南平市中醫(yī)院膽道手術(shù)護(hù)理配合考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.膽道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項不屬于皮膚準(zhǔn)備的范疇？A.患者臍周及手術(shù)區(qū)域的消毒B.腹部手術(shù)切口周圍剃毛C.四肢皮膚備皮D.全身皮膚抗感染藥物涂抹2.膽道手術(shù)中，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)出血較多，應(yīng)立即采取的首要措施是？A.立即通知麻醉醫(yī)生調(diào)整輸液速度B.迅速通知手術(shù)醫(yī)生暫停手術(shù)C.緊急備血并配合醫(yī)生進(jìn)行止血操作D.檢查手術(shù)器械是否齊全3.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？A.膽囊管殘留結(jié)石B.膽囊床出血C.膽管炎D.肺部感染4.膽道手術(shù)中，器械護(hù)士應(yīng)密切觀察的器械包括？A.顯微鏡、電凝筆、吸引器頭B.組織鉗、縫合針、吸引管C.腹腔鏡鏡頭、超聲刀、電刀D.以上所有5.膽道術(shù)后早期腸梗阻，最可能的原因是？A.膽囊管狹窄B.腸粘連C.膽總管結(jié)石殘留D.腸麻痹6.膽道手術(shù)患者術(shù)后第一天，以下哪項護(hù)理措施不正確？A.每2小時監(jiān)測生命體征一次B.鼓勵患者早期下床活動C.注意觀察切口滲血情況D.禁食水，待腸道功能恢復(fù)后再進(jìn)流質(zhì)7.膽道手術(shù)中，使用電凝器時，以下哪項操作不安全？A.保持電凝筆與組織接觸穩(wěn)定B.使用生理鹽水沖洗電凝區(qū)域C.避免在同一部位長時間電凝D.電凝時同時吸引血液8.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能的原因是？A.膽囊管殘留結(jié)石B.膽管損傷C.肝功能衰竭D.術(shù)后感染9.膽道手術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)器械的擺放順序通常是？A.電凝筆、吸引管、鏡頭、組織鉗B.鏡頭、電凝筆、吸引管、組織鉗C.組織鉗、吸引管、電凝筆、鏡頭D.吸引管、鏡頭、電凝筆、組織鉗10.膽道術(shù)后膽漏，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.腹脹B.發(fā)熱C.腹痛D.黃疸11.膽道手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理，以下哪項不正確？A.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物B.鼓勵患者使用非藥物鎮(zhèn)痛方法C.疼痛評分≥4分時立即報告醫(yī)生D.忽略患者的主觀疼痛感受12.膽道手術(shù)中，紗布墊的放置原則是？A.盡量靠近手術(shù)區(qū)域B.用化學(xué)指示卡標(biāo)記C.避免接觸患者創(chuàng)面D.以上所有13.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)腹部脹氣，可能的護(hù)理措施是？A.腹部熱敷B.胃腸減壓C.口服促進(jìn)消化的藥物D.以上所有14.膽道手術(shù)中，鏡頭污染后，以下哪項處理不正確？A.立即用生理鹽水沖洗鏡頭B.使用專用鏡頭紙擦拭C.更換鏡頭或重新消毒D.繼續(xù)手術(shù)，待手術(shù)結(jié)束后處理15.膽道術(shù)后膽道出血，最可能的止血方法是？A.壓迫止血B.保守治療C.膽道鏡下止血D.肝動脈栓塞16.膽道手術(shù)中，器械護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的備用器械包括？A.膽囊鉗、膽管鉗、吸引器頭B.縫合針、線、電凝筆C.腹腔鏡器械包、紗布墊D.以上所有17.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因是？A.膽汁淤積B.藥物副作用C.肝功能異常D.以上所有18.膽道手術(shù)中，麻醉醫(yī)生突然呼叫“血壓下降”，器械護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備？A.快速輸液B.調(diào)整麻醉藥物C.備血并配合醫(yī)生止血D.以上所有19.膽道術(shù)后膽管狹窄，最早期的表現(xiàn)是？A.腹痛B.黃疸C.腹脹D.惡心嘔吐20.膽道手術(shù)患者術(shù)后第一天，以下哪項護(hù)理措施可預(yù)防并發(fā)癥？A.早期下床活動B.保持切口清潔干燥C.預(yù)防性使用抗生素D.以上所有二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.