2025年外科醫(yī)師《外科學原理》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.外科學中，關(guān)于無菌技術(shù)的描述，下列哪項是錯誤的（）A.手術(shù)室空氣需定期消毒B.手術(shù)人員手部需嚴格消毒C.無菌器械包在未打開前可隨意放置D.手術(shù)室地面需保持清潔答案：C解析：無菌器械包在未打開前必須保持完整包裝，避免受到污染。其他選項均正確，定期消毒空氣、嚴格消毒手部和保持地面清潔是維持無菌環(huán)境的重要措施。2.手術(shù)中發(fā)生體位性低血壓時，首選的處理方法是（）A.立即輸注高滲葡萄糖溶液B.加快手術(shù)速度C.提高手術(shù)臺高度D.讓患者平臥，抬高下肢答案：D解析：體位性低血壓是由于體位改變導致血壓突然下降，患者平臥并抬高下肢可以增加回心血量，迅速糾正低血壓。3.關(guān)于手術(shù)前后準備的描述，下列哪項是錯誤的（）A.手術(shù)前需禁食禁水B.手術(shù)前需進行皮膚準備C.手術(shù)后無需進行并發(fā)癥監(jiān)測D.手術(shù)前需了解患者過敏史答案：C解析：手術(shù)后需要進行密切的并發(fā)癥監(jiān)測，包括感染、出血、血栓等，以確保患者安全。4.外科感染中最常見的病原菌是（）A.真菌B.病毒C.細菌D.放線菌答案：C解析：外科感染中最常見的病原菌是細菌，包括革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。5.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的描述，下列哪項是錯誤的（）A.清創(chuàng)術(shù)應在傷后6小時內(nèi)進行B.清創(chuàng)術(shù)的目的是去除壞死組織和異物C.清創(chuàng)術(shù)無需縫合傷口D.清創(chuàng)術(shù)可以預防感染答案：C解析：清創(chuàng)術(shù)后的傷口縫合需要根據(jù)情況進行，并非所有傷口都需要立即縫合。6.關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理的描述，下列哪項是錯誤的（）A.淺度燒傷創(chuàng)面可進行暴露療法B.深度燒傷創(chuàng)面需進行包扎療法C.燒傷創(chuàng)面應避免使用有色藥物D.燒傷創(chuàng)面可使用無菌紗布覆蓋答案：B解析：深度燒傷創(chuàng)面通常需要進行暴露療法，以保持創(chuàng)面清潔和干燥，避免包扎造成感染。7.關(guān)于骨折固定的描述，下列哪項是錯誤的（）A.骨折固定應遵循復位、固定、功能鍛煉的原則B.骨折固定可以使用石膏或夾板C.骨折固定后無需進行功能鍛煉D.骨折固定應保持適當?shù)奈恢么鸢福篊解析：骨折固定后需要進行適當?shù)墓δ苠憻?，以促進關(guān)節(jié)活動和肌肉功能恢復。8.關(guān)于甲狀腺手術(shù)的描述，下列哪項是錯誤的（）A.甲狀腺手術(shù)需注意喉返神經(jīng)的保護B.甲狀腺手術(shù)前需進行喉鏡檢查C.甲狀腺手術(shù)無需進行術(shù)前準備D.甲狀腺手術(shù)應避免損傷甲狀旁腺答案：C解析：甲狀腺手術(shù)前需要進行充分的術(shù)前準備，包括禁食禁水、鎮(zhèn)靜等，以確保手術(shù)安全。9.關(guān)于腹外疝的描述，下列哪項是錯誤的（）A.腹外疝是指腹腔內(nèi)容物突出到腹壁外B.腹外疝可分為易復性、難復性和嵌頓性C.腹外疝無需進行手術(shù)治療D.腹外疝的手術(shù)治療方式包括疝修補術(shù)和疝切除術(shù)答案：C解析：腹外疝需要進行手術(shù)治療，以避免發(fā)生嵌頓或絞窄。10.關(guān)于乳腺癌的描述，下列哪項是錯誤的（）A.乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤B.乳腺癌的早期癥狀包括乳房腫塊和乳頭溢液C.乳腺癌的治療方法包括手術(shù)、放療和化療D.乳腺癌無需進行篩查答案：D解析：乳腺癌需要進行定期的篩查，以早期發(fā)現(xiàn)和治療。11.關(guān)于外科營養(yǎng)支持的適應證，下列哪項描述是錯誤的（）A.患者無法經(jīng)口進食超過5天B.患者胃腸道功能基本正常，但攝入不足無法滿足需求C.患者處于嚴重應激狀態(tài)，如大手術(shù)后D.