福州市中醫(yī)院負(fù)壓傷口治療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.負(fù)壓傷口治療技術(shù)（VAC）的主要原理是？A.促進(jìn)傷口滲出液蒸發(fā)B.通過(guò)負(fù)壓吸引促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)C.加熱傷口局部以殺菌D.增加傷口血供以加速愈合2.福州市中醫(yī)院通常使用的VAC負(fù)壓范圍是多少？A.-50至-100mmHgB.-100至-150mmHgC.-150至-200mmHgD.-200至-250mmHg3.以下哪種傷口類(lèi)型最不適合使用VAC治療？A.大面積燒傷創(chuàng)面B.慢性壓力性潰瘍C.術(shù)后感染性創(chuàng)面D.關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨髓炎4.VAC治療中，泡沫敷料的厚度通常選擇？A.1-2mmB.3-5mmC.6-8mmD.10-12mm5.福州市中醫(yī)院規(guī)定，VAC泡沫敷料更換周期一般是多久？A.1天B.2-3天C.4-5天D.6-7天6.以下哪項(xiàng)不是VAC治療常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.創(chuàng)面感染B.靜脈血栓C.敷料過(guò)緊導(dǎo)致組織壞死D.肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)7.對(duì)于感染性創(chuàng)面，VAC治療前需要做什么？A.立即清創(chuàng)B.使用抗生素溶液濕敷C.行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)D.等待感染自然好轉(zhuǎn)8.福州市中醫(yī)院使用VAC治療時(shí)，泡沫敷料與創(chuàng)面接觸面積應(yīng)達(dá)到？A.80%以上B.60%-80%C.40%-60%D.20%-40%9.以下哪種情況需要立即停止VAC治療？A.創(chuàng)面滲出液顏色變深B.負(fù)壓吸引瓶?jī)?nèi)液體過(guò)多C.創(chuàng)面出現(xiàn)輕微皮下血腫D.肉芽組織生長(zhǎng)良好10.VAC治療結(jié)束后，創(chuàng)面換藥的首選敷料是？A.碘伏紗布B.碘伏棉球C.生理鹽水紗布D.膠布固定敷料二、多選題（每題3分，共10題）1.使用VAC治療時(shí)，需要注意哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.負(fù)壓值穩(wěn)定性B.創(chuàng)面滲出液顏色C.患者生命體征D.敷料是否過(guò)緊2.福州市中醫(yī)院VAC治療適應(yīng)癥包括哪些？A.慢性傷口不愈合B.骨髓炎創(chuàng)面C.大面積軟組織缺損D.植皮前創(chuàng)面準(zhǔn)備3.VAC治療中，以下哪些屬于敷料固定的方法？A.使用膠布固定B.使用醫(yī)用膠帶C.使用縫合線(xiàn)固定D.使用專(zhuān)用固定夾4.創(chuàng)面感染時(shí)，VAC治療需要調(diào)整哪些參數(shù)？A.降低負(fù)壓值B.增加更換頻率C.使用抗生素泡沫敷料D.等待感染控制后再治療5.福州市中醫(yī)院VAC治療后的隨訪要點(diǎn)包括？A.檢查負(fù)壓是否穩(wěn)定B.觀察創(chuàng)面愈合情況C.詢(xún)問(wèn)患者不適癥狀D.復(fù)查創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)6.以下哪些情況可能導(dǎo)致VAC負(fù)壓不足？A.敷料破損B.連接管脫落C.吸引瓶液體過(guò)多D.負(fù)壓泵故障7.VAC治療中，創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)過(guò)快的處理方法包括？A.降低負(fù)壓值B.增加敷料厚度C.行創(chuàng)面再次清創(chuàng)D.使用生長(zhǎng)因子促進(jìn)愈合8.福州市中醫(yī)院對(duì)VAC治療設(shè)備的日常維護(hù)包括？A.清潔負(fù)壓吸引瓶B.檢查負(fù)壓泵工作狀態(tài)C.更換泡沫敷料D.測(cè)量負(fù)壓值準(zhǔn)確性9.以下哪些屬于VAC治療的禁忌癥？A.動(dòng)脈缺血性創(chuàng)面B.惡性腫瘤潰瘍C.創(chuàng)面有活動(dòng)性出血D.患者有嚴(yán)重心肺疾病10.VAC治療結(jié)束后，創(chuàng)面換藥的注意事項(xiàng)包括？A.使用無(wú)菌操作B.避免過(guò)度擠壓創(chuàng)面C.使用適當(dāng)敷料覆蓋D.每日記錄創(chuàng)面情況三、判斷題（每題2分，共20題）1.VAC治療可以完全替代傳統(tǒng)換藥方法。（×）2.福州市中醫(yī)院規(guī)定，VAC治療需由專(zhuān)科醫(yī)師操作。（√）3.創(chuàng)面滲出液過(guò)多時(shí)，應(yīng)增加負(fù)壓值。（×）4.VAC治療適用于所有類(lèi)型的傷口。（×）5.敷料固定過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致局部組織壞死。（√）6.VAC治療前后無(wú)需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)。（×）7.