蕪湖市人民醫(yī)院胎兒鏡技術(shù)操作準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎兒鏡檢查的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.檢查胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的原因B.確診胎兒結(jié)構(gòu)異常C.治療胎兒臍帶纏繞D.評(píng)估胎兒神經(jīng)管缺陷2.胎兒鏡操作前，對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜3.胎兒鏡穿刺時(shí)，常用的穿刺路徑不包括？A.腹部橫切口B.腹部縱切口C.陰道后穹窿D.腹股溝斜切口4.胎兒鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)胎兒貧血，首選的治療方法是？A.胎兒輸血B.藥物治療C.體外膜肺氧合（ECMO）D.胎兒鏡下脾臟切除術(shù)5.胎兒鏡操作中，為了避免損傷胎兒，穿刺時(shí)應(yīng)注意什么？A.穿刺深度超過子宮壁2cmB.穿刺角度與子宮壁垂直C.使用直徑超過2.0mm的穿刺針D.穿刺前未充分消毒宮腔6.胎兒鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)胎兒水腫，可能的原因是？A.胎兒貧血B.胎兒感染C.胎兒心臟病D.以上都是7.胎兒鏡操作后，患者住院觀察的時(shí)間通常是？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)8.胎兒鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)胎兒消化道畸形，應(yīng)如何處理？A.立即終止妊娠B.繼續(xù)觀察，無(wú)需干預(yù)C.胎兒鏡下腸管復(fù)位D.藥物促進(jìn)胎兒腸管發(fā)育9.胎兒鏡操作時(shí)，若出現(xiàn)子宮出血，應(yīng)采取的措施是？A.立即停止操作B.加強(qiáng)宮縮藥物C.穿刺點(diǎn)壓迫止血D.以上都是10.胎兒鏡檢查的禁忌證不包括？A.患者有嚴(yán)重出血傾向B.胎盤早剝C.胎兒宮內(nèi)感染D.胎兒小于28周二、多選題（每題3分，共10題）1.胎兒鏡檢查的并發(fā)癥包括？A.胎兒出血B.胎膜早破C.胎兒感染D.胎兒神經(jīng)損傷2.胎兒鏡操作前，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.宮高胎位B.血常規(guī)C.孕期超聲檢查結(jié)果D.患者凝血功能3.胎兒鏡檢查中，可用于治療胎兒疾病的操作包括？A.胎兒輸血B.胎兒鏡下囊性淋巴管瘤切除C.胎兒鏡下臍帶激光凝固D.胎兒鏡下腦積水分流4.胎兒鏡操作時(shí)，常用的設(shè)備包括？A.胎兒鏡B.宮腔鏡C.胎兒超聲監(jiān)護(hù)儀D.胎兒穿刺針5.胎兒鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)胎兒貧血，可能的原因是？A.胎兒地中海貧血B.胎兒感染C.胎盤功能不良D.胎兒失血6.胎兒鏡操作后，患者可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？A.腹痛B.陰道流血C.胎動(dòng)減少D.感染癥狀7.胎兒鏡檢查的適應(yīng)證包括？A.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限B.胎兒結(jié)構(gòu)異常C.胎兒臍帶異常D.胎兒宮內(nèi)感染8.胎兒鏡操作時(shí)，若出現(xiàn)胎兒心動(dòng)過緩，應(yīng)采取的措施是？A.立即停止操作B.給予宮縮抑制劑C.給予腎上腺素D.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)9.胎兒鏡檢查中，可用于評(píng)估胎兒宮內(nèi)環(huán)境的指標(biāo)包括？A.胎兒心率B.胎兒血氧飽和度C.胎兒臍動(dòng)脈血流D.胎兒生物標(biāo)志物10.胎兒鏡操作的注意事項(xiàng)包括？A.穿刺前充分消毒B.操作過程中避免觸碰胎兒C.穿刺針選擇合適尺寸D.操作后給予抗生素預(yù)防感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.胎兒鏡檢查可以確診所有胎兒畸形。（×）2.胎兒鏡操作前，患者需禁食禁水12小時(shí)。（×）3.胎兒鏡檢查可以治療所有胎兒宮內(nèi)疾病。（×）4.胎兒鏡操作時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在子宮下段。（√）5.胎兒鏡檢查后，患者需臥床休息48小時(shí)。（√）6.胎兒鏡檢查可以確診胎兒染色體異常。（×）7.胎兒鏡操作時(shí)，若出現(xiàn)胎兒心動(dòng)過緩，應(yīng)立即停止操作。（√）8.胎兒鏡檢查可以治療胎兒貧血。