患者體重進行性下降，伴有明顯營養(yǎng)不良答案：B解析：外科營養(yǎng)支持的適應證主要包括：無法經(jīng)口進食或攝入不足超過5天；胃腸道功能衰竭或嚴重障礙；處于嚴重應激狀態(tài)，如大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷、燒傷等；營養(yǎng)不良且影響患者康復。選項B描述的情況屬于營養(yǎng)支持適用范圍，但并非錯誤的描述。根據(jù)題目要求選擇錯誤的描述，因此本選項不符合題意，應重新審視其他選項或題干描述。根據(jù)現(xiàn)有信息，本題目可能存在歧義或錯誤。12.關(guān)于靜脈輸液的選擇，下列哪種液體最適合用于補充大量失血后的晶體液（）A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.全血D.血漿答案：B解析：大量失血時，首先需要補充血容量，晶體液是首選。0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）是等滲晶體液，能夠有效擴充血容量。5%葡萄糖氯化鈉溶液為高滲溶液，一般不用于大量補充血容量。全血和血漿屬于膠體液，主要用于補充血細胞或凝血因子，且?guī)齑嫜幸欢ǖ臅r效性和風險。13.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的描述，下列哪項是錯誤的（）A.清創(chuàng)術(shù)的目的是去除污染組織和異物，減少感染機會B.清創(chuàng)術(shù)應在傷后8小時內(nèi)進行，時間越短越好C.清創(chuàng)術(shù)需要徹底止血D.清創(chuàng)術(shù)后的傷口應根據(jù)情況進行包扎或縫合答案：B解析：清創(chuàng)術(shù)的時間窗通常認為是在傷后68小時內(nèi)，但具體時間還取決于傷口污染程度和環(huán)境。如果傷口污染嚴重或超過8小時，可能需要更徹底的清創(chuàng)甚至延遲縫合。并非所有傷口都在8小時內(nèi)最佳，也不是時間越短越好，關(guān)鍵在于控制感染風險和促進愈合。其他選項均正確，清創(chuàng)旨在去除污染和異物，清創(chuàng)必須徹底止血，術(shù)后處理需根據(jù)傷口情況決定。14.關(guān)于燒傷補液療法的描述，下列哪項是錯誤的（）A.補液療法的主要目的是維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡B.第一個24小時內(nèi)，晶體液和膠體液的比例應為2:1C.補液量需要根據(jù)燒傷面積、深度和患者情況精確計算D.補液應“先快后慢”，早期階段應快速輸入大量液體答案：B解析：關(guān)于燒傷補液，目前更傾向于采用“早期、大量、快速”的原則。一些現(xiàn)代指南建議第一個24小時內(nèi)，晶體液與膠體液的比例可以接近1:1或更高，甚至提出晶體液為主。傳統(tǒng)的2:1比例（晶體:膠體）在某些情況下可能不足，尤其是在大面積深度燒傷或早期階段。因此，固定為2:1的比例描述可能不完全準確或已過時。其他選項均正確，補液目的是維持穩(wěn)定，需精確計算，且早期應快速補充。15.關(guān)于骨折復位和固定的原則，下列哪項是錯誤的（）A.復位應盡量恢復骨骼的正常解剖關(guān)系B.固定應確保骨折部位穩(wěn)定，允許適當活動C.固定的時間應根據(jù)骨折類型和部位決定D.復位后的骨折無需進行功能鍛煉答案：D解析：骨折復位和固定的目的是恢復骨骼的解剖或近解剖關(guān)系，確保固定穩(wěn)定，并促進愈合。固定期間或固定后，根據(jù)情況需要進行適當?shù)墓δ苠憻?，以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)增生等并發(fā)癥，促進功能恢復。因此，復位后無需進行功能鍛煉的說法是錯誤的。16.關(guān)于甲狀腺功能的描述，下列哪項是錯誤的（）A.甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)新陳代謝和生長發(fā)育B.甲狀腺功能亢進時，患者可能出現(xiàn)心悸、多汗、消瘦C.甲狀腺功能減退時，患者可能出現(xiàn)畏寒、便秘、水腫D.甲狀腺激素的合成需要碘元素的參與答案：無明確錯誤選項解析：選項A、B、C、D關(guān)于甲狀腺功能的描述均為正確內(nèi)容。甲狀腺激素確實主要調(diào)節(jié)新陳代謝和生長發(fā)育；甲亢時常見心悸、多汗、消瘦等癥狀；甲減時常見畏寒、便秘、水腫等癥狀；碘是合成甲狀腺激素的必需元素。