負(fù)壓吸引瓶?jī)?nèi)液體變渾濁時(shí)，應(yīng)立即更換。（√）8.VAC治療可以促進(jìn)創(chuàng)面血管新生。（√）9.患者佩戴VAC治療期間可以正?；顒?dòng)。（√）10.VAC治療費(fèi)用在福州市醫(yī)保范圍內(nèi)。（√）11.創(chuàng)面出現(xiàn)異味時(shí)，可能是感染跡象。（√）12.VAC治療期間無(wú)需監(jiān)測(cè)患者體溫。（×）13.敷料更換時(shí)需用無(wú)菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面。（√）14.VAC治療適用于糖尿病患者傷口。（√）15.負(fù)壓值過(guò)低會(huì)導(dǎo)致治療無(wú)效。（√）16.VAC治療可減少創(chuàng)面疼痛。（√）17.創(chuàng)面肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)需要手術(shù)清創(chuàng)。（√）18.VAC治療設(shè)備無(wú)需定期校準(zhǔn)。（×）19.患者自行拔除VAC連接管可能導(dǎo)致感染。（√）20.福州市中醫(yī)院對(duì)VAC治療有標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述福州市中醫(yī)院VAC治療的適應(yīng)癥。答案要點(diǎn)：慢性傷口不愈合、骨髓炎、大面積軟組織缺損、植皮前創(chuàng)面準(zhǔn)備、術(shù)后感染性創(chuàng)面等。2.描述VAC治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答案要點(diǎn)：并發(fā)癥包括感染、敷料過(guò)緊導(dǎo)致組織壞死、負(fù)壓不足等；處理方法包括調(diào)整負(fù)壓值、加強(qiáng)創(chuàng)面換藥、必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)等。3.福州市中醫(yī)院如何規(guī)范VAC治療設(shè)備的維護(hù)？答案要點(diǎn)：每日清潔負(fù)壓吸引瓶、定期檢查負(fù)壓泵工作狀態(tài)、確保負(fù)壓值準(zhǔn)確性、及時(shí)更換損壞設(shè)備等。4.創(chuàng)面愈合后，VAC治療如何過(guò)渡到傳統(tǒng)換藥？答案要點(diǎn)：逐步降低負(fù)壓值、減少更換頻率、改用普通敷料覆蓋，直至創(chuàng)面完全愈合。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因糖尿病足導(dǎo)致慢性潰瘍，創(chuàng)面面積約10cm×12cm，滲出液較多，伴有異味。福州市中醫(yī)院為其制定VAC治療方案，請(qǐng)簡(jiǎn)述治療步驟及注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：-創(chuàng)面清創(chuàng)，去除壞死組織；-選擇合適厚度的泡沫敷料，確保覆蓋面積超過(guò)創(chuàng)面80%；-設(shè)置負(fù)壓值-150mmHg，每日檢查負(fù)壓穩(wěn)定性；-更換敷料周期根據(jù)滲出情況調(diào)整（一般2-3天）；-注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察創(chuàng)面感染跡象；-必要時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)，調(diào)整治療方案。2.患者女性，術(shù)后出現(xiàn)骨髓炎創(chuàng)面，滲出液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。福州市中醫(yī)院決定采用VAC治療，請(qǐng)分析治療中可能遇到的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施。答案要點(diǎn)：-使用抗生素泡沫敷料或聯(lián)合局部用藥；-負(fù)壓值不宜過(guò)高，避免損傷組織；-加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，防止感染擴(kuò)散；-定期復(fù)查細(xì)菌培養(yǎng)，調(diào)整抗生素方案；-若負(fù)壓不足或敷料過(guò)緊，需及時(shí)調(diào)整或更換；-患者需臥床休息，避免創(chuàng)面受壓。答案與解析一、單選題答案與解析1.B.通過(guò)負(fù)壓吸引促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)解析：VAC的核心原理是利用負(fù)壓吸引促進(jìn)滲出液排出，減少感染，同時(shí)刺激肉芽組織生長(zhǎng)。2.B.-100至-150mmHg解析：福州市中醫(yī)院根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，通常將負(fù)壓設(shè)定在此范圍，既能有效吸引滲出液，又避免損傷組織。3.A.大面積燒傷創(chuàng)面解析：燒傷創(chuàng)面滲出量大，VAC可能導(dǎo)致過(guò)度脫水，需采用其他治療方式。4.C.6-8mm解析：該厚度既能有效吸收滲出液，又避免過(guò)緊壓迫組織。5.B.2-3天解析：根據(jù)福州市中醫(yī)院的臨床指南，該周期可減少感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保證治療效果。