泉州市人民醫(yī)院「骨科VTE防治護(hù)理」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在骨科VTE防治中，以下哪種藥物屬于低分子肝素類藥物？A.華法林B.羅哌卡因C.依諾肝素D.肝素鈉E.阿司匹林2.骨科術(shù)后VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)屬于客觀指標(biāo)？A.年齡B.患者職業(yè)C.血常規(guī)結(jié)果D.患者飲食習(xí)慣E.患者心理狀態(tài)3.預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的物理干預(yù)措施不包括以下哪項(xiàng)？A.彈力襪B.床旁踝泵運(yùn)動(dòng)C.患肢抬高D.靜脈泵E.抗凝藥物注射4.以下哪種情況不適合使用間歇性充氣加壓裝置（IPC）？A.下肢骨折術(shù)后B.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后C.脊柱手術(shù)后D.患有嚴(yán)重心功能不全的患者E.下肢手術(shù)后預(yù)防DVT5.骨科患者術(shù)后VTE預(yù)防的藥物干預(yù)首選藥物是？A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.碳酸氫鈉E.尿激酶6.以下哪種檢查方法最常用于篩查骨科術(shù)后DVT？A.超聲波檢查B.CT血管造影C.核磁共振血管成像D.血常規(guī)檢查E.凝血功能檢查7.骨科患者術(shù)后VTE預(yù)防的持續(xù)時(shí)間通常是多久？A.1周B.2周C.3周D.4周E.直至患者出院8.以下哪種情況屬于骨科術(shù)后VTE的高危因素？A.年齡小于40歲B.術(shù)前無吸煙史C.長期使用激素D.患有輕度糖尿病E.術(shù)后早期下床活動(dòng)9.骨科患者術(shù)后VTE預(yù)防的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)B.保持患肢抬高C.避免患肢過度活動(dòng)D.定期檢查患肢皮膚顏色E.給予患者抗凝藥物10.以下哪種藥物屬于抗血小板藥物？A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.肝素鈉E.羅哌卡因二、多選題（每題3分，共10題）1.骨科術(shù)后VTE的預(yù)防措施包括哪些？A.藥物預(yù)防B.物理預(yù)防C.早期活動(dòng)D.肢體固定E.營養(yǎng)支持2.以下哪些情況屬于骨科術(shù)后VTE的高危人群？A.患有惡性腫瘤的患者B.既往有DVT病史的患者C.長期臥床的患者D.手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí)的患者E.術(shù)后早期下床活動(dòng)的患者3.預(yù)防骨科術(shù)后VTE的物理干預(yù)措施包括哪些？A.彈力襪B.間歇性充氣加壓裝置（IPC）C.踝泵運(yùn)動(dòng)D.患肢抬高E.靜脈泵4.骨科患者術(shù)后VTE的監(jiān)測指標(biāo)包括哪些？A.肢體腫脹程度B.肢體皮膚顏色C.血常規(guī)結(jié)果D.凝血功能檢查E.超聲波檢查5.以下哪些藥物屬于抗凝藥物？A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.肝素鈉E.碳酸氫鈉6.骨科術(shù)后VTE的非藥物預(yù)防措施包括哪些？A.早期下床活動(dòng)B.營養(yǎng)支持C.肢體固定D.患肢抬高E.心理疏導(dǎo)7.以下哪些情況需要立即進(jìn)行VTE緊急處理？A.患者出現(xiàn)突發(fā)下肢腫脹B.超聲波檢查發(fā)現(xiàn)DVTC.患者出現(xiàn)呼吸困難D.血常規(guī)檢查提示DVTE.凝血功能檢查異常8.骨科患者術(shù)后VTE的護(hù)理措施包括哪些？A.定期監(jiān)測患肢腫脹情況B.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)C.給予患者抗凝藥物D.保持患肢抬高E.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)9.以下哪些因素會(huì)增加骨科術(shù)后VTE的風(fēng)險(xiǎn)？A.手術(shù)時(shí)間過長B.患者肥胖C.術(shù)前使用激素D.患有惡性腫瘤E.術(shù)后早期下床活動(dòng)10.骨科術(shù)后VTE的藥物治療方案包括哪些？A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.肝素鈉E.尿激酶三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨科術(shù)后VTE的預(yù)防措施主要包括藥物預(yù)防和物理預(yù)防。（√）2.所有骨科術(shù)后患者都需要預(yù)防性使用抗凝藥物。（×）3.彈力襪可以有效預(yù)防骨科術(shù)后DVT。（√）4.間歇性充氣加壓裝置（IPC）適用于所有骨科術(shù)后患者。（×）5.骨科術(shù)后VTE的預(yù)防時(shí)間通常為術(shù)后4周。（×）6.早期下床活動(dòng)可以有效預(yù)防骨科術(shù)后VTE。（√）7.所有骨科術(shù)后患者都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（√）8.