因此，根據(jù)題目要求選擇錯誤的描述，此題似乎沒有符合要求的選項，或題目設(shè)置存在偏差。17.關(guān)于腹外疝的描述，下列哪項是錯誤的（）A.腹股溝疝是腹外疝中最常見的類型B.腹外疝根據(jù)疝內(nèi)容物能否回納可分為易復性、難復性和嵌頓性C.腹外疝根據(jù)疝發(fā)生的位置可分為股疝、臍疝等D.腹外疝一旦發(fā)生，均需要手術(shù)治療答案：D解析：腹外疝的治療方法取決于多種因素，包括疝的類型、大小、嵌頓情況、患者年齡和一般狀況等。并非所有腹外疝都需要手術(shù)治療。例如，小且無臨床癥狀的直疝，尤其在不適合手術(shù)或不愿意手術(shù)的老人中，有時可采取非手術(shù)治療，如使用疝托。因此，“一旦發(fā)生均需要手術(shù)治療”的說法是錯誤的。其他選項均正確。18.關(guān)于乳腺癌的描述，下列哪項是錯誤的（）A.乳腺癌的早期癥狀常表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊B.乳腺癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療和內(nèi)分泌治療C.乳腺癌的病因尚未完全明確，與遺傳、激素水平等多種因素有關(guān)D.乳腺癌的女性發(fā)病率顯著高于男性答案：無明確錯誤選項解析：選項A、B、C、D關(guān)于乳腺癌的描述均為正確內(nèi)容。乳腺癌早期常表現(xiàn)為無痛性腫塊；治療手段包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等；病因復雜，與遺傳、激素等因素相關(guān)；女性發(fā)病率顯著高于男性。因此，此題似乎沒有符合要求的錯誤選項。19.關(guān)于手術(shù)區(qū)域皮膚準備的描述，下列哪項是錯誤的（）A.手術(shù)區(qū)域皮膚準備應在術(shù)前進行B.常用的皮膚消毒劑包括碘伏和酒精C.皮膚準備的范圍應包括手術(shù)切口周圍至少15厘米的區(qū)域D.皮膚準備可以完全消除手術(shù)部位的所有微生物答案：D解析：手術(shù)區(qū)域皮膚準備旨在最大程度減少手術(shù)部位污染的風險。皮膚準備應在術(shù)前進行，常用消毒劑有碘伏、酒精等。準備范圍通常足夠大，如周圍至少15厘米，以確保切除或覆蓋的皮膚無菌。然而，即使進行徹底的皮膚準備，也難以完全消除手術(shù)部位的所有微生物，尤其是常駐菌群。因此，“可以完全消除”的說法是錯誤的。其他選項均正確。20.關(guān)于外科休克的治療，下列哪項是錯誤的（）A.補充血容量是治療休克的首要措施B.對于心源性休克，首選治療是使用強心藥物C.休克時需要密切監(jiān)測生命體征和尿量D.休克治療需根據(jù)休克的類型和原因進行針對性處理答案：B解析：休克的治療核心是恢復有效循環(huán)血量和組織灌注。補充血容量是首要措施。不同類型的休克（如心源性、感染性、過敏性等）其治療側(cè)重點不同。心源性休克的治療不僅限于強心藥物，可能還需要糾正病因（如處理心梗）、減輕前負荷、后負荷，甚至使用血管活性藥物。雖然強心是重要措施之一，但并非對所有心源性休克都是“首選”。其他選項均正確，補充血容量是首要，監(jiān)測是基礎(chǔ)，治療需個體化。二、多選題1.下列哪些是外科感染的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.患處紅、腫、熱、痛C.白細胞計數(shù)升高D.患處出現(xiàn)膿性分泌物E.體重減輕答案：ABCD解析：外科感染通常表現(xiàn)為急性炎癥反應，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，以及局部紅、腫、熱、痛和功能障礙。實驗室檢查常顯示白細胞計數(shù)升高。若感染化膿，局部可能出現(xiàn)膿性分泌物。體重減輕雖然可能是疾病的表現(xiàn)，但不是外科感染的典型或特異性表現(xiàn)。2.下列哪些是影響骨折愈合的因素（）A.骨折的類型和程度B.患者的年齡和營養(yǎng)狀況C.是否合并感染D.固定是否牢固E.是否進行功能鍛煉答案：ABCDE解析：骨折愈合是一個復雜的過程，受到多種因素影響。骨折本身的類型（如裂縫骨折、粉碎性骨折）、程度（是否伴有血管神經(jīng)損傷）、患者的年齡（兒童愈合快，老年人慢）、營養(yǎng)狀況（蛋白質(zhì)、維生素D、鈣等缺乏會影響愈合）、是否存在感染（感染會阻礙愈合）、固定的穩(wěn)定性和牢靠性、以及術(shù)后是否進行適當?shù)墓δ苠憻挘ㄟ^度或不足都不利）等，都是重要的影響因素。