金華市中醫(yī)院「距骨骨折」復(fù)位固定技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.距骨骨折中，哪種類型最常見？A.距骨頸骨折B.距骨頭骨折C.距骨體骨折D.距骨后突骨折2.距骨骨折后，最早應(yīng)進(jìn)行的檢查是？A.CT檢查B.MRI檢查C.X線平片D.超聲檢查3.距骨骨折伴下脛腓聯(lián)合分離時，首選的治療方法是？A.石膏固定B.外固定支架C.內(nèi)固定手術(shù)D.切開復(fù)位+內(nèi)固定4.距骨骨折復(fù)位后，固定時間通常為？A.2-3周B.4-6周C.6-8周D.8-12周5.距骨骨折術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)注意？A.踝關(guān)節(jié)主動背伸B.踝關(guān)節(jié)主動跖屈C.踝關(guān)節(jié)被動旋轉(zhuǎn)D.踝關(guān)節(jié)無重力位活動6.距骨骨折的并發(fā)癥不包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.足下垂D.踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎7.距骨骨折復(fù)位時，最重要的原則是？A.保持距骨高度B.保持距骨寬度C.保持下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性D.以上都是8.距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)活動受限最常見的原因是？A.鈣化性肌腱炎B.關(guān)節(jié)囊粘連C.骨折移位D.神經(jīng)損傷9.距骨骨折術(shù)后，拆除外固定前需滿足的條件是？A.骨折線基本愈合B.X線顯示骨折線模糊C.肌肉力量恢復(fù)至80%D.以上都是10.距骨骨折的復(fù)位質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.距骨位置B.距骨與跟骨的間隙C.下脛腓聯(lián)合間隙D.踝關(guān)節(jié)活動度二、多選題（共10題，每題3分）1.距骨骨折的臨床表現(xiàn)包括？A.踝部腫脹B.疼痛C.活動受限D(zhuǎn).足部畸形2.距骨骨折的影像學(xué)檢查方法有？A.X線平片B.CTC.MRID.超聲3.距骨骨折的治療方法包括？A.非手術(shù)治療B.石膏固定C.外固定支架D.內(nèi)固定手術(shù)4.距骨骨折的并發(fā)癥有？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎D.足下垂5.距骨骨折復(fù)位固定的注意事項包括？A.維持距骨高度B.保持下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性C.避免過度牽引D.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬6.距骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括？A.踝關(guān)節(jié)主動背伸B.踝關(guān)節(jié)主動跖屈C.踝關(guān)節(jié)被動旋轉(zhuǎn)D.踝關(guān)節(jié)無重力位活動7.距骨骨折的解剖特點(diǎn)包括？A.位于踝關(guān)節(jié)前方B.無肌肉附著C.血供豐富D.易發(fā)生骨折8.距骨骨折的復(fù)位技術(shù)包括？A.手法復(fù)位B.切開復(fù)位C.外固定支架D.內(nèi)固定手術(shù)9.距骨骨折的預(yù)后影響因素包括？A.骨折類型B.治療時機(jī)C.年齡D.伴隨損傷10.距骨骨折的康復(fù)目標(biāo)包括？A.恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度B.恢復(fù)足部功能C.預(yù)防并發(fā)癥D.恢復(fù)工作能力三、判斷題（共10題，每題1分）1.距骨骨折后，所有患者都需要手術(shù)治療。（×）2.距骨骨折的復(fù)位質(zhì)量對預(yù)后影響不大。（×）3.距骨骨折后，早期活動有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。（√）4.距骨骨折的并發(fā)癥主要包括關(guān)節(jié)僵硬和骨性關(guān)節(jié)炎。（√）5.距骨骨折的復(fù)位固定時間通常為4-6周。（√）6.距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)活動受限最常見的原因是神經(jīng)損傷。（×）7.距骨骨折的影像學(xué)檢查首選CT。（×）8.距骨骨折的復(fù)位固定應(yīng)避免過度牽引。（√）9.距骨骨折的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在術(shù)后立即開始。（×）10.距骨骨折的預(yù)后與年齡無關(guān)。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述距骨骨折的臨床表現(xiàn)。2.簡述距骨骨折的影像學(xué)檢查方法及其意義。3.簡述距骨骨折的復(fù)位固定原則。4.簡述距骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項。5.簡述距骨骨折的常見并發(fā)癥及其預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.試述距骨骨折的手術(shù)治療適應(yīng)證及方法。2.試述距骨骨折的康復(fù)治療流程及目標(biāo)。答案與解析一、單選題1.A解析：距骨頸骨折最常見，約占距骨骨折的60%。距骨頭骨折和距骨體骨折較為少見，距骨后突骨折罕見。2.C解析：距骨骨折后，首選X線平片檢查，可初步評估骨折類型和移位情況。CT和MRI可進(jìn)一步明確骨折細(xì)節(jié)，但非首選。3.D解析：距骨骨折伴下脛腓聯(lián)合分離時，需行切開復(fù)位+內(nèi)固定手術(shù)，以恢復(fù)下脛腓聯(lián)合的穩(wěn)定性。4.B解析：距骨骨折復(fù)位后，固定時間通常為4-6周，具體時間根據(jù)骨折類型和愈合情況調(diào)整。5.A解析：距骨骨折術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)注意踝關(guān)節(jié)主動背伸，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。6.C解析：足下垂是腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，距骨骨折的并發(fā)癥主要包括關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征和踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。7.D解析：距骨骨折復(fù)位時，應(yīng)同時考慮距骨高度、寬度、下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性，確保復(fù)位質(zhì)量。