骨科術(shù)后VTE的高危人群需要加強(qiáng)預(yù)防措施。（√）9.骨科術(shù)后VTE的監(jiān)測主要通過血常規(guī)檢查。（×）10.骨科術(shù)后VTE的藥物治療首選低分子肝素。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骨科術(shù)后VTE的預(yù)防措施有哪些？答案要點(diǎn)：-藥物預(yù)防：使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物。-物理預(yù)防：使用彈力襪、間歇性充氣加壓裝置（IPC）、踝泵運(yùn)動(dòng)等。-早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。-肢體抬高：保持患肢高于心臟水平，減少靜脈血液淤積。-營養(yǎng)支持：保證患者營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.簡述骨科術(shù)后VTE的高危因素有哪些？答案要點(diǎn)：-年齡大于60歲。-手術(shù)時(shí)間長（超過2小時(shí)）。-患有惡性腫瘤。-既往有DVT或肺栓塞病史。-長期臥床或制動(dòng)。-使用激素或化療藥物。-肥胖或糖尿病。3.簡述骨科術(shù)后VTE的監(jiān)測方法有哪些？答案要點(diǎn)：-超聲波檢查：最常用的篩查方法，可檢測DVT。-血常規(guī)檢查：觀察血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)。-凝血功能檢查：監(jiān)測凝血酶原時(shí)間（PT）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）等。-臨床癥狀觀察：監(jiān)測患肢腫脹、疼痛、皮膚顏色變化等。4.簡述骨科術(shù)后VTE的護(hù)理措施有哪些？答案要點(diǎn)：-定期監(jiān)測患肢腫脹、顏色、溫度等變化。-鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。-保持患肢抬高，減少靜脈血液淤積。-指導(dǎo)患者正確使用彈力襪或IPC。-監(jiān)測抗凝藥物的使用情況，預(yù)防出血并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，65歲，因右側(cè)股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚顏色暗淡。請(qǐng)問：（1）該患者可能發(fā)生了什么問題？（2）應(yīng)采取哪些措施？（3）如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？答案要點(diǎn)：（1）該患者可能發(fā)生了深靜脈血栓（DVT）。（2）應(yīng)立即進(jìn)行超聲波檢查確認(rèn)DVT，給予抗凝藥物（如低分子肝素），抬高患肢，限制患肢活動(dòng)，并密切監(jiān)測病情變化。（3）預(yù)防措施包括：術(shù)前進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，術(shù)后使用抗凝藥物和物理預(yù)防措施（如IPC、彈力襪），鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，保持患肢抬高。2.患者，女性，70歲，因腰椎骨折行脊柱手術(shù)。術(shù)后第1天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者左下肢腫脹明顯，皮膚顏色發(fā)紫。請(qǐng)問：（1）該患者可能發(fā)生了什么問題？（2）應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？答案要點(diǎn)：（1）該患者可能發(fā)生了深靜脈血栓（DVT）。（2）應(yīng)立即進(jìn)行超聲波檢查確認(rèn)DVT，給予抗凝藥物（如低分子肝素），抬高患肢，限制患肢活動(dòng)，并密切監(jiān)測病情變化。如有呼吸困難，可能發(fā)生了肺栓塞（PE），需立即進(jìn)行溶栓治療。（3）預(yù)防措施包括：術(shù)前進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，術(shù)后使用抗凝藥物和物理預(yù)防措施（如IPC、彈力襪），鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，保持患肢抬高。答案與解析一、單選題1.C解析：依諾肝素屬于低分子肝素類藥物，其他選項(xiàng)均為不同類型的抗凝藥物或鎮(zhèn)痛藥物。2.C解析：血常規(guī)結(jié)果屬于客觀指標(biāo)，其他選項(xiàng)均為主觀指標(biāo)或生活習(xí)慣。3.D解析：靜脈泵不屬于物理干預(yù)措施，其他選項(xiàng)均為物理預(yù)防方法。4.D解析：嚴(yán)重心功能不全的患者使用IPC可能導(dǎo)致心負(fù)荷加重，需謹(jǐn)慎使用。5.B解析：低分子肝素是骨科術(shù)后VTE預(yù)防的常用首選藥物，其他藥物效果或適用范圍不同。6.A解析：超聲波檢查是篩查DVT的首選方法，其他檢查方法成本較高或適用范圍有限。7.D解析：骨科術(shù)后VTE預(yù)防的持續(xù)時(shí)間通常為4周，具體時(shí)間需根據(jù)患者情況調(diào)整。