杭州市人民醫(yī)院中醫(yī)婦科專病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題每題只有一個最佳答案。1.杭州地區(qū)中醫(yī)婦科常見“帶下病”多見哪種證型？A.濕熱下注B.脾虛濕困C.腎陽虛寒D.肝郁化火答案：A解析：杭州氣候濕潤，生活節(jié)奏快，女性易感濕熱之邪，故濕熱下注證型常見。2.治療杭州市女性“月經(jīng)不調(diào)”時，若患者伴“經(jīng)行頭痛”，首選何方加減？A.桂枝湯B.當歸補血湯C.柴胡疏肝散D.川芎茶調(diào)散答案：C解析：經(jīng)行頭痛多因肝郁氣滯，方用柴胡疏肝散疏肝理氣。3.患者女，28歲，杭州本地，主訴“不孕，伴腰膝酸軟”，舌淡胖，苔薄白。治法應選？A.補氣養(yǎng)血B.溫腎助陽C.滋陰清熱D.疏肝解郁答案：B解析：腰膝酸軟、舌淡胖為腎陽虛象，符合杭州地區(qū)多見體質(zhì)。4.“妊娠惡阻”在杭州地區(qū)中醫(yī)辨證，若患者嘔吐酸水，口干咽燥，舌紅少津，應加何藥？A.竹茹B.生姜C.半夏D.知母答案：D解析：胃熱嘔吐加知母清胃降火，符合杭州濕熱體質(zhì)特點。5.產(chǎn)后“缺乳”在杭州地區(qū)，若患者畏寒肢冷，乳汁清稀，首選方劑為？A.通乳丹B.炙甘草湯C.生脈散D.當歸補血湯答案：B解析：腎陽虛缺乳用炙甘草湯溫陽生乳。6.治療杭州女性“痛經(jīng)”伴“經(jīng)色紫暗有塊”，小腹冷痛拒按，應重用何藥？A.川芎B.艾葉C.延胡索D.丹參答案：B解析：寒凝痛經(jīng)需溫經(jīng)散寒，艾葉為杭州地區(qū)常用溫經(jīng)藥。7.“崩漏”患者若杭州地區(qū)多見，伴頭暈耳鳴，面色蒼白，治法應選？A.固沖止血B.活血化瘀C.補氣攝血D.清熱涼血答案：C解析：脾氣虛崩漏用補氣攝血法，符合杭州女性常見體質(zhì)。8.患者女，35歲，杭州IT從業(yè)者，“閉經(jīng)”1年，伴失眠多夢，舌紅少苔。治法應選？A.滋陰養(yǎng)血B.理氣活血C.溫陽散寒D.滋腎養(yǎng)肝答案：D解析：肝腎陰虛閉經(jīng)，方用六味地黃丸加味。9.治療杭州女性“盆腔炎”伴低熱纏綿，帶下黃稠，應加何藥？A.丹參B.紅藤C.薏苡仁D.蒲公英答案：B解析：腸腑濕熱盆腔炎，紅藤清熱解毒。10.“不孕”患者若杭州地區(qū)辨證為“痰濕內(nèi)阻”，應首選何方？A.桂枝湯B.當歸芍藥散C.二陳湯D.開郁散答案：C解析：痰濕不孕用二陳湯燥濕化痰。二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題每題有2-4個正確答案。1.杭州地區(qū)“月經(jīng)先期”辨證，若伴口苦咽干，應考慮哪些證型？A.肝郁化火B(yǎng).脾虛夾濕C.腎陰虛D.氣血虛弱答案：A、C解析：肝郁化火、腎陰虛均可見口苦咽干。2.產(chǎn)后“身痛”若杭州地區(qū)多見，伴關(guān)節(jié)冷痛，治法應選？A.溫經(jīng)散寒B.補益肝腎C.活血通絡D.益氣養(yǎng)血答案：A、B解析：寒濕身痛需溫經(jīng)散寒，肝腎虧虛需補益。3.“帶下病”患者若杭州地區(qū)辨證為“濕熱下注”，可見哪些癥狀？A.帶下黃稠臭穢B.小腹墜脹C.口苦尿黃D.舌紅苔黃膩答案：A、B、C、D解析：濕熱帶下癥狀全面。4.治療杭州女性“不孕”伴“月經(jīng)后期”，應考慮哪些方藥？A.柴胡B.香附C.當歸D.肉桂答案：A、B解析：肝郁月經(jīng)后期用柴胡、香附疏肝。5.“痛經(jīng)”患者若杭州地區(qū)辨證為“氣滯血瘀”，可加哪些活血藥？