南平市中醫(yī)院瓣膜病超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種心臟瓣膜病變最常導(dǎo)致舒張期隆隆樣雜音？A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2.二尖瓣狹窄患者，M型超聲提示“魚(yú)嘴樣”改變，最可能出現(xiàn)在哪個(gè)切面？A.胸骨左緣左心室長(zhǎng)軸切面B.胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面C.胸骨左緣心尖四腔心切面D.胸骨左緣二尖瓣短軸切面3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，超聲發(fā)現(xiàn)“舒張期噴射樣血流”最可能出現(xiàn)在哪個(gè)切面？A.胸骨左緣主動(dòng)脈短軸切面B.胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面C.胸骨左緣左心室長(zhǎng)軸切面D.胸骨左緣心尖五腔心切面4.以下哪種瓣膜病變最易導(dǎo)致左心房增大？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣狹窄5.診斷二尖瓣關(guān)閉不全的可靠指標(biāo)是？A.二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng)B.二尖瓣前后葉反向運(yùn)動(dòng)C.二尖瓣環(huán)鈣化D.左心室增大6.主動(dòng)脈瓣狹窄患者，超聲發(fā)現(xiàn)“舒張?jiān)缙诳焖俪溆瘻p慢”，提示？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴左心室肥厚D.三尖瓣關(guān)閉不全7.以下哪種瓣膜病變最易導(dǎo)致右心房增大？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8.三尖瓣關(guān)閉不全患者，超聲發(fā)現(xiàn)“右心房-右心室增大”，提示？A.肺動(dòng)脈高壓B.右心衰竭C.房間隔缺損D.室間隔缺損9.診斷主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲指標(biāo)不包括？A.主動(dòng)脈瓣開(kāi)放面積減小B.主動(dòng)脈瓣鈣化C.左心室流出道壓差D.左心室射血分?jǐn)?shù)降低10.以下哪種瓣膜病變最易導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓？A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄二、多選題（每題3分，共10題）1.二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)包括？A.二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變B.左心房增大C.舒張期二尖瓣血流速度增快D.舒張期二尖瓣反流2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)包括？A.主動(dòng)脈瓣開(kāi)放面積減小B.舒張期主動(dòng)脈瓣反流C.左心室增大D.舒張期左心室充盈壓增高3.三尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)包括？A.右心房-右心室增大B.舒張期三尖瓣反流C.右心室收縮功能減低D.肺動(dòng)脈高壓4.診斷二尖瓣關(guān)閉不全的超聲指標(biāo)包括？A.二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng)B.二尖瓣反流速度C.左心室擴(kuò)大D.左心房增大5.主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)包括？A.主動(dòng)脈瓣開(kāi)放面積減小B.主動(dòng)脈瓣鈣化C.左心室流出道壓差增高D.左心室肥厚6.瓣膜病變導(dǎo)致左心衰竭的超聲表現(xiàn)包括？A.左心室擴(kuò)大B.左心房增大C.舒張功能減低D.收縮功能減低7.瓣膜病變導(dǎo)致右心衰竭的超聲表現(xiàn)包括？A.右心房-右心室增大B.三尖瓣反流C.肺動(dòng)脈高壓D.右心室收縮功能減低8.超聲評(píng)估瓣膜病變的常用指標(biāo)包括？A.瓣膜開(kāi)放面積B.瓣膜反流速度C.心室大小D.心室功能9.瓣膜病變合并感染性心內(nèi)膜炎的超聲表現(xiàn)可能包括？A.瓣膜贅生物B.瓣膜穿孔C.瓣膜鈣化D.心包積液10.評(píng)估瓣膜病變嚴(yán)重程度的超聲指標(biāo)包括？A.瓣膜反流分?jǐn)?shù)B.瓣膜開(kāi)放面積C.心室壓差D.心室大小三、判斷題（每題1分，共20題）1.二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期二尖瓣血流速度正常。2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室后壁厚度增加。3.三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，右心室增大通常比右心房明顯。4.瓣膜病變導(dǎo)致左心衰竭時(shí)，左心室射血分?jǐn)?shù)通常正常。5.主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室流出道壓差通常在收縮期測(cè)量。6.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心房壓力通常正常。7.三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，右心房壓力通常正常。8.瓣膜病變合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，贅生物通常位于瓣膜邊緣。9.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期左心室充盈壓通常增高。10.二尖瓣狹窄時(shí)，左心房增大通常比左心室明顯。11.主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室后壁厚度通常正常。12.三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，右心室收縮功能通常正常。13.瓣膜病變導(dǎo)致右心衰竭時(shí)，右心房壓力通常增高。14.