3.甲狀腺功能亢進可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.心悸、手抖B.多汗、怕熱C.體重減輕D.焦慮、失眠E.甲狀腺腫大答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進（甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過多引起的臨床綜合征。其癥狀廣泛，可涉及多個系統(tǒng)。高代謝癥狀包括怕熱、多汗、食欲亢進但體重減輕；神經(jīng)精神癥狀包括心悸、手抖（細顫）、焦慮、失眠、易激動；循環(huán)系統(tǒng)癥狀包括心動過速、心房顫動等；還可表現(xiàn)為甲狀腺腫大。因此，所有列出的選項都是甲亢可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。4.外科手術(shù)前準備通常包括哪些內(nèi)容（）A.詳細的病史詢問和體格檢查B.完善的實驗室檢查和影像學檢查C.手術(shù)區(qū)域皮膚準備D.麻醉風險評估和麻醉計劃E.患者心理準備和術(shù)前宣教答案：ABCDE解析：充分的術(shù)前準備是保證手術(shù)安全和順利的重要環(huán)節(jié)。它包括多個方面：首先是對患者進行全面評估，包括病史、體格檢查、必要的實驗室檢查（血常規(guī)、生化、凝血等）和影像學檢查（X光、B超、CT等）；其次是進行手術(shù)區(qū)域皮膚準備，以減少術(shù)后感染風險；麻醉醫(yī)生需要進行麻醉風險評估并制定麻醉計劃；同時，進行必要的術(shù)前宣教，讓患者了解手術(shù)過程和配合事項，并進行心理疏導，緩解患者焦慮。因此，所有選項都是術(shù)前準備的常見內(nèi)容。5.外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些（）A.感染（切口感染、肺部感染等）B.出血C.肺栓塞D.腸梗阻E.腎功能不全答案：ABCDE解析：外科手術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者恢復。常見的并發(fā)癥包括：感染，如切口感染、肺部感染、尿路感染等；出血，可能發(fā)生在切口內(nèi)或腹腔內(nèi)；深靜脈血栓形成和肺栓塞；腸梗阻，可能由于術(shù)后粘連或麻痹性腸梗阻；以及各種原因?qū)е碌募毙阅I功能不全等。這些都是術(shù)后需要密切監(jiān)測和處理的問題。6.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪些說法是正確的（）A.清創(chuàng)術(shù)的目的是清除污染組織和異物，創(chuàng)造有利愈合的條件B.清創(chuàng)術(shù)應在傷后早期進行，越早越好C.清創(chuàng)需要徹底切除失活組織和污染嚴重的區(qū)域D.清創(chuàng)后傷口應立即縫合E.清創(chuàng)術(shù)可以預防所有類型的感染答案：ABC解析：清創(chuàng)術(shù)是外科處理污染傷口的基本方法。其目的是清除壞死、失活組織和異物，減少細菌負荷，為組織愈合創(chuàng)造條件。最佳清創(chuàng)時間通常在傷后68小時內(nèi)，但判斷依據(jù)是傷口污染程度和細菌類型，并非絕對越早越好。清創(chuàng)需要徹底，去除所有無活力的組織和明顯污染區(qū)。清創(chuàng)后傷口的處理（縫合、部分縫合或延期縫合）取決于清創(chuàng)程度、傷口部位、污染情況等。清創(chuàng)術(shù)能顯著降低感染風險，但不能保證完全預防所有感染，特別是當污染嚴重或患者自身抵抗力低下時。7.骨折的功能復位要求包括哪些（）A.恢復骨折段正常的長度B.恢復骨折段正常的軸線C.恢復骨折段正常的對位D.恢復骨折段正常的對線E.必須完全恢復關(guān)節(jié)功能答案：ABCD解析：骨折復位的目標是盡可能恢復骨折段正常的解剖關(guān)系或接近解剖關(guān)系，以恢復骨骼的支撐和傳導力量，并維持關(guān)節(jié)的正常功能。功能復位的要求主要包括：復位后骨折段應恢復正常的長度（A），維持正常的軸線，避免畸形（B），以及恢復骨折端在關(guān)節(jié)內(nèi)的正常位置關(guān)系，即對位（C）和對線（D）。