撫州市人民醫(yī)院腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)中，最常用的復(fù)位手法是？A.骨盆分離法B.骨盆擠壓法C.椎板間分離法D.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)法2.腰椎前滑脫時(shí)，以下哪項(xiàng)體征最典型？A.腰椎生理前凸消失B.腰椎側(cè)彎加重C.直腿抬高試驗(yàn)陽性D.腰椎后凸畸形3.腰椎滑脫復(fù)位前，需重點(diǎn)排除哪種疾??？A.腰椎間盤突出癥B.腰椎結(jié)核C.腰椎腫瘤D.腰椎骨質(zhì)增生4.復(fù)位過程中，患者疼痛劇烈時(shí)應(yīng)立即停止操作，錯誤的是？A.疼痛可能提示復(fù)位過度B.疼痛可能代表神經(jīng)根受壓C.疼痛可能由肌肉痙攣引起D.疼痛可能因復(fù)位手法不當(dāng)引發(fā)5.腰椎滑脫復(fù)位后，以下哪項(xiàng)是禁忌運(yùn)動？A.骨盆傾斜運(yùn)動B.腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動C.直腿抬高運(yùn)動D.骨盆前后傾運(yùn)動6.腰椎滑脫復(fù)位成功的標(biāo)志是？A.腰椎活動度明顯改善B.腰椎生理前凸恢復(fù)C.直腿抬高試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰D.腰椎X線片顯示滑脫程度減輕7.腰椎滑脫復(fù)位前，需進(jìn)行哪些檢查？A.腰椎MRIB.腰椎動力位片C.腰椎CTD.以上都是8.腰椎滑脫復(fù)位時(shí)，助手的作用是？A.固定患者骨盆B.協(xié)助醫(yī)師施加復(fù)位力C.監(jiān)測患者生命體征D.以上都是9.腰椎滑脫復(fù)位后，需佩戴支具的時(shí)間通常是？A.1周B.2-4周C.6-8周D.永久佩戴10.腰椎滑脫復(fù)位失敗的原因可能是？A.滑脫程度嚴(yán)重B.患者依從性差C.復(fù)位時(shí)機(jī)不當(dāng)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腰椎滑脫復(fù)位前需評估哪些因素？A.患者年齡B.滑脫程度C.患者體重D.患者合并癥2.腰椎滑脫復(fù)位時(shí)，以下哪些動作可能誘發(fā)疼痛？A.骨盆旋轉(zhuǎn)B.骨盆分離C.腰椎后伸D.腰椎前屈3.腰椎滑脫復(fù)位后，需注意哪些并發(fā)癥？A.神經(jīng)根損傷B.腰椎不穩(wěn)定C.腰椎感染D.腰肌勞損4.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.腰椎前滑脫B.腰椎后滑脫C.腰椎旋轉(zhuǎn)滑脫D.滑脫程度不超過II度5.腰椎滑脫復(fù)位過程中，醫(yī)師需注意哪些事項(xiàng)？A.控制復(fù)位力度B.觀察患者表情C.避免過度矯正D.確保復(fù)位方向正確6.腰椎滑脫復(fù)位前，需排除哪些禁忌癥？A.腰椎骨折B.腰椎嚴(yán)重退變C.患者骨質(zhì)疏松D.患者有手術(shù)史7.腰椎滑脫復(fù)位后，康復(fù)訓(xùn)練包括？A.核心肌群訓(xùn)練B.腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練C.腰椎活動度訓(xùn)練D.腰椎力量訓(xùn)練8.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的禁忌人群包括？A.孕婦B.嚴(yán)重心血管疾病患者C.患有腰椎感染D.患有腰椎腫瘤9.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.腰椎疼痛緩解B.腰椎活動度改善C.腰椎X線片滑脫程度減輕D.患者生活質(zhì)量提升10.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的常見并發(fā)癥包括？A.神經(jīng)根刺激B.腰椎盤突出加重C.腰椎不穩(wěn)定D.腰肌筋膜疼痛三、判斷題（每題1分，共10題）1.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)適用于所有類型的腰椎滑脫。（×）2.腰椎滑脫復(fù)位前需進(jìn)行腰椎MRI檢查。（√）3.腰椎滑脫復(fù)位時(shí)，助手需固定患者骨盆以穩(wěn)定脊柱。（√）4.腰椎滑脫復(fù)位后，患者需嚴(yán)格臥床休息1個月。（×）5.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的成功率與滑脫程度成正比。（×）6.腰椎滑脫復(fù)位時(shí)，疼痛是正?，F(xiàn)象，無需立即停止操作。（×）7.腰椎滑脫復(fù)位后，患者可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動以促進(jìn)恢復(fù)。