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室擴(kuò)大通常比左心室后壁增厚明顯。15.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室擴(kuò)大通常比左心房明顯。16.三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，右心房增大通常比右心室明顯。17.瓣膜病變合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，瓣膜穿孔通常位于瓣膜中央。18.主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血分?jǐn)?shù)通常正常。19.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室后壁厚度增加。20.三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室擴(kuò)大通常比左心室后壁增厚明顯。四、填空題（每空1分，共10題，共20分）1.二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期二尖瓣血流速度通常__________m/s。2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期主動(dòng)脈瓣反流速度通常__________m/s。3.三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期三尖瓣反流速度通常__________m/s。4.診斷二尖瓣關(guān)閉不全的常用指標(biāo)是__________。5.診斷主動(dòng)脈瓣狹窄的常用指標(biāo)是__________。6.瓣膜病變導(dǎo)致左心衰竭時(shí)，左心室射血分?jǐn)?shù)通常__________%。7.瓣膜病變導(dǎo)致右心衰竭時(shí)，右心室收縮功能通常__________%。8.瓣膜病變合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，贅生物通常位于__________。9.評(píng)估瓣膜病變嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)是__________和__________。10.瓣膜病變導(dǎo)致左心衰竭時(shí)，左心室后壁厚度通常__________。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，共20分）1.簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述三尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述瓣膜病變合并感染性心內(nèi)膜炎的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。六、論述題（每題10分，共2題，共20分）1.結(jié)合南平市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。2.結(jié)合南平市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答案與解析一、單選題1.A解析：二尖瓣狹窄最常導(dǎo)致舒張期隆隆樣雜音，超聲表現(xiàn)為二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，舒張期二尖瓣血流速度增快。2.C解析：二尖瓣狹窄的M型超聲表現(xiàn)為二尖瓣前葉呈“魚(yú)嘴樣”改變，典型切面為胸骨左緣心尖四腔心切面。3.A解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)為胸骨左緣主動(dòng)脈短軸切面可見(jiàn)舒張期“噴射樣血流”從主動(dòng)脈瓣口反流至左心室。4.A解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室壓力負(fù)荷增高，導(dǎo)致左心房代償性增大。5.B解析：二尖瓣關(guān)閉不全的可靠指標(biāo)是二尖瓣前后葉反向運(yùn)動(dòng)，即收縮期二尖瓣關(guān)閉時(shí)前后葉同向運(yùn)動(dòng)。6.C解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，舒張?jiān)缙诳焖俪溆瘻p慢，提示左心室順應(yīng)性減低，常伴左心室肥厚。7.C解析：三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，右心房-右心室增大，常伴肺動(dòng)脈高壓。8.B解析：三尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)為右心房-右心室增大，提示右心衰竭。9.D解析：診斷主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲指標(biāo)不包括左心室射血分?jǐn)?shù)降低，射血分?jǐn)?shù)降低通常提示心功能不全。10.D解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室壓力負(fù)荷增高，易導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。二、多選題1.ABC解析：二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)包括二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變、左心房增大、舒張期二尖瓣血流速度增快。2.BCD解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)包括舒張期主動(dòng)脈瓣反流、左心室增大、舒張期左心室充盈壓增高。3.ABCD解析：三尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)包括右心房-右心室增大、舒張期三尖瓣反流、右心室收縮功能減低、肺動(dòng)脈高壓。4.ABCD解析：診斷二尖瓣關(guān)閉不全的超聲指標(biāo)包括二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng)、二尖瓣反流速度、左心室擴(kuò)大、左心房增大。5.ABCD解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)包括主動(dòng)脈瓣開(kāi)放面積減小、主動(dòng)脈瓣鈣化、左心室流出道壓差增高、左心室肥厚。