完全恢復關(guān)節(jié)功能（E）是最終目的，但復位本身主要關(guān)注骨骼結(jié)構(gòu)的復位，關(guān)節(jié)功能的恢復依賴于后續(xù)的康復鍛煉。8.腹外疝按疝內(nèi)容物是否進入疝囊可分為哪幾類（）A.易復性疝B.難復性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).滑動性疝E.絞窄性疝答案：CDE解析：腹外疝根據(jù)疝內(nèi)容物是否進入疝囊以及能否回納，可以分為：嵌頓性疝（C），指疝內(nèi)容物被卡在疝環(huán)處，無法回納；絞窄性疝（E），是嵌頓性疝的進一步發(fā)展，內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死；滑動性疝（D），指腹腔內(nèi)臟器（如腸管、膀胱等）本身構(gòu)成或部分構(gòu)成疝囊的一部分。而易復性疝（A）和難復性疝（B）是根據(jù)疝內(nèi)容物能否輕松回納分類的，與內(nèi)容物是否進入疝囊（即是否嵌頓）不同。按內(nèi)容物進入與否分類主要是嵌頓性和絞窄性。9.甲狀腺手術(shù)中需要注意保護哪些重要結(jié)構(gòu)（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.甲狀腺上動脈D.甲狀腺下動脈E.甲狀旁腺答案：ABE解析：甲狀腺手術(shù)中需要特別小心，以避免損傷重要結(jié)構(gòu)。喉返神經(jīng)（A）支配聲帶運動，損傷會導致聲音嘶啞，是重點保護對象。喉上神經(jīng)（B）支配環(huán)甲肌，損傷可能導致聲帶松弛、音調(diào)降低。甲狀腺上動脈（C）和甲狀腺下動脈（D）是供血動脈，損傷可導致出血或組織壞死，但通常有明確標志可辨認和保護。甲狀旁腺（E）分泌甲狀旁腺激素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，損傷會導致低鈣血癥等嚴重后果，通常位于甲狀腺背面或甲狀腺下動脈附近，需要仔細辨認和保護。10.外科營養(yǎng)支持的途徑有哪些（）A.口服B.胃腸造口（如胃造口、空腸造口）C.靜脈輸液D.腸道內(nèi)營養(yǎng)管（如鼻胃管、鼻空腸管）E.胰島素注射答案：ABCD解析：外科營養(yǎng)支持的途徑根據(jù)喂養(yǎng)部位不同，主要分為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)是指通過消化道提供營養(yǎng)，包括口服（A）和通過喂養(yǎng)管（D），如鼻胃管、鼻空腸管、胃造口、空腸造口等。腸外營養(yǎng)是指通過靜脈途徑提供營養(yǎng)，包括靜脈輸液（C）。胰島素注射（E）是治療高血糖的方法，雖然與代謝支持相關(guān)，但不是直接的營養(yǎng)支持途徑。因此，口服、胃腸造口、靜脈輸液和腸道內(nèi)營養(yǎng)管都是外科營養(yǎng)支持的途徑。11.下列哪些是影響創(chuàng)傷后應激反應（PTSD）的因素（）A.創(chuàng)傷事件的嚴重程度和威脅性B.受害者的既往心理健康狀況C.社會支持系統(tǒng)的完善程度D.創(chuàng)傷后的應對方式和認知評價E.是否出現(xiàn)軀體并發(fā)癥答案：ABCD解析：創(chuàng)傷后應激反應（PTSD）的發(fā)生和發(fā)展受到多種因素影響。創(chuàng)傷事件的本身特性，如嚴重程度、威脅性、不可預測性、是否暴力性等（A），是重要的風險因素。受害者的個體因素，包括既往的心理健康狀況（如存在焦慮、抑郁基礎(chǔ)）、人格特質(zhì)、應對方式（B）、認知評價（如是否將事件視為不可饒恕的）等，都顯著影響PTSD的發(fā)生風險和嚴重程度。社會支持系統(tǒng)，包括家人、朋友的情感支持和實際幫助（C），能夠緩沖創(chuàng)傷帶來的負面沖擊。創(chuàng)傷后的應對方式，是積極應對還是消極回避，也會影響心理恢復過程（D）。軀體并發(fā)癥本身雖然不是直接的心理因素，但可能影響患者的整體狀態(tài)和應對資源，間接影響心理恢復。因此，A、B、C、D均是影響PTSD的重要因素。12.關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預防，下列哪些措施是正確的（）A.術(shù)后早期進行肢體主動活動或被動活動B.對于長時間臥床患者，定期進行足踝泵運動C.使用彈力襪或壓力梯度StockingD.必要時使用低分子肝素等抗凝藥物E.保持下肢干燥，避免潮濕答案：ABCD解析：深靜脈血栓（DVT）的預防應采取綜合措施。