膽道手術(shù)器械包應(yīng)包含哪些物品？A.腹腔鏡器械B.膽囊鉗C.電凝筆D.縫合針線E.紗布墊2.膽道手術(shù)后，患者早期下床活動的意義包括？A.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)B.預(yù)防肺部感染C.減少切口感染風(fēng)險D.降低深靜脈血栓發(fā)生率E.減輕術(shù)后疼痛3.膽道手術(shù)中，器械護(hù)士應(yīng)密切觀察哪些情況？A.患者生命體征B.麻醉藥物用量C.器械使用情況D.手術(shù)進(jìn)程E.創(chuàng)面出血情況4.膽道術(shù)后并發(fā)癥包括？A.膽管炎B.膽漏C.腸粘連D.膽囊床出血E.肝功能衰竭5.膽道手術(shù)中，紗布墊的正確使用方法包括？A.用化學(xué)指示卡標(biāo)記B.避免接觸創(chuàng)面C.用無菌生理鹽水浸潤D.每次更換手術(shù)器械時檢查E.用完后立即丟棄6.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因是？A.膽囊管殘留結(jié)石B.膽管損傷C.術(shù)后感染D.腸粘連E.肝功能異常7.膽道手術(shù)中，顯微鏡的使用注意事項包括？A.保持鏡頭清潔B.調(diào)整好焦距C.避免鏡頭碰撞D.使用專用鏡頭紙擦拭E.每次手術(shù)結(jié)束后消毒8.膽道術(shù)后膽漏的護(hù)理措施包括？A.胃腸減壓B.抗生素治療C.監(jiān)測生命體征D.保持切口清潔E.預(yù)防性使用止痛藥9.膽道手術(shù)器械的消毒方法包括？A.高溫高壓滅菌B.低溫等離子滅菌C.化學(xué)消毒D.環(huán)氧乙烷滅菌E.以上所有10.膽道手術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸，可能的護(hù)理措施包括？A.靜脈補(bǔ)液B.保肝治療C.監(jiān)測膽紅素水平D.膽道引流E.營養(yǎng)支持三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.膽道手術(shù)患者術(shù)前無需進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。（×）2.膽囊切除術(shù)后，患者可立即進(jìn)流質(zhì)飲食。（×）3.膽道手術(shù)中，鏡頭污染后可用生理鹽水沖洗即可。（×）4.膽道術(shù)后膽漏，最早期的表現(xiàn)是腹脹。（×）5.膽囊切除術(shù)后，患者早期下床活動可預(yù)防腸粘連。（√）6.膽道手術(shù)中，紗布墊無需用化學(xué)指示卡標(biāo)記。（×）7.膽道術(shù)后膽管狹窄，最早期的表現(xiàn)是黃疸。（√）8.膽道手術(shù)器械包無需準(zhǔn)備備用器械。（×）9.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因是膽汁淤積。（√）10.膽道手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，無需立即報告醫(yī)生。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述膽囊切除術(shù)后膽漏的預(yù)防措施。2.簡述膽道手術(shù)中，器械護(hù)士的職責(zé)。3.簡述膽道術(shù)后膽管炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。4.簡述膽道手術(shù)后，患者早期下床活動的意義。5.簡述膽道手術(shù)器械包的檢查要點。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合南平市中醫(yī)院的實際情況，論述膽道手術(shù)器械的消毒與管理要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：膽道手術(shù)皮膚準(zhǔn)備主要針對手術(shù)區(qū)域，四肢備皮不屬于常規(guī)范圍。2.C解析：腹腔內(nèi)出血時，應(yīng)立即備血并配合止血操作。3.C解析：膽管炎典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腹痛。4.D解析：器械護(hù)士需關(guān)注所有器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。5.B解析：術(shù)后早期腸梗阻多為腸粘連。6.B解析：早期下床活動可能增加切口裂開風(fēng)險，需待腸道功能恢復(fù)。7.D解析：電凝時同時吸引血液可能導(dǎo)致組織損傷。8.B解析：膽管損傷可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)黃疸。9.A解析：腹腔鏡器械擺放順序通常是先準(zhǔn)備電凝筆、吸引管等常用器械。