6.B.靜脈血栓解析：靜脈血栓與VAC治療無(wú)直接關(guān)聯(lián)，其他選項(xiàng)均為常見(jiàn)并發(fā)癥。7.C.行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)解析：感染性創(chuàng)面需明確病原體，指導(dǎo)抗生素使用。8.A.80%以上解析：全覆蓋可確保負(fù)壓均勻，促進(jìn)愈合。9.B.負(fù)壓吸引瓶?jī)?nèi)液體過(guò)多解析：液體過(guò)多可能導(dǎo)致負(fù)壓波動(dòng)，需及時(shí)更換。10.C.生理鹽水紗布解析：清潔創(chuàng)面后，生理鹽水紗布可保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，避免干燥。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：需監(jiān)測(cè)負(fù)壓穩(wěn)定性、滲出液情況、患者生命體征及敷料固定情況。2.ABCD解析：均為VAC治療的常見(jiàn)適應(yīng)癥，福州市中醫(yī)院也遵循此類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。3.ABCD解析：多種固定方法可確保敷料穩(wěn)定，防止脫落。4.ABC解析：降低負(fù)壓值、增加更換頻率、使用抗生素敷料可控制感染。5.ABCD解析：全面隨訪有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。6.ABCD解析：均可能導(dǎo)致負(fù)壓不足，需逐一排查。7.ABC解析：過(guò)度生長(zhǎng)需調(diào)整負(fù)壓或清創(chuàng)，生長(zhǎng)因子需結(jié)合情況使用。8.ABCD解析：設(shè)備維護(hù)需全面，確保安全有效。9.ABCD解析：均為禁忌癥，需嚴(yán)格避免。10.ABCD解析：傳統(tǒng)換藥需無(wú)菌操作、避免過(guò)度擠壓、合理覆蓋及記錄。三、判斷題答案與解析1.×解析：VAC需與傳統(tǒng)換藥結(jié)合，不能完全替代。2.√解析：操作需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，確保安全。3.×解析：滲出過(guò)多需降低負(fù)壓，避免過(guò)度吸引。4.×解析：部分傷口如急性感染創(chuàng)面不宜使用。5.√解析：過(guò)緊壓迫可導(dǎo)致組織缺血壞死。6.×解析：感染創(chuàng)面需先培養(yǎng)，指導(dǎo)用藥。7.√解析：渾濁提示污染，需更換。8.√解析：負(fù)壓可刺激血管新生。9.√解析：適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)循環(huán)。10.√解析：福州市醫(yī)保覆蓋部分VAC治療費(fèi)用。11.√解析：異味可能是感染跡象。12.×解析：需監(jiān)測(cè)體溫，防止感染。13.√解析：無(wú)菌沖洗可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。14.√解析：VAC可改善糖尿病傷口愈合。15.√解析：負(fù)壓不足影響治療效果。16.√解析：負(fù)壓可緩解疼痛。17.√解析：過(guò)度生長(zhǎng)需清創(chuàng)。18.×解析：設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保精度。19.√解析：自行拔管可能導(dǎo)致感染。20.√解析：標(biāo)準(zhǔn)化流程可提高療效。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案要點(diǎn)：慢性傷口不愈合、骨髓炎、大面積軟組織缺損、植皮前創(chuàng)面準(zhǔn)備、術(shù)后感染性創(chuàng)面等。解析：這些均為福州市中醫(yī)院VAC治療的常見(jiàn)適應(yīng)癥，需根據(jù)患者具體情況選擇。2.答案要點(diǎn)：并發(fā)癥包括感染、敷料過(guò)緊導(dǎo)致組織壞死、負(fù)壓不足等；處理方法包括調(diào)整負(fù)壓值、加強(qiáng)創(chuàng)面換藥、必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)等。解析：并發(fā)癥需及時(shí)處理，避免影響愈合。3.答案要點(diǎn)：每日清潔負(fù)壓吸引瓶、定期檢查負(fù)壓泵工作狀態(tài)、確保負(fù)壓值準(zhǔn)確性、及時(shí)更換損壞設(shè)備等。解析：設(shè)備維護(hù)是保證治療安全的關(guān)鍵。4.答案要點(diǎn)：逐步降低負(fù)壓值、減少更換頻率、改用普通敷料覆蓋，直至創(chuàng)面完全愈合。解析：過(guò)渡治療需循序漸進(jìn)，避免創(chuàng)面反復(fù)損傷。五、案例分析題答案與解析1.答案要點(diǎn)：-創(chuàng)面清創(chuàng)，去除壞死組織；-選擇合適厚度的泡沫敷料，確保覆蓋面積超過(guò)創(chuàng)面80%；-設(shè)置負(fù)壓值-150mmHg，每日檢查負(fù)壓穩(wěn)定性；-更換敷料周期根據(jù)滲出情況調(diào)整（一般2-3天）；-注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察創(chuàng)面感染跡象；