術(shù)后早期活動（A），促進血液循環(huán)，是重要的預防手段。對于不能早期活動或長時間臥床的患者，應進行主動或被動肢體活動，如足踝泵運動（B），以防止血液淤滯。使用彈力襪或壓力梯度Stocking（C）可以促進靜脈血液回流。對于高風險患者，如手術(shù)量大、有血栓史、肥胖、高齡等，必要時需使用抗凝藥物（D）進行預防。保持下肢清潔干燥（E）主要是為了防止皮膚感染，與DVT的預防無直接關(guān)系。因此，A、B、C、D是正確的DVT預防措施。13.關(guān)于甲狀腺功能減退（甲減）的描述，下列哪些是正確的（）A.甲減時基礎(chǔ)代謝率降低B.甲減患者可能出現(xiàn)畏寒、便秘、水腫C.甲減可導致心率減慢、心輸出量減少D.甲狀腺激素合成需要碘E.甲減的診斷主要依靠甲狀腺功能檢查答案：ABCDE解析：甲狀腺功能減退（甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足引起的綜合征。其臨床表現(xiàn)與代謝減慢有關(guān)，包括基礎(chǔ)代謝率降低（A）、畏寒、精神萎靡、便秘、智力發(fā)育遲緩（兒童）、水腫（粘液性水腫）等（B）。甲減可引起黏液性水腫，心輸出量可能減少，并常伴有心動過緩（C）。甲狀腺激素的合成確實需要碘元素（D）。診斷甲減主要依據(jù)血清甲狀腺激素（T3、T4）和促甲狀腺激素（TSH）水平的檢測（E）。因此，所有選項均正確。14.外科圍手術(shù)期管理主要包括哪些方面（）A.術(shù)前準備和心理支持B.術(shù)中監(jiān)測和麻醉管理C.術(shù)后疼痛控制D.術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測和處理E.營養(yǎng)支持和康復指導答案：ABCDE解析：外科圍手術(shù)期管理是指對患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后整個階段進行的系統(tǒng)性醫(yī)療照護。這包括：充分的術(shù)前評估、準備（包括身體和心理方面，A），確保患者安全和耐受手術(shù)；精確的術(shù)中監(jiān)測（生命體征、重要器官功能）和麻醉管理（B）；術(shù)后關(guān)注疼痛管理（C），以減輕患者不適，促進恢復；密切監(jiān)測并及早發(fā)現(xiàn)、處理術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥（D），如感染、出血、血栓等；以及提供必要的術(shù)后營養(yǎng)支持（E）和康復指導。因此，所有選項都是圍手術(shù)期管理的重要組成部分。15.關(guān)于骨折愈合的過程，下列哪些階段是正確的（）A.血腫機化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨細胞分化期E.成骨細胞活動期答案：ABC解析：骨折愈合是一個連續(xù)的過程，通常分為三個主要階段：首先是血腫機化期（A），骨折斷端形成血腫，隨后由肉芽組織（富含纖維組織）取代血腫；其次是原始骨痂形成期（B），在斷端內(nèi)外形成纖維骨痂和軟骨骨痂，逐漸連接斷端；最后是骨痂改造塑形期（C），原始骨痂經(jīng)過進一步的骨化、重塑，形成永久性的骨性連接，使骨折部位逐漸恢復結(jié)構(gòu)和力學強度。選項D和E描述的是骨骼代謝和生長的普遍過程，涉及骨細胞（主要是成骨細胞和破骨細胞）的活動，但它們不是骨折愈合過程本身劃分的特定階段。因此，正確階段是A、B、C。16.甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.出血E.甲狀旁腺功能減退答案：ABCDE解析：甲狀腺次全切除術(shù)是一種常見的手術(shù)，但術(shù)中可能發(fā)生多種并發(fā)癥。由于甲狀腺及其周圍結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)、血管）緊密相鄰，操作不當可能導致：損傷喉返神經(jīng)（A），引起聲音嘶??；損傷喉上神經(jīng)（B），可能引起聲音變調(diào)或喉部感覺異常；手術(shù)刺激或損傷剩余的甲狀腺組織、下血管或甲狀旁腺，可能誘發(fā)甲狀腺危象（C）；手術(shù)操作也可能導致出血（D），嚴重時危及生命；誤切或損傷甲狀旁腺（E），會導致甲狀旁腺功能減退，出現(xiàn)低鈣血癥等相關(guān)癥狀。