10.C解析：腹痛是膽漏最早期的癥狀，常伴隨發(fā)熱。11.D解析：疼痛評分≥4分需及時干預(yù)，避免影響恢復(fù)。12.D解析：紗布墊需標(biāo)記、避免接觸創(chuàng)面，并檢查完整性。13.D解析：綜合護(hù)理措施可改善腹脹。14.A解析：鏡頭污染后需立即處理，單純沖洗可能無效。15.C解析：膽道鏡下止血是常用方法。16.D解析：器械包需準(zhǔn)備齊全，以應(yīng)對突發(fā)情況。17.D解析：多種因素可能導(dǎo)致皮膚瘙癢。18.D解析：需綜合應(yīng)對血壓下降。19.B解析：黃疸是膽管狹窄的早期表現(xiàn)。20.D解析：綜合護(hù)理措施可預(yù)防并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：器械包需包含所有必需物品。2.A、B、C、D解析：早期下床活動有多重益處。3.A、B、C、D、E解析：器械護(hù)士需關(guān)注手術(shù)全程。4.A、B、C、D、E解析：均為膽道術(shù)后常見并發(fā)癥。5.A、B、C、D、E解析：紗布墊使用需規(guī)范。6.A、B、C解析：發(fā)熱、腹痛需警惕膽漏、膽管損傷或感染。7.A、B、C、D、E解析：顯微鏡使用需規(guī)范。8.A、B、C、D、E解析：綜合護(hù)理措施可預(yù)防膽漏惡化。9.A、B、C、D、E解析：消毒方法需多樣化。10.A、B、C、D、E解析：綜合治療可改善黃疸。三、判斷題答案與解析1.×解析：膽道手術(shù)需進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。2.×解析：術(shù)后需禁食水，待腸道功能恢復(fù)。3.×解析：鏡頭污染需專業(yè)處理。4.×解析：腹痛是早期癥狀。5.√解析：早期下床活動可預(yù)防腸粘連。6.×解析：紗布墊需用化學(xué)指示卡標(biāo)記。7.√解析：黃疸是早期表現(xiàn)。8.×解析：需準(zhǔn)備備用器械。9.√解析：膽汁淤積可導(dǎo)致瘙癢。10.×解析：發(fā)熱、腹痛需立即報告醫(yī)生。四、簡答題答案與解析1.膽囊切除術(shù)后膽漏的預(yù)防措施-術(shù)中仔細(xì)止血，避免膽囊床殘留活動性出血。-確保膽管縫合或吻合嚴(yán)密。-術(shù)后早期下床活動，預(yù)防腸粘連。-遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。2.膽道手術(shù)中，器械護(hù)士的職責(zé)-準(zhǔn)備并檢查手術(shù)器械、敷料、藥品。-協(xié)助醫(yī)生擺放器械，確保術(shù)中供應(yīng)。-密切觀察手術(shù)進(jìn)程，及時補(bǔ)充器械。-確保紗布墊、縫針等物品的無菌及完整性。3.膽道術(shù)后膽管炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施-表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸、惡心嘔吐。-護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，加強(qiáng)監(jiān)測，胃腸減壓，保肝治療。4.膽道手術(shù)后，患者早期下床活動的意義-促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。-改善血液循環(huán)，預(yù)防肺部感染。-減少切口裂開風(fēng)險。5.膽道手術(shù)器械包的檢查要點-器械數(shù)量、型號是否齊全。-器械是否完好，無損壞。-敷料、紗布墊是否無菌，有無過期。-藥品、吸引管等是否準(zhǔn)備齊全。五、論述題答案與解析結(jié)合南平市中醫(yī)院的實際情況，論述膽道手術(shù)器械的消毒與管理要點南平市中醫(yī)院作為區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)院，膽道手術(shù)器械的消毒與管理需兼顧中醫(yī)特色與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范。以下為具體要點：1.消毒方法的選擇-腹腔鏡器械、電凝筆等精密器械需采用高溫高壓滅菌（121℃，15分鐘）或低溫等離子滅菌，確保無菌。-紗布墊、吸引管等可使用化學(xué)消毒劑浸泡（如戊二醛），但需嚴(yán)格控制浸泡時間。2.器械包的檢查與管理-每次手術(shù)前，器械護(hù)士需核對器械包內(nèi)的物品是否齊全，有無損壞或過期。-器械包需標(biāo)注滅菌日期、有效期，并置于清潔、干燥的環(huán)境中保存。-中醫(yī)特色器械（如中藥熏蒸包）需單獨消毒，避免交叉感染。3.術(shù)中器械管理-器械護(hù)士需密切配合醫(yī)生，確保器械供應(yīng)及時。-鏡頭污染后需立即用專用清潔液沖洗，并重新消毒。-紗布墊需用化