連云港市中醫(yī)院「新生兒缺氧缺血性腦病」診治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.連云港地區(qū)新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的高發(fā)季節(jié)通常是？A.春季B.秋季C.冬季D.全年均衡2.以下哪項是連云港市中醫(yī)院HIE早期診斷中最重要的實驗室檢查？A.血?dú)夥治鯞.頭顱B超C.腦電圖D.腦脊液檢查3.對于中度HIE患兒，連云港地區(qū)常用的高壓氧治療時機(jī)是？A.生后6小時內(nèi)B.生后12小時內(nèi)C.生后24小時內(nèi)D.生后48小時內(nèi)4.連云港市中醫(yī)院在HIE治療中，首選的神經(jīng)保護(hù)藥物是？A.地塞米松B.甘露醇C.鐵劑D.鈣劑5.以下哪項是連云港地區(qū)HIE患兒出現(xiàn)驚厥時，首選的鎮(zhèn)靜藥物？A.苯巴比妥B.氯硝西泮C.地西泮D.勞拉西泮6.連云港市中醫(yī)院對HIE患兒進(jìn)行頭顱B超檢查時，通常關(guān)注哪個指標(biāo)？A.腦室寬度B.腦溝深度C.腦實質(zhì)厚度D.腦脊液量7.對于輕癥HIE患兒，連云港地區(qū)推薦的最適宜康復(fù)干預(yù)時間是？A.生后1周內(nèi)B.生后2周內(nèi)C.生后1個月內(nèi)D.生后3個月內(nèi)8.連云港市中醫(yī)院在HIE治療中，靜脈營養(yǎng)支持的首選方案是？A.高濃度葡萄糖B.脂肪乳劑C.腸外營養(yǎng)D.氨基酸輸注9.以下哪項是連云港地區(qū)HIE患兒發(fā)生腦室內(nèi)出血（IVH）的高危因素？A.胎膜早破B.妊娠高血壓C.頭皮血腫D.以上都是10.連云港市中醫(yī)院在HIE治療中，推薦的最適宜血糖控制范圍是？A.<3.9mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.6.1-11.1mmol/LD.>11.1mmol/L二、多選題（每題3分，共10題）11.連云港地區(qū)HIE患兒的常見病因包括？A.胎盤早剝B.臍帶繞頸C.胎膜早破D.高膽紅素血癥12.對于HIE患兒，連云港市中醫(yī)院會重點(diǎn)關(guān)注哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征？A.反射減弱B.呼吸節(jié)律不齊C.肌張力增高D.瞳孔不等大13.高壓氧治療HIE的機(jī)制包括？A.改善腦組織氧供B.減少腦水腫C.促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)D.抑制炎癥反應(yīng)14.連云港地區(qū)HIE患兒的并發(fā)癥可能包括？A.腦性癱瘓B.智力低下C.癲癇D.聽力障礙15.HIE患兒康復(fù)干預(yù)中，連云港市中醫(yī)院推薦的方法包括？A.良肢位擺放B.抽搐訓(xùn)練C.早期精細(xì)運(yùn)動訓(xùn)練D.心理行為干預(yù)16.影響HIE患兒預(yù)后的因素包括？A.出生窒息程度B.治療時機(jī)C.母親孕期健康狀況D.家庭經(jīng)濟(jì)條件17.連云港地區(qū)HIE患兒的頭顱B超常見異常表現(xiàn)包括？A.腦室增寬B.腦實質(zhì)水腫C.腦溝變窄D.腦內(nèi)出血18.HIE患兒營養(yǎng)支持的原則包括？A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)B.避免高血糖C.保證蛋白質(zhì)攝入D.限制液體入量19.連云港市中醫(yī)院在HIE治療中，會常規(guī)監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血糖B.血?dú)釩.肌酸激酶D.腦電圖20.HIE患兒的家庭護(hù)理要點(diǎn)包括？A.體溫管理B.喂養(yǎng)指導(dǎo)C.抽搐觀察D.心理支持三、判斷題（每題1分，共10題）21.連云港地區(qū)HIE患兒的頭顱B超檢查應(yīng)在生后24小時內(nèi)完成。22.HIE患兒的治療首選藥物是地塞米松。23.輕癥HIE患兒通常不需要康復(fù)干預(yù)。24.高壓氧治療HIE的療程一般為10-14天。