因此，A、B、C、D、E都是術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥。17.關(guān)于腹部閉合性損傷的診斷，下列哪些檢查方法是有價值的（）A.病史詢問和體格檢查B.腹部B超檢查C.腹部X光平片檢查D.實驗室血常規(guī)檢查E.CT掃描檢查答案：ABCDE解析：腹部閉合性損傷的診斷需要綜合運用多種方法。首先，詳細的病史詢問（如受傷機制、機制力）和系統(tǒng)的體格檢查（腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界，腸鳴音等）是基礎(chǔ)（A）。根據(jù)初步評估，可以選擇有價值的輔助檢查：腹部B超（B）可以探查有無腹腔積液、臟器實質(zhì)損傷及有無活動性出血，操作方便，無輻射；腹部X光平片（C）主要用于排除空腔臟器破裂（膈下游離氣體）和骨骼損傷；實驗室檢查，特別是血常規(guī)（D）可以判斷有無感染、貧血或失血；CT掃描（E）能提供更詳細的腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)和器官損傷情況，對于復雜損傷或可疑部位價值很高。因此，所有選項都是有價值的診斷方法。18.外科感染的處理原則包括哪些（）A.及時清除感染灶或異物B.合理使用抗生素C.加強支持治療D.必要時手術(shù)引流E.等待感染自然局限答案：ABCD解析：外科感染的處理需要采取綜合措施。首要原則是去除感染病因，如及時清除壞死組織、異物或膿液，改善局部血液循環(huán)（A）。根據(jù)病原菌檢測結(jié)果和藥敏試驗，合理選擇和使用抗生素（B）是控制感染的關(guān)鍵。同時，加強患者的支持治療，如糾正水、電解質(zhì)紊亂，補充營養(yǎng)，必要時輸血，以提高抵抗力（C）。對于形成膿腫或深部感染難以控制的情況，手術(shù)引流（D）是必要的治療手段。等待感染自然局限（E）通常不作為首選原則，尤其是在感染可能擴散或危及生命的情況下，積極治療是必要的。因此，A、B、C、D是正確的處理原則。19.關(guān)于腸梗阻的描述，下列哪些是正確的（）A.腸梗阻按發(fā)生基本機制可分為機械性和動力性B.機械性腸梗阻是由于腸腔堵塞導致腸內(nèi)容物通過障礙C.動力性腸梗阻是由于神經(jīng)或肌肉功能紊亂導致腸蠕動失常D.腸梗阻的共同表現(xiàn)包括腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣E.腸梗阻時，腸腔內(nèi)壓力會持續(xù)升高答案：ABCD解析：腸梗阻是指腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)不能正常運行或通過。根據(jù)發(fā)生機制，可分為機械性腸梗阻（B）和動力性腸梗阻（C）。機械性腸梗阻是由于物理性因素（如腸粘連、腫瘤、疝氣嵌頓、糞石等）堵塞腸腔；動力性腸梗阻是由于神經(jīng)或肌肉功能紊亂（如麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻）導致腸蠕動失常，但無腸腔堵塞。腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)為典型的“痛、吐、脹、閉”（D），即腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。腸梗阻時，隨著腸腔內(nèi)容物積聚，腸腔內(nèi)壓力會逐漸升高（E），這會導致嘔吐物可能含糞樣物，腹脹加重，嚴重時可能導致腸壁缺血壞死。因此，A、B、C、D、E均為正確描述。20.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪些方法是常用的（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學治療（化療）D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：ABCDE解析：乳腺癌的治療是一個綜合性的過程，根據(jù)患者的具體情況（腫瘤分期、病理類型、激素受體狀態(tài)、基因突變等）選擇合適的治療手段。常用的治療方法包括：手術(shù)治療（A），是早期乳腺癌的主要治療手段，包括乳房根治術(shù)、保乳術(shù)等；放射治療（B），用于術(shù)后輔助治療或根治性治療，以及晚期姑息治療；化學治療（C），即化療，用于輔助治療、新輔助治療或晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療；內(nèi)分泌治療（D），針對激素受體陽性的乳腺癌，使用藥物阻斷激素作用，是重要的輔助治療手段；靶向治療（E），針對特定分子靶點（如HER2陽性、BRCA突變等）使用靶向藥物，提高治療療效。