寧德市人民醫(yī)院術(shù)后并發(fā)癥早期識(shí)別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項(xiàng)是術(shù)后呼吸功能不全最早出現(xiàn)的體征？A.呼吸頻率加快B.肺部啰音C.氧飽和度下降D.咳嗽加劇E.紫紺2.術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥，伴雙肺濕啰音，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.肺不張C.ARDSD.肺炎E.氣胸3.術(shù)后早期腹脹、腸鳴音消失，腹部叩診呈鼓音，最可能的原因是？A.腸梗阻B.腹膜炎C.胃潴留D.腸麻痹E.腹腔內(nèi)出血4.術(shù)后傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是？A.血腫B.壞死性筋膜炎C.感染D.皮瓣壞死E.血清腫5.術(shù)后突發(fā)心悸、氣促、面色蒼白，伴血壓下降，最可能的并發(fā)癥是？A.心律失常B.心包填塞C.肺栓塞D.低血容量性休克E.肺炎6.術(shù)后早期發(fā)熱（>38.5℃）、寒戰(zhàn)，伴白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是？A.敗血癥B.肺炎C.泌尿系感染D.腸梗阻E.肋骨骨折7.術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木、無力，伴肌張力下降，最可能的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)損傷B.血管栓塞C.肌肉萎縮D.感染E.脫水8.術(shù)后突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張，伴腸鳴音消失，最可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腹膜炎C.膽囊炎D.腎結(jié)石E.腸系膜扭轉(zhuǎn)9.術(shù)后傷口出血不止，伴引流管引出鮮紅色血液，最可能的并發(fā)癥是？A.血腫B.感染C.皮瓣壞死D.腸梗阻E.血清腫10.術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙，伴肌張力增高，最可能的并發(fā)癥是？A.腦出血B.腦缺氧C.腦膜炎D.癲癇E.腦水腫二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生肺栓塞？A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.單側(cè)下肢腫脹D.心率加快E.暈厥2.術(shù)后早期發(fā)熱伴以下哪些癥狀，提示可能發(fā)生感染？A.膿性分泌物B.白細(xì)胞升高C.寒戰(zhàn)D.腹痛E.深靜脈血栓3.術(shù)后出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生腸梗阻？A.腹脹B.停止排氣排便C.劇烈腹痛D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐4.術(shù)后傷口出現(xiàn)以下哪些情況，提示可能發(fā)生感染？A.局部紅腫B.膿性分泌物C.疼痛加劇D.溫度升高E.皮瓣壞死5.術(shù)后出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生神經(jīng)損傷？A.感覺異常B.肌力下降C.持續(xù)性疼痛D.肌張力增高E.運(yùn)動(dòng)障礙6.術(shù)后出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生出血性并發(fā)癥？A.引流量增多B.血壓下降C.脈搏細(xì)速D.傷口滲血E.尿量減少7.術(shù)后出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生深靜脈血栓？A.下肢腫脹B.皮溫升高C.活動(dòng)性靜脈炎D.患肢疼痛E.患肢發(fā)紺8.術(shù)后出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生ARDS？A.進(jìn)行性呼吸困難B.低氧血癥C.雙肺啰音D.氧飽和度下降E.胸片彌漫性浸潤影9.術(shù)后出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生腸麻痹？A.腹脹B.腸鳴音消失C.停止排氣排便D.腹痛E.嘔吐10.術(shù)后出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生腦缺氧？A.意識(shí)模糊B.定向力障礙C.肌張力增高D.癲癇發(fā)作E.呼吸抑制三、判斷題（每題2分，共10題）1.術(shù)后發(fā)熱伴白細(xì)胞升高，一定是感染。（×）2.術(shù)后傷口紅腫伴膿性分泌物，一定是感染。（√）3.術(shù)后腹脹伴腸鳴音消失，一定是腸梗阻。（×）4.術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難伴低氧血癥，一定是肺栓塞。（×）5.術(shù)后傷口出血不止，一定是血腫。（×）6.術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)模糊伴肌張力增高，一定是腦缺氧。