（√）9.胎兒鏡操作前，患者需進(jìn)行全面的血液檢查。（√）10.胎兒鏡檢查可以確診胎兒腦積水。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胎兒鏡檢查的適應(yīng)證。答：胎兒鏡檢查主要用于評(píng)估和治療胎兒宮內(nèi)疾病，包括：①胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限；②胎兒結(jié)構(gòu)異常（如臍帶異常、腸管異常等）；③胎兒貧血；④胎兒感染；⑤胎兒宮內(nèi)出血等。2.簡(jiǎn)述胎兒鏡操作時(shí)，如何避免損傷胎兒。答：①穿刺前充分評(píng)估宮高胎位，選擇合適的穿刺路徑；②穿刺針選擇合適尺寸，避免過粗；③操作過程中避免觸碰胎兒；④操作時(shí)使用超聲監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)觀察胎兒情況；⑤術(shù)后給予宮縮藥物預(yù)防出血。3.簡(jiǎn)述胎兒鏡檢查后，患者的觀察要點(diǎn)。答：①生命體征監(jiān)測(cè)（血壓、心率、呼吸等）；②陰道流血量及顏色；③胎動(dòng)情況；④腹痛及感染癥狀；⑤超聲監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。4.簡(jiǎn)述胎兒鏡檢查的并發(fā)癥及處理措施。答：并發(fā)癥包括胎兒出血、胎膜早破、胎兒感染、胎兒神經(jīng)損傷等。處理措施包括：①立即停止操作；②加強(qiáng)宮縮藥物；③抗生素預(yù)防感染；④必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述胎兒鏡檢查在胎兒宮內(nèi)治療中的應(yīng)用價(jià)值。答：胎兒鏡檢查在胎兒宮內(nèi)治療中具有重要價(jià)值，可用于治療多種宮內(nèi)疾病，如：①胎兒輸血治療胎兒貧血；②胎兒鏡下囊性淋巴管瘤切除；③胎兒鏡下臍帶激光凝固治療臍帶異常；④胎兒鏡下腦積水分流等。這些操作可改善胎兒預(yù)后，提高存活率。2.論述胎兒鏡操作的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。答：胎兒鏡操作的風(fēng)險(xiǎn)包括：①子宮出血；②胎膜早破；③胎兒感染；④胎兒神經(jīng)損傷等。防范措施包括：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；②穿刺前充分評(píng)估；③操作過程中使用超聲監(jiān)護(hù)；④術(shù)后給予抗生素及宮縮藥物；⑤術(shù)后嚴(yán)密觀察患者及胎兒情況。答案及解析一、單選題答案及解析1.D（胎兒鏡主要用于評(píng)估結(jié)構(gòu)異常，而非確診神經(jīng)管缺陷。）2.C（局部麻醉可減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，適合胎兒鏡操作。）3.D（腹股溝斜切口不適用于胎兒鏡穿刺。）4.A（胎兒鏡下輸血是治療胎兒貧血的有效方法。）5.B（穿刺角度應(yīng)與子宮壁平行，避免損傷胎兒。）6.D（以上都是可能原因。）7.C（術(shù)后需住院觀察48小時(shí)，確保無(wú)并發(fā)癥。）8.C（胎兒鏡下腸管復(fù)位可改善消化道畸形。）9.D（以上都是應(yīng)對(duì)措施。）10.D（胎兒鏡檢查適用于≥28周胎兒。）二、多選題答案及解析1.ABCD（均為可能并發(fā)癥。）2.ABCD（均為評(píng)估要點(diǎn)。）3.ABCD（均為治療操作。）4.ACD（宮腔鏡不適用于胎兒鏡。）5.ABCD（均為可能原因。）6.ABCD（均為可能不良反應(yīng)。）7.ABCD（均為適應(yīng)證。）8.ACD（B錯(cuò)誤，宮縮抑制劑可能影響胎兒。）9.ABCD（均為評(píng)估指標(biāo)。）10.ABCD（均為注意事項(xiàng)。）三、判斷題答案及解析1.×（胎兒鏡無(wú)法確診所有胎兒畸形。）2.×（禁食禁水6小時(shí)即可。）3.×（部分疾病無(wú)法治療。）4.√（子宮下段穿刺風(fēng)險(xiǎn)較低。）5.√（臥床休息48小時(shí)可減少出血。）6.×（染色體異常需基因檢測(cè)確診。）7.√（心動(dòng)過緩需立即停止操作。）8.√（可治療胎兒貧血。）9.√（需評(píng)估凝血功能。）10.√（可確診腦積水。）四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.適應(yīng)證包括胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、結(jié)構(gòu)異常、貧血、感染、出血等。2.避免損傷胎兒的關(guān)鍵是穿刺路徑選擇、穿刺針尺寸、操作過程超聲監(jiān)護(hù)及術(shù)后宮縮藥物支持。3.觀察要點(diǎn)包括生命體征、陰道流血、胎動(dòng)、腹痛及感染癥狀，并超聲監(jiān)測(cè)胎兒情況。4.