（×）8.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的適應(yīng)癥包括腰椎旋轉(zhuǎn)滑脫。（√）9.腰椎滑脫復(fù)位前需排除腰椎結(jié)核等感染性疾病。（√）10.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的療效評價(jià)需結(jié)合患者主觀感受和客觀指標(biāo)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的操作步驟。2.簡述腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的禁忌癥。3.簡述腰椎滑脫復(fù)位后的康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。4.簡述腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的注意事項(xiàng)。2.結(jié)合腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的特點(diǎn)，論述其在撫州市人民醫(yī)院的應(yīng)用前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：骨盆擠壓法是腰椎滑脫復(fù)位中最常用的手法，通過施加向前的力使椎體復(fù)位。2.A解析：腰椎前滑脫時(shí)，腰椎生理前凸消失或反弓，是典型體征。3.B解析：腰椎結(jié)核可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，復(fù)位風(fēng)險(xiǎn)高，需排除。4.D解析：疼痛可能是復(fù)位不當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)，應(yīng)立即停止并調(diào)整手法。5.C解析：直腿抬高運(yùn)動可能加重神經(jīng)根受壓，需避免。6.B解析：腰椎生理前凸恢復(fù)是復(fù)位成功的標(biāo)志之一。7.D解析：腰椎MRI、動力位片和CT均需檢查以明確診斷。8.D解析：助手需固定骨盆、協(xié)助復(fù)位并監(jiān)測患者情況。9.B解析：通常需佩戴支具2-4周以穩(wěn)定腰椎。10.D解析：滑脫嚴(yán)重、患者依從性差或復(fù)位時(shí)機(jī)不當(dāng)均可能導(dǎo)致失敗。二、多選題答案與解析1.D解析：需綜合評估患者年齡、滑脫程度、體重和合并癥。2.A、B、C解析：骨盆旋轉(zhuǎn)、分離和后伸可能誘發(fā)疼痛，需謹(jǐn)慎操作。3.A、B、D解析：神經(jīng)根損傷、不穩(wěn)定和腰肌勞損是常見并發(fā)癥。4.A、B、D解析：旋轉(zhuǎn)滑脫和滑脫程度不超過II度可考慮復(fù)位。5.A、B、C、D解析：需控制力度、觀察患者反應(yīng)、避免過度矯正并確保方向正確。6.A、B、C、D解析：骨折、退變、骨質(zhì)疏松和手術(shù)史均屬禁忌癥。7.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練需包含核心、穩(wěn)定性、活動度和力量訓(xùn)練。8.A、B、C、D解析：孕婦、心血管疾病、感染和腫瘤患者均屬禁忌人群。9.A、B、C、D解析：療效評價(jià)需結(jié)合疼痛緩解、活動度改善、X線片和生活質(zhì)量。10.A、C、D解析：神經(jīng)根刺激、不穩(wěn)定和腰肌筋膜疼痛是常見并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有腰椎滑脫均適合復(fù)位，需根據(jù)具體情況判斷。2.√解析：MRI可明確滑脫程度和椎間盤情況。3.√解析：助手固定骨盆可防止復(fù)位時(shí)脊柱過度移動。4.×解析：復(fù)位后需適度活動，過度臥床可能影響恢復(fù)。5.×解析：復(fù)位成功率與滑脫程度并非成正比。6.×解析：劇烈疼痛提示復(fù)位不當(dāng)，應(yīng)立即停止。7.×解析：復(fù)位后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動。8.√解析：旋轉(zhuǎn)滑脫可考慮復(fù)位，需根據(jù)情況判斷。9.√解析：感染可能加重病情，需排除。10.√解析：療效評價(jià)需結(jié)合主觀感受和客觀指標(biāo)。四、簡答題答案與解析1.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)操作步驟-術(shù)前評估：檢查患者病史、影像學(xué)資料，排除禁忌癥。-術(shù)前準(zhǔn)備：患者取仰臥位，醫(yī)師雙手拇指置于椎體棘突兩側(cè)，助手固定骨盆。-施加復(fù)位力：醫(yī)師