（×）7.術(shù)后早期發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，一定是敗血癥。（×）8.術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木伴肌力下降，一定是神經(jīng)損傷。（√）9.術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹肌緊張，一定是腹膜炎。（×）10.術(shù)后出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹伴疼痛，一定是深靜脈血栓。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述術(shù)后肺不張的早期識(shí)別要點(diǎn)。2.簡述術(shù)后腸梗阻的早期識(shí)別要點(diǎn)。3.簡述術(shù)后傷口感染的早期識(shí)別要點(diǎn)。4.簡述術(shù)后出血性并發(fā)癥的早期識(shí)別要點(diǎn)。5.簡述術(shù)后深靜脈血栓的早期識(shí)別要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例一：患者男性，65歲，因“前列腺手術(shù)”術(shù)后第2天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.7℃）、寒戰(zhàn)，伴右下肢腫脹、疼痛。查體：右下肢皮溫升高，活動(dòng)性靜脈炎。血常規(guī)：白細(xì)胞15.6×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例89%。問題：結(jié)合病史和查體，該患者可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？如何進(jìn)一步確診？2.案例二：患者女性，72歲，因“全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”術(shù)后第3天，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥（氧飽和度88%），伴雙肺濕啰音。查體：心率110次/分，呼吸急促。問題：結(jié)合病史和查體，該患者可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？如何進(jìn)一步確診？3.案例三：患者男性，58歲，因“胃大部切除術(shù)”術(shù)后第1天，出現(xiàn)腹脹、腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失。查體：腹部膨隆，無壓痛。問題：結(jié)合病史和查體，該患者可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？如何進(jìn)一步確診？4.案例四：患者女性，45歲，因“乳腺癌根治術(shù)”術(shù)后第4天，出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇，伴膿性分泌物。查體：體溫38.5℃，傷口局部皮溫升高。問題：結(jié)合病史和查體，該患者可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？如何進(jìn)一步確診？5.案例五：患者男性，68歲，因“心臟搭橋術(shù)”術(shù)后第2天，出現(xiàn)心悸、氣促、面色蒼白，伴血壓下降（90/60mmHg）。查體：心率120次/分，律不齊。問題：結(jié)合病史和查體，該患者可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？如何進(jìn)一步確診？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：呼吸功能不全早期表現(xiàn)為氧飽和度下降，隨后出現(xiàn)呼吸頻率加快、呼吸困難等。2.C解析：ARDS表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥，伴雙肺濕啰音，是急性呼吸窘迫綜合征的典型表現(xiàn)。3.D解析：術(shù)后早期腹脹、腸鳴音消失、腹部叩診呈鼓音，是腸麻痹的典型表現(xiàn)。4.C解析：傷口紅、腫、熱、痛，伴膿性分泌物，是感染的典型表現(xiàn)。5.D解析：術(shù)后突發(fā)心悸、氣促、面色蒼白，伴血壓下降，是低血容量性休克的典型表現(xiàn)。6.A解析：術(shù)后早期發(fā)熱（>38.5℃）、寒戰(zhàn)，伴白細(xì)胞升高，是敗血癥的典型表現(xiàn)。7.A解析：術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木、無力，伴肌張力下降，是神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。8.B解析：術(shù)后突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張，伴腸鳴音消失，是腹膜炎的典型表現(xiàn)。9.A解析：術(shù)后傷口出血不止，伴引流管引出鮮紅色血液，是血腫的典型表現(xiàn)。