酐清除率答案：ABC8.透析患者高鉀血癥的原因包括？A.飲食攝入不足B.透析液鉀濃度過高C.嚴(yán)重酸中毒D.腎功能衰竭答案：BCD9.透析中肌肉痙攣的常見原因包括？A.血容量不足B.血流量過快C.透析液溫度過低D.鈣劑使用不當(dāng)答案：ACD10.透析充分性評(píng)估的臨床意義包括？A.改善患者生存率B.降低并發(fā)癥發(fā)生率C.優(yōu)化透析方案D.減少醫(yī)療費(fèi)用答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.KT/V值越高，透析效果越好。（√）2.透析中低血壓只會(huì)影響患者舒適度，不會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（×）3.南昌地區(qū)透析患者高磷血癥的主要原因是飲食攝入不足。（×）4.透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)并調(diào)整透析參數(shù)。（√）5.評(píng)估透析血管通路通暢性的常用方法是超聲多普勒檢查。（√）6.透析患者貧血的常見原因是鐵劑缺乏。（√）7.透析中失衡綜合征的預(yù)防措施包括透析前使用高滲葡萄糖。（√）8.透析充分性評(píng)估的常用指標(biāo)包括KT/V和URR。（√）9.透析患者高鉀血癥的原因包括嚴(yán)重酸中毒。（√）10.透析中肌肉痙攣的常見原因是血流量過快。（×）答案：1.√,2.×,3.×,4.√,5.√,6.√,7.√,8.√,9.√,10.×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述南昌市中醫(yī)院透析充分性評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義。答案：-KT/V（尿素清除率）：反映透析對(duì)尿素的清除能力，KT/V≥1.2提示透析充分。-URR（尿素清除率）：反映透析對(duì)尿素的清除百分比，URR≥65%提示透析充分。-β2-MG（β2微球蛋白）：反映透析膜對(duì)中小分子毒素的清除能力，β2-MG＞2.5mg/L提示透析不充分。-臨床意義：評(píng)估透析效果，優(yōu)化透析方案，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存率。2.簡(jiǎn)述透析中低血壓的常見原因及預(yù)防措施。答案：-常見原因：超濾速率過快、血容量不足、透析液鈉濃度過低、藥物影響（如ACE抑制劑）。-預(yù)防措施：緩慢超濾、調(diào)整透析液鈉濃度、透析前補(bǔ)液、避免使用升壓藥物。3.簡(jiǎn)述透析患者高磷血癥的常見原因及并發(fā)癥。答案：-常見原因：腎臟排磷能力下降、飲食攝入過多、磷結(jié)合劑使用不當(dāng)。-并發(fā)癥：腎性骨病、心血管鈣化、甲狀旁腺功能亢進(jìn)。4.簡(jiǎn)述透析中肌肉痙攣的常見原因及處理方法。答案：-常見原因：血容量不足、血流量過快、透析液溫度過低、鈣劑使用不當(dāng)。-處理方法：緩慢降低血流量、提高透析液溫度、靜脈注射高滲葡萄糖、調(diào)整鈣劑劑量。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南昌市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化透析充分性評(píng)估方案。答案：-制定地區(qū)性透析指南：根據(jù)南昌地區(qū)飲食特點(diǎn)（如高磷飲食）調(diào)整透析參數(shù)。-加強(qiáng)培訓(xùn)：提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)透析充分性評(píng)估的重視程度，定期進(jìn)行考核。-多指標(biāo)綜合評(píng)估：結(jié)合KT/V、URR、β2-MG等指標(biāo)，個(gè)性化調(diào)整透析方案。-定期隨訪：監(jiān)測(cè)患者并發(fā)癥發(fā)生率，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.結(jié)合臨床案例，論述透析充分性評(píng)估對(duì)患者預(yù)后的影響。答案：-案例：患者A，KT/V持續(xù)低于1.2，出現(xiàn)頻繁低血壓、高磷血癥，預(yù)后差；調(diào)整透析參數(shù)后，KT/V≥1.2，并發(fā)癥減少，預(yù)后改善。-影響：透析充分性評(píng)估可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題，降低并發(fā)癥發(fā)生率，延長(zhǎng)患者生存期，提高生活質(zhì)量。答案與解析1.A；2.C；3.B；4.C；5.D；6.B；7.B；8.B；9.B；10.B11.ABCD；12.ABC；13.ABC；14.ABC；15.ABD；16.ABD；17.ABC；18.BCD；19.ACD；20.ABCD21.√；22.×；23.×；24.√；25.√；26.√；27.√；28.√；29.√；30.×31.KT/V、URR、β2-MG等指標(biāo)的評(píng)估及