8.B解析：距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)活動受限最常見的原因是關(guān)節(jié)囊粘連，其次是肌肉萎縮和骨折移位。9.D解析：距骨骨折術(shù)后，拆除外固定前需滿足骨折線基本愈合、X線顯示骨折線模糊、肌肉力量恢復(fù)至80%等條件。10.D解析：距骨骨折的復(fù)位質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)包括距骨位置、距骨與跟骨的間隙、下脛腓聯(lián)合間隙，但不包括踝關(guān)節(jié)活動度。二、多選題1.A,B,C,D解析：距骨骨折的臨床表現(xiàn)包括踝部腫脹、疼痛、活動受限、足部畸形等。2.A,B,C解析：距骨骨折的影像學(xué)檢查方法包括X線平片、CT和MRI。超聲不適用于骨骼檢查。3.A,B,C,D解析：距骨骨折的治療方法包括非手術(shù)治療（石膏固定）、外固定支架、內(nèi)固定手術(shù)等。4.A,B,C,D解析：距骨骨折的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征、踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、足下垂等。5.A,B,C,D解析：距骨骨折復(fù)位固定的注意事項包括維持距骨高度、保持下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性、避免過度牽引、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬等。6.A,B,C,D解析：距骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括踝關(guān)節(jié)主動背伸、主動跖屈、被動旋轉(zhuǎn)、無重力位活動等。7.A,B,D解析：距骨位于踝關(guān)節(jié)前方，無肌肉附著，易發(fā)生骨折。血供相對較差，愈合較慢。8.A,B,D解析：距骨骨折的復(fù)位技術(shù)包括手法復(fù)位、切開復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)。外固定支架主要用于開放性骨折或復(fù)雜骨折。9.A,B,C,D解析：距骨骨折的預(yù)后影響因素包括骨折類型、治療時機(jī)、年齡、伴隨損傷等。10.A,B,C,D解析：距骨骨折的康復(fù)目標(biāo)包括恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度、足部功能、預(yù)防并發(fā)癥、恢復(fù)工作能力等。三、判斷題1.×解析：距骨骨折并非所有患者都需要手術(shù)治療，輕微移位或無移位的骨折可保守治療。2.×解析：距骨骨折的復(fù)位質(zhì)量對預(yù)后影響很大，復(fù)位不良可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和骨性關(guān)節(jié)炎。3.√解析：距骨骨折后，早期活動有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但需避免暴力活動。4.√解析：距骨骨折的并發(fā)癥主要包括關(guān)節(jié)僵硬和骨性關(guān)節(jié)炎，長期不愈合還可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。5.√解析：距骨骨折的復(fù)位固定時間通常為4-6周，具體時間根據(jù)骨折類型和愈合情況調(diào)整。6.×解析：距骨骨折后，踝關(guān)節(jié)活動受限最常見的原因是關(guān)節(jié)囊粘連，其次是肌肉萎縮。7.×解析：距骨骨折的影像學(xué)檢查首選X線平片，CT和MRI用于復(fù)雜或開放性骨折。8.√解析：距骨骨折的復(fù)位固定應(yīng)避免過度牽引，以免加重骨折移位或損傷軟組織。9.×解析：距骨骨折的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在術(shù)后待外固定穩(wěn)定后再開始，避免早期活動導(dǎo)致骨折移位。10.×解析：距骨骨折的預(yù)后與年齡有關(guān)，老年人愈合較慢，并發(fā)癥風(fēng)險更高。四、簡答題1.簡述距骨骨折的臨床表現(xiàn)。答：距骨骨折的臨床表現(xiàn)包括踝部腫脹、疼痛、活動受限、足部畸形等。部分患者可見皮膚瘀斑或開放性傷口。早期可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，表現(xiàn)為踝部腫脹、疼痛加劇、皮膚張力高等。2.簡述距骨骨折的影像學(xué)檢查方法及其意義。答：距骨骨折的影像學(xué)檢查方法包括X線平片、CT和MRI。X線平片可初步評估骨折類型和移位情況；CT可進(jìn)一步明確骨折細(xì)節(jié)，適用于復(fù)雜骨折；MRI可評估軟組織損傷，適用于開放性骨折或合并神經(jīng)血管損傷。3.簡述距骨骨折的復(fù)位固定原則。答：距骨骨折復(fù)位固定應(yīng)遵循以下原則：①維持距骨高度和寬度；②恢復(fù)下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性；③避免過度牽引或旋轉(zhuǎn)；④確保骨折塊復(fù)位準(zhǔn)確；⑤固定時間根據(jù)骨折類型和愈合情況調(diào)整。4.簡述距骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項。答：距骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注意：①早期以踝關(guān)節(jié)主動背伸和主動跖屈為主，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；②避免暴力活動或過度負(fù)重；③逐步增加踝關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量；④定期復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整康復(fù)計劃。5.簡述距骨骨折的常見并發(fā)癥及其預(yù)防措施。答：距骨骨折的常見并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨性關(guān)節(jié)炎、骨筋膜室綜合征等。預(yù)防措施包括：①復(fù)位固定時避免過度牽引；②早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動活動；③密切觀察骨筋膜室綜合征的早期癥狀；④康復(fù)訓(xùn)練時循序漸進(jìn)，避免過度負(fù)重。五、論述題1.試述距骨骨折的手術(shù)治療適應(yīng)證及方法。答：距骨骨折的手術(shù)治療適應(yīng)證包括：①距骨頸骨折伴明顯移位；②距骨體骨折伴下脛腓聯(lián)合分離；③保守治療失敗或骨折不愈合；④開放性骨折。治療方法包括：①切開復(fù)位+內(nèi)固定手術(shù)，常用螺釘或鋼板固定；②關(guān)節(jié)置換術(shù)，適用于陳舊性骨折或關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者；③外固定支架，適用于開放性骨折或復(fù)雜骨折。2.試述距骨骨折的康復(fù)治療流程及目標(biāo)。答：距骨骨折的康復(fù)