10.B解析：術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙，伴肌張力增高，是腦缺氧的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：肺栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、單側(cè)下肢腫脹、心率加快、暈厥等。2.A、B、C解析：術(shù)后感染典型表現(xiàn)為膿性分泌物、白細(xì)胞升高、寒戰(zhàn)等。3.A、B、C、D解析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便、劇烈腹痛、腸鳴音亢進(jìn)等。4.A、B、C、D解析：傷口感染典型表現(xiàn)為局部紅腫、膿性分泌物、疼痛加劇、溫度升高。5.A、B、C、E解析：神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為感覺異常、肌力下降、持續(xù)性疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙。6.A、B、C、D、E解析：出血性并發(fā)癥典型表現(xiàn)為引流量增多、血壓下降、脈搏細(xì)速、傷口滲血、尿量減少。7.A、B、C、D解析：深靜脈血栓典型表現(xiàn)為下肢腫脹、皮溫升高、活動(dòng)性靜脈炎、患肢疼痛。8.A、B、C、D、E解析：ARDS典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥、雙肺啰音、氧飽和度下降、胸片彌漫性浸潤影。9.A、B、C、D解析：腸麻痹典型表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音消失、停止排氣排便、腹痛。10.A、B、C、D解析：腦缺氧典型表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力障礙、肌張力增高、癲癇發(fā)作。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后發(fā)熱伴白細(xì)胞升高可能是感染，也可能是其他原因（如應(yīng)激反應(yīng)）。2.√解析：傷口紅腫伴膿性分泌物是感染的典型表現(xiàn)。3.×解析：術(shù)后腹脹伴腸鳴音消失可能是腸麻痹，也可能是其他原因（如腹腔內(nèi)感染）。4.×解析：術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難伴低氧血癥可能是肺栓塞，也可能是其他原因（如肺炎、肺不張）。5.×解析：術(shù)后傷口出血不止可能是血腫，也可能是其他原因（如感染、凝血功能障礙）。6.√解析：術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木伴肌力下降，是神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。7.×解析：術(shù)后早期發(fā)熱伴寒戰(zhàn)可能是敗血癥，也可能是其他原因（如肺炎、泌尿系感染）。8.√解析：術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)模糊伴肌張力增高，是腦缺氧的典型表現(xiàn)。9.×解析：術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹肌緊張，可能是腹膜炎，也可能是其他原因（如腸梗阻、胰腺炎）。10.×解析：術(shù)后出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹伴疼痛，可能是深靜脈血栓，也可能是其他原因（如肌肉損傷、淋巴水腫）。四、簡答題答案與解析1.術(shù)后肺不張的早期識(shí)別要點(diǎn)：-癥狀：進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥、胸痛。-體征：呼吸音減弱、低氧血癥、血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。-輔助檢查：胸片或CT顯示肺不張區(qū)域。2.術(shù)后腸梗阻的早期識(shí)別要點(diǎn)：-癥狀：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排氣排便。-體征：腹部膨隆、腸鳴音亢進(jìn)或消失。-輔助檢查：腹部立位片或CT顯示腸梗阻征象。3.術(shù)后傷口感染的早期識(shí)別要點(diǎn)：-癥狀：發(fā)熱、疼痛加劇。-體征：傷口紅腫、膿性分泌物、皮溫升高。-輔助檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，傷口細(xì)菌培養(yǎng)。4.術(shù)后出血性并發(fā)癥的早期識(shí)別要點(diǎn)：-癥狀：心悸、氣促、血壓下降。-體征：心率加快、脈搏細(xì)速、引流管引出大量血液。-輔助檢查：血常規(guī)提示血紅蛋白下降，影像學(xué)檢查提示活動(dòng)性出血。5.術(shù)后深靜脈血栓的早期識(shí)別要點(diǎn)：-癥狀：單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。-體征：活動(dòng)性靜脈炎、下肢靜脈壓升高。-輔助檢查：D-二聚體升高，彩色多普勒超聲或CT血管成像。五、案例分析題答案與解析1.案例一答案：可能并發(fā)癥：右下肢深靜脈血栓、肺栓塞。確診方法：-下肢深