A.桃仁B.紅花C.五靈脂D.延胡索答案：B、C、D解析：氣滯血瘀痛經(jīng)需活血化瘀。6.產(chǎn)后“缺乳”若杭州地區(qū)辨證為“氣血不足”，可加哪些藥？A.黃芪B.黨參C.通草D.王不留行答案：A、B解析：氣血不足缺乳需補氣養(yǎng)血。7.“閉經(jīng)”患者若杭州地區(qū)辨證為“肝郁氣滯”，可加哪些疏肝藥？A.香附B.柴胡C.青皮D.枳殼答案：A、B、C解析：肝郁閉經(jīng)需疏肝理氣。8.治療杭州女性“盆腔炎”伴“低熱”，可加哪些清熱藥？A.丹皮B.黃柏C.蒲公英D.地丁答案：B、C解析：腸腑濕熱盆腔炎需清熱燥濕。9.“妊娠惡阻”若杭州地區(qū)辨證為“胃熱嘔吐”，可加哪些藥？A.石膏B.知母C.竹茹D.茯苓答案：A、B、C解析：胃熱嘔吐需清胃降火。10.“不孕”患者若杭州地區(qū)辨證為“腎陽虛”，可加哪些溫腎藥？A.附子B.肉桂C.杜仲D.巴戟天答案：A、B解析：腎陽虛不孕需溫腎助陽。三、填空題（每空1分，共10題）說明：請根據(jù)題意填寫正確內(nèi)容。1.杭州女性“帶下病”濕熱證型，常用_______、_______清熱利濕。答案：黃柏、車前子2.治療杭州地區(qū)“經(jīng)行頭痛”肝郁證，首選_______加減。答案：柴胡疏肝散3.產(chǎn)后“缺乳”腎陽虛型，可加_______溫腎生乳。答案：肉桂4.“閉經(jīng)”痰濕內(nèi)阻型，常用_______、_______化痰通絡。答案：蒼術(shù)、厚樸5.杭州女性“盆腔炎”濕熱證，主方為_______加減。答案：銀翹散6.“妊娠惡阻”胃熱證，可加_______清胃止嘔。答案：石膏7.“痛經(jīng)”寒凝證，常用_______、_______溫經(jīng)散寒。答案：艾葉、小茴香8.“不孕”腎陰虛型，可加_______、_______滋腎填精。答案：枸杞、菟絲子9.杭州地區(qū)“月經(jīng)先期”肝郁證，可加_______疏肝解郁。答案：香附10.“身痛”寒濕證，常用_______、_______祛風散寒。答案：防風、羌活四、簡答題（每題5分，共6題）說明：請根據(jù)題意簡要回答。1.簡述杭州地區(qū)中醫(yī)婦科“濕熱證”的常見表現(xiàn)。答案：帶下黃稠臭穢、小腹墜脹、口苦尿黃、舌紅苔黃膩，伴經(jīng)行腹痛拒按。2.治療杭州女性“經(jīng)行頭痛”肝郁證，如何加減方藥？答案：柴胡疏肝散加香附、郁金疏肝解郁；若經(jīng)前頭痛加白芍柔肝止痛。3.產(chǎn)后“缺乳”腎陽虛型，如何運用溫腎法？答案：以右歸丸加減，加肉桂溫腎助陽，菟絲子滋陰填精。4.簡述杭州地區(qū)“盆腔炎”濕熱證的治法方藥。答案：治法為清熱利濕、活血化瘀，方用銀翹散合桃紅四物湯加減。5.“閉經(jīng)”痰濕內(nèi)阻型，如何運用化痰法？答案：二陳湯合蒼術(shù)、厚樸化痰燥濕，加雞血藤活血通絡。6.“妊娠惡阻”胃熱證，如何運用清熱法？答案：橘皮竹茹湯加石膏、知母清胃止嘔，兼以和胃降逆。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)題意詳細闡述。1.論述杭州地區(qū)中醫(yī)婦科“肝郁證”的病因病機及治療方藥。答案：病因病機：杭州女性工作壓力大，情志不暢易致肝氣郁結(jié)，氣機不暢則經(jīng)行不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。濕熱、痰濕可隨肝郁加重病情。治法方藥：疏肝解郁，方用柴胡疏肝散加香附、郁金；若兼濕熱加黃柏，兼痰濕加蒼術(shù)。2.