8.C解析：長期使用激素會(huì)增加VTE風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)均為低危因素。9.E解析：給予患者抗凝藥物屬于醫(yī)囑，不屬于護(hù)理措施。10.C解析：阿司匹林屬于抗血小板藥物，其他選項(xiàng)均為抗凝藥物。二、多選題1.A,B,C,E解析：藥物預(yù)防、物理預(yù)防、早期活動(dòng)和營養(yǎng)支持均為VTE預(yù)防措施。2.A,B,C,D解析：惡性腫瘤、DVT病史、長期臥床和手術(shù)時(shí)間長均為VTE高危因素。3.A,B,C,D解析：彈力襪、IPC、踝泵運(yùn)動(dòng)和肢體抬高均為物理預(yù)防措施。4.A,B,C,D,E解析：肢體腫脹、皮膚顏色、血常規(guī)、凝血功能和超聲波檢查均為VTE監(jiān)測指標(biāo)。5.A,B,D解析：華法林、低分子肝素和肝素鈉屬于抗凝藥物，其他選項(xiàng)不屬于抗凝藥物。6.A,B,D,E解析：早期活動(dòng)、營養(yǎng)支持、肢體抬高和心理疏導(dǎo)均為非藥物預(yù)防措施。7.A,B,C,E解析：突發(fā)下肢腫脹、超聲波檢查發(fā)現(xiàn)DVT、呼吸困難和凝血功能異常需緊急處理。8.A,B,D,E解析：監(jiān)測患肢腫脹、早期活動(dòng)、抬高患肢和踝泵運(yùn)動(dòng)均為護(hù)理措施。9.A,B,C,D解析：手術(shù)時(shí)間長、肥胖、使用激素和惡性腫瘤均增加VTE風(fēng)險(xiǎn)。10.A,B,C,D解析：低分子肝素、華法林、阿司匹林和肝素鈉均為VTE藥物治療方案。三、判斷題1.√2.×解析：并非所有患者都需要預(yù)防性使用抗凝藥物，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定。3.√4.×解析：IPC不適用于嚴(yán)重心功能不全或下肢動(dòng)脈閉塞的患者。5.×解析：預(yù)防時(shí)間通常為術(shù)后2-4周，具體時(shí)間需根據(jù)患者情況調(diào)整。6.√7.√8.√9.×解析：VTE監(jiān)測主要通過超聲波檢查和臨床癥狀觀察。10.√解析：低分子肝素是骨科術(shù)后VTE預(yù)防的常用首選藥物。四、簡答題1.簡述骨科術(shù)后VTE的預(yù)防措施有哪些？答案要點(diǎn)：-藥物預(yù)防：使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物。-物理預(yù)防：使用彈力襪、間歇性充氣加壓裝置（IPC）、踝泵運(yùn)動(dòng)等。-早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。-肢體抬高：保持患肢高于心臟水平，減少靜脈血液淤積。-營養(yǎng)支持：保證患者營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.簡述骨科術(shù)后VTE的高危因素有哪些？答案要點(diǎn)：-年齡大于60歲。-手術(shù)時(shí)間長（超過2小時(shí)）。-患有惡性腫瘤。-既往有DVT或肺栓塞病史。-長期臥床或制動(dòng)。-使用激素或化療藥物。-肥胖或糖尿病。3.簡述骨科術(shù)后VTE的監(jiān)測方法有哪些？答案要點(diǎn)：-超聲波檢查：最常用的篩查方法，可檢測DVT。-血常規(guī)檢查：觀察血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)。-凝血功能檢查：監(jiān)測凝血酶原時(shí)間（PT）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）等。-臨床癥狀觀察：監(jiān)測患肢腫脹、疼痛、皮膚顏色變化等。4.簡述骨科術(shù)后VTE的護(hù)理措施有哪些？答案要點(diǎn)：-定期監(jiān)測患肢腫脹、顏色、溫度等變化。-鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。-保持患肢抬高，減少靜脈血液淤積。-指導(dǎo)患者正確使用彈力襪或IPC。-監(jiān)測抗凝藥物的使用情況，預(yù)防出血并發(fā)癥。五、案例分析題1.患者，男性，65歲，因右側(cè)股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚顏色暗淡。請(qǐng)問：（1）該患者可能發(fā)生了什么問題？（2）應(yīng)采取哪些措施？（3）如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？答案要點(diǎn)：（1）該患者可能發(fā)生了深靜脈血栓（DVT）。（2）應(yīng)立即進(jìn)行超聲波檢查確認(rèn)DVT，給予抗凝藥物（如低分子肝素），抬高患肢，限制患肢活動(dòng)，并密切監(jiān)測病情變化。（3）預(yù)防措施包括：術(shù)前進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，術(shù)后使用抗凝藥物和物理預(yù)防措施（如IPC、彈力襪），鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，保持患肢抬高。2.患者，女性，70歲，因腰椎骨折行脊柱手術(shù)。術(shù)后第1天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者左下肢腫脹明顯，皮膚顏色發(fā)紫。請(qǐng)問：（1）該患者可能發(fā)生了什