6.ABCD解析：瓣膜病變導(dǎo)致左心衰竭的超聲表現(xiàn)包括左心室擴(kuò)大、左心房增大、舒張功能減低、收縮功能減低。7.ABCD解析：瓣膜病變導(dǎo)致右心衰竭的超聲表現(xiàn)包括右心房-右心室增大、三尖瓣反流、肺動(dòng)脈高壓、右心室收縮功能減低。8.ABCD解析：超聲評(píng)估瓣膜病變的常用指標(biāo)包括瓣膜開(kāi)放面積、瓣膜反流速度、心室大小、心室功能。9.ABCD解析：瓣膜病變合并感染性心內(nèi)膜炎的超聲表現(xiàn)可能包括瓣膜贅生物、瓣膜穿孔、瓣膜鈣化、心包積液。10.ABCD解析：評(píng)估瓣膜病變嚴(yán)重程度的超聲指標(biāo)包括瓣膜反流分?jǐn)?shù)、瓣膜開(kāi)放面積、心室壓差、心室大小。三、判斷題1.×解析：二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期二尖瓣血流速度增快。2.×解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室后壁厚度通常正常，左心室擴(kuò)大。3.×解析：三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，右心房增大通常比右心室明顯。4.×解析：瓣膜病變導(dǎo)致左心衰竭時(shí)，左心室射血分?jǐn)?shù)通常降低。5.√解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室流出道壓差通常在收縮期測(cè)量。6.×解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心房壓力通常增高。7.×解析：三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，右心房壓力通常增高。8.√解析：瓣膜病變合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，贅生物通常位于瓣膜邊緣。9.√解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期左心室充盈壓通常增高。10.√解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房增大通常比左心室明顯。11.×解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室后壁厚度通常增加。12.×解析：三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，右心室收縮功能通常減低。13.√解析：瓣膜病變導(dǎo)致右心衰竭時(shí)，右心房壓力通常增高。14.×解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室擴(kuò)大通常比左心室后壁增厚明顯。15.×解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室擴(kuò)大通常比左心房明顯。16.×解析：三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，右心房增大通常比右心室明顯。17.√解析：瓣膜病變合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，瓣膜穿孔通常位于瓣膜中央。18.×解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血分?jǐn)?shù)通常降低。19.×解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室后壁厚度增加。20.×解析：三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室擴(kuò)大通常比左心室后壁增厚明顯。四、填空題1.1.52.2.53.2.54.二尖瓣反流速度5.主動(dòng)脈瓣開(kāi)放面積6.<507.減低8.瓣膜邊緣9.瓣膜反流分?jǐn)?shù)、瓣膜開(kāi)放面積10.增加五、簡(jiǎn)答題1.二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)及其臨床意義超聲表現(xiàn)為：二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，舒張期二尖瓣血流速度增快（>1.5m/s），左心房增大，左心室正?；驕p小。臨床意義：提示二尖瓣狹窄，常導(dǎo)致左心房高壓、肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重時(shí)可致右心衰竭。2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)及其臨床意義超聲表現(xiàn)為：主動(dòng)脈瓣開(kāi)放面積減?。?lt;正常值），舒張期主動(dòng)脈瓣反流（反流速度>2.5m/s），左心室擴(kuò)大，左心房增大。臨床意義：提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，常導(dǎo)致左心室擴(kuò)大、左心房高壓，嚴(yán)重時(shí)可致左心衰竭。3.三尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)及其臨床意義超聲表現(xiàn)為：右心房-右心室增大，舒張期三尖瓣反流（反流速度>2.5m/s），右心室收縮功能減低，肺動(dòng)脈高壓。臨床意義：提示三尖瓣關(guān)閉不全，常導(dǎo)致右心衰竭，嚴(yán)重時(shí)可致肺動(dòng)脈高壓。4.瓣膜病變合并感染性心內(nèi)膜炎的超聲表現(xiàn)及其臨床意義超聲表現(xiàn)為：瓣膜贅生物（尤其邊緣部位），瓣膜穿孔或鈣化，心包積液。臨床意義：提示感染性心內(nèi)膜炎，常伴發(fā)熱、栓塞癥狀，需及時(shí)抗生素治療。六、論述題1.結(jié)合南平市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷南平市中醫(yī)院以基層及中老年患者為主，二尖瓣狹窄多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病。超聲診斷要點(diǎn)：①M(fèi)型超聲二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變；②二維超聲可見(jiàn)二尖瓣增厚、鈣化；③多普勒超聲舒張期二尖瓣血流速度增快（>1.5m/s）；④左