麗水市人民醫(yī)院交感神經(jīng)阻滯考核一、單選題（每題2分，共20題）1.交感神經(jīng)阻滯最常用于治療哪種疾??？A.肢體缺血性疼痛B.胸腔出口綜合征C.三叉神經(jīng)痛D.肋間神經(jīng)痛2.頸交感神經(jīng)阻滯時，最常用的穿刺點位于？A.C6棘突旁開1.5寸B.C7橫突前緣C.C5棘突旁開1寸D.頸動脈鞘內3.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌證不包括？A.嚴重高血壓B.心臟病C.局部皮膚感染D.血液病4.肋間神經(jīng)阻滯時，哪個部位最常用于治療心絞痛？A.第2肋間B.第4肋間C.第6肋間D.第8肋間5.交感神經(jīng)阻滯治療復雜區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）的主要機制是？A.直接阻斷疼痛信號B.降低交感神經(jīng)興奮性C.促進局部血液循環(huán)D.抑制炎癥反應6.腰交感神經(jīng)阻滯最常用于治療？A.腰椎間盤突出癥B.周圍血管性疾病C.腎絞痛D.坐骨神經(jīng)痛7.頸交感神經(jīng)阻滯可能導致的并發(fā)癥不包括？A.植物神經(jīng)紊亂B.喉返神經(jīng)損傷C.血腫形成D.暫時性低血壓8.肋間神經(jīng)阻滯時，若阻滯位置過深可能損傷？A.肺尖B.膈神經(jīng)C.胸膜D.以上均可能9.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的典型操作方法不包括？A.穿刺針經(jīng)胸鎖乳突肌內側緣進針B.穿刺針經(jīng)胸鎖乳突肌外側緣進針C.確認針尖位于星狀神經(jīng)節(jié)附近D.注射激素類藥物10.交感神經(jīng)阻滯治療雷諾綜合征的機制主要是？A.擴張血管B.收縮血管C.神經(jīng)修復D.抗炎作用二、多選題（每題3分，共10題）1.頸交感神經(jīng)阻滯的適應證包括？A.神經(jīng)性耳鳴B.頭痛C.血管性頭痛D.雷諾綜合征2.肋間神經(jīng)阻滯可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.空氣栓塞B.氣胸C.疼痛加劇D.感染3.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的注意事項包括？A.嚴格無菌操作B.控制阻滯深度C.避免反復多次阻滯D.密切監(jiān)測血壓4.腰交感神經(jīng)阻滯的操作要點包括？A.穿刺點位于腰椎旁開1.5寸B.針尖方向朝向椎體C.注射時需回抽確認無血腫D.使用局麻藥和激素混合液5.交感神經(jīng)阻滯治療心絞痛的機制包括？A.擴張冠狀動脈B.降低心肌耗氧量C.抑制血小板聚集D.改善心肌供血6.肋間神經(jīng)阻滯的禁忌證包括？A.嚴重心肺功能不全B.惡性腫瘤C.局部皮膚感染D.血液凝固障礙7.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療效評價標準包括？A.疼痛緩解程度B.血壓變化C.皮膚顏色改善D.感覺障礙恢復8.腰交感神經(jīng)阻滯可能出現(xiàn)的副作用有？A.腰痛加劇B.膀胱刺激征C.下肢麻木D.血腫形成9.交感神經(jīng)阻滯治療復雜區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）的療效通常與哪些因素相關？A.病程長短B.患者年齡C.阻滯次數(shù)D.合并癥情況10.頸交感神經(jīng)阻滯的操作技巧包括？A.穿刺針與皮膚成45°角進針B.避免刺入椎管內C.注射藥物前需回抽確認無血腫D.使用短穿刺針三、判斷題（每題1分，共10題）1.交感神經(jīng)阻滯是一種永久性治療手段。（×）2.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以治療部分抑郁癥患者。（√）3.肋間神經(jīng)阻滯時，若出現(xiàn)胸痛應立即停止操作。（√）4.腰交感神經(jīng)阻滯適用于所有腰痛患者。（×）5.頸交感神經(jīng)阻滯可能導致霍納綜合征。（√）6.交感神經(jīng)阻滯前后需監(jiān)測血壓。（√）7.肋間神經(jīng)阻滯時，阻滯過淺可能無效。（√）8.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療效通常在單次操作后即顯現(xiàn)。（×）9.腰交感神經(jīng)阻滯可能導致下肢血壓下降。（√）10.交感神經(jīng)阻滯屬于微創(chuàng)操作，風險較低。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸交感神經(jīng)阻滯的操作步驟。2.列舉交感神經(jīng)阻滯治療心絞痛的適應證和禁忌證。3.描述星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的典型療效表現(xiàn)。4.