25.HIE患兒發(fā)生腦室內(nèi)出血時，應(yīng)立即使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。26.連云港地區(qū)HIE患兒的營養(yǎng)支持首選腸外營養(yǎng)。27.HIE患兒的驚厥治療首選苯巴比妥。28.腦電圖檢查對HIE的預(yù)后評估有重要價值。29.HIE患兒的家庭護(hù)理應(yīng)以心理支持為主。30.連云港地區(qū)HIE患兒的康復(fù)干預(yù)應(yīng)長期堅持。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述連云港市中醫(yī)院HIE的診斷標(biāo)準(zhǔn)。32.簡述HIE患兒的臨床分度及其表現(xiàn)。33.簡述高壓氧治療HIE的適應(yīng)證和禁忌證。34.簡述HIE患兒康復(fù)干預(yù)的常用方法。35.簡述HIE患兒家庭護(hù)理的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患兒，男，出生后2小時，因“出生窒息（Apgar評分1分鐘3分，5分鐘5分）入院”，表現(xiàn)為反應(yīng)差、吸吮反射減弱、肌張力低下。頭顱B超提示“腦室增寬，腦實質(zhì)水腫”。請寫出該患兒的診斷、治療及護(hù)理方案。37.患兒，女，出生后3天，因“反應(yīng)差、抽搐入院”，母孕期有妊娠期高血壓。頭顱B超提示“腦實質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀出血”。請寫出該患兒的診斷、治療及康復(fù)建議。答案與解析一、單選題答案1.C（冬季）2.B（頭顱B超）3.C（生后24小時內(nèi)）4.B（甘露醇）5.A（苯巴比妥）6.A（腦室寬度）7.C（生后1個月內(nèi)）8.B（脂肪乳劑）9.D（以上都是）10.C（6.1-11.1mmol/L）二、多選題答案11.ABC（胎盤早剝、臍帶繞頸、胎膜早破）12.ABCD（反射減弱、呼吸節(jié)律不齊、肌張力增高、瞳孔不等大）13.ABCD（改善腦組織氧供、減少腦水腫、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)、抑制炎癥反應(yīng)）14.ABCD（腦性癱瘓、智力低下、癲癇、聽力障礙）15.ABCD（良肢位擺放、抽搐訓(xùn)練、早期精細(xì)運(yùn)動訓(xùn)練、心理行為干預(yù)）16.ABC（出生窒息程度、治療時機(jī)、母親孕期健康狀況）17.ABCD（腦室增寬、腦實質(zhì)水腫、腦溝變窄、腦內(nèi)出血）18.ABC（早期腸內(nèi)營養(yǎng)、避免高血糖、保證蛋白質(zhì)攝入）19.ABCD（血糖、血?dú)?、肌酸激酶、腦電圖）20.ABCD（體溫管理、喂養(yǎng)指導(dǎo)、抽搐觀察、心理支持）三、判斷題答案21.√22.×（首選甘露醇）23.×（輕癥仍需康復(fù)干預(yù)）24.√25.×（腦室內(nèi)出血時慎用甘露醇）26.×（首選腸內(nèi)營養(yǎng)）27.√28.√29.×（需結(jié)合生理及心理支持）30.√四、簡答題答案31.HIE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：-病史：圍產(chǎn)期窒息史（Apgar評分、胎心監(jiān)護(hù)等）。-臨床表現(xiàn)：意識狀態(tài)、肌張力、原始反射、驚厥等。-影像學(xué)檢查：頭顱B超（腦室增寬、腦實質(zhì)水腫等）。-排除其他疾病。32.HIE的臨床分度：-輕度：反應(yīng)差、肌張力稍減低、可有驚厥，B超無異常。-中度：意識障礙、肌張力減低、反復(fù)驚厥，B超可見腦室增寬。-重度：昏迷、肌張力松弛、呼吸暫停，B超可見腦實質(zhì)出血。33.高壓氧治療適應(yīng)證：生后6-72小時，中-重度HIE。禁忌證：嚴(yán)重肺病、顱內(nèi)出血、癲癇等。34.HIE康復(fù)干預(yù)方法：良肢位、物理治療、作業(yè)治療、心理行為干預(yù)。35.家庭護(hù)理注意事項：體溫管理、喂養(yǎng)、抽搐觀察、心理支持。五、案例分析題答案36.診斷：中度HIE。治療：甘露醇降