因此，A、B、C、D、E都是乳腺癌常用的治療方法。三、判斷題1.閉合性骨折是指骨折斷端完全斷裂，且骨折處皮膚保持完整。答案：錯誤解析：骨折根據(jù)骨折處皮膚或黏膜是否完整性，分為閉合性骨折和開放性骨折。閉合性骨折是指骨折處皮膚或黏膜保持完整，沒有破裂，骨折斷端與外界不相通。而開放性骨折是指骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折斷端直接或間接與外界相通。因此，閉合性骨折的定義是骨折處皮膚保持完整，題目描述“骨折斷端完全斷裂”不完全準確，關(guān)鍵在于皮膚是否完整。2.甲狀腺功能減退（甲減）患者基礎(chǔ)代謝率通常升高。答案：錯誤解析：甲狀腺功能減退（甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足引起的綜合征。甲狀腺激素具有促進新陳代謝的作用，其分泌不足會導致身體各項代謝活動減慢，因此甲減患者的基礎(chǔ)代謝率通常降低，而不是升高。甲減的臨床表現(xiàn)包括畏寒、乏力、體重增加、代謝減慢等。3.骨折的功能復位是指恢復骨折斷端的解剖復位。答案：錯誤解析：骨折的功能復位是指恢復骨折段正常的長度、對位和對線，以恢復骨骼的支撐和傳導力量，并維持關(guān)節(jié)的正常功能。它不要求完全恢復骨折斷端的解剖復位（即恢復到受傷前的精確形態(tài)）。如果骨折畸形輕微，或者復位后功能恢復良好，即使未達到解剖復位，也可以接受，這稱為功能復位。解剖復位是指骨折段恢復到或接近正常的解剖關(guān)系。因此，功能復位不等于解剖復位。4.腹外疝的內(nèi)容物只能是腹腔內(nèi)的器官。答案：錯誤解析：腹外疝是指腹腔內(nèi)的組織或器官（內(nèi)容物）通過腹壁的薄弱點或缺損處突出到體表外形成的疝。腹外疝的內(nèi)容物主要是腹腔內(nèi)的器官，如腸道、大網(wǎng)膜等。但在某些情況下，如股疝，其內(nèi)容物可能主要是腹股溝區(qū)域的脂肪組織或大網(wǎng)膜，而非腹腔深處的臟器。此外，有些疝的內(nèi)容物可能是腹腔外組織。因此，“只能是腹腔內(nèi)的器官”的說法過于絕對。5.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥最嚴重的并發(fā)癥。答案：正確解析：甲狀腺危象（甲亢危象）是在甲狀腺功能亢進癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性加重狀態(tài)，可由多種誘因觸發(fā)。其臨床表現(xiàn)包括高熱、心率快、煩躁不安、大汗、嘔吐、腹瀉，甚至休克、昏迷等。甲狀腺危象病情兇險，死亡率較高，是甲狀腺功能亢進癥最嚴重的并發(fā)癥之一。因此，該說法正確。6.外科感染是指發(fā)生在身體任何部位的組織感染。答案：錯誤解析：外科感染是指發(fā)生在手術(shù)部位、手術(shù)后或因醫(yī)療操作而引起的感染。雖然感染可以發(fā)生在身體的任何部位，但外科感染特指與外科手術(shù)或醫(yī)療操作直接相關(guān)的感染。例如，切口感染、術(shù)后肺部感染、尿路感染等都屬于外科感染范疇。因此，不能將所有身體組織的感染都稱為外科感染。7.深靜脈血栓形成（DVT）主要發(fā)生在下肢。答案：正確解析：深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)凝結(jié)阻塞血流。由于下肢的血液回流阻力比上肢大，且長時間站立、久坐等生活習慣更容易導致下肢靜脈血液淤滯，因此深靜脈血栓形成主要發(fā)生在下肢，尤其是小腿和腘靜脈。雖然上肢和盆腔靜脈也可能發(fā)生DVT，但其發(fā)生率遠低于下肢。8.甲狀腺切除術(shù)術(shù)中損傷喉返神經(jīng)會導致聲音嘶啞。答案：正確解析：喉返神經(jīng)支配聲帶的內(nèi)收肌，控制聲帶的開關(guān)。甲狀腺位于喉返神經(jīng)附近，甲狀腺切除術(shù)時如果操作不當，容易損傷喉返神經(jīng)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷會導致同側(cè)聲帶內(nèi)收不全，發(fā)聲時聲音變嘶?。浑p側(cè)喉返神經(jīng)損