分析腰交感神經(jīng)阻滯可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合麗水市人民醫(yī)院的實際情況，論述交感神經(jīng)阻滯在周圍血管性疾病中的應用價值。2.詳細比較肋間神經(jīng)阻滯與星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的適應證、操作方法和療效差異。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.D4.C5.B6.B7.B8.D9.B10.A解析：-第1題：交感神經(jīng)阻滯常用于肢體缺血性疼痛，通過擴張血管改善循環(huán)。-第2題：頸交感神經(jīng)阻滯通常選擇C7橫突前緣，此處星狀神經(jīng)節(jié)較易到達。-第3題：血液病屬于相對禁忌證，但并非絕對禁忌。-第4題：心絞痛常由第4肋間附近神經(jīng)受刺激引起，阻滯此處效果較好。-第5題：交感神經(jīng)阻滯通過降低交感神經(jīng)興奮性來緩解疼痛。-第6題：腰交感神經(jīng)阻滯主要用于治療下肢血管性疾病。-第7題：喉返神經(jīng)損傷是頸交感神經(jīng)阻滯的嚴重并發(fā)癥之一。-第8題：肋間神經(jīng)阻滯若位置過深可能損傷肺尖、膈神經(jīng)或胸膜。-第9題：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯應經(jīng)胸鎖乳突肌內側緣進針，外側緣不適用于典型操作。-第10題：雷諾綜合征是血管痙攣性疾病，交感神經(jīng)阻滯可擴張血管。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-第1題：頸交感神經(jīng)阻滯可治療神經(jīng)性耳鳴、頭痛、血管性頭痛和雷諾綜合征。-第2題：肋間神經(jīng)阻滯可能并發(fā)空氣栓塞、氣胸、疼痛加劇或感染。-第3題：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯需嚴格無菌操作、控制深度、避免反復阻滯并監(jiān)測血壓。-第4題：腰交感神經(jīng)阻滯需選擇正確穿刺點、方向，注射前回抽并使用混合液。-第5題：交感神經(jīng)阻滯通過擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量和改善供血緩解心絞痛。-第6題：嚴重心肺功能不全、惡性腫瘤、局部感染和血液凝固障礙是禁忌證。-第7題：療效評價需關注疼痛緩解、血壓變化、皮膚顏色和感覺恢復。-第8題：腰交感神經(jīng)阻滯可能引起腰痛加劇、膀胱刺激征、下肢麻木或血腫。-第9題：CRPS療效與病程、年齡、阻滯次數(shù)和合并癥相關。-第10題：頸交感神經(jīng)阻滯需注意穿刺角度、避免椎管內損傷、回抽確認并使用短針。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√解析：-第1題：交感神經(jīng)阻滯是暫時性治療，非永久性。-第2題：部分抑郁癥患者可通過星狀神經(jīng)節(jié)阻滯改善癥狀。-第3題：胸痛可能是神經(jīng)損傷或氣胸信號，需立即停止操作。-第4題：腰交感神經(jīng)阻滯并非所有腰痛適用，需排除其他病因。-第5題：頸交感神經(jīng)阻滯可能引起霍納綜合征（瞳孔縮小、眼瞼下垂等）。-第6題：阻滯前后需監(jiān)測血壓以預防低血壓。-第7題：阻滯過淺可能無法有效擴張血管。-第8題：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯通常需多次操作方能顯效。-第9題：腰交感神經(jīng)阻滯可能影響下肢血壓。-第10題：交感神經(jīng)阻滯屬于微創(chuàng)操作，風險相對較低。四、簡答題答案1.頸交感神經(jīng)阻滯操作步驟：-患者仰臥，頭偏向對側；-確定穿刺點（C6橫突前緣）；-用2%利多卡因局部麻醉；-用短穿刺針經(jīng)皮刺入，回抽確認無血腫；-注射混合液（局麻藥+激素）；-觀察療效及并發(fā)癥。2.心絞痛的適應證與禁忌證：-適應證：穩(wěn)定型心絞痛、血管性頭痛；-禁忌證：嚴重心力衰竭、未控制的嚴重高血壓、惡性腫瘤、局部感染。3.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療效表現(xiàn)：-疼痛緩解（頭痛、頸肩痛）；-皮膚顏色改善（蒼白轉紅潤）；-血壓穩(wěn)定；-睡眠改善。4.腰交感神經(jīng)阻滯并發(fā)癥及處理：-并發(fā)癥：腰痛加劇、血腫、神經(jīng)損傷；-處理：立即停止操作、局部壓迫止血、必要時手術引流。五、論述題答案1.交感神經(jīng)阻滯在麗水市人民醫(yī)院的應用價值：-麗水市地處山區(qū)，部分患者因地形限制難以進行血管手術；-交感神經(jīng)阻滯可微創(chuàng)改善下肢缺血，避免手術風險；-可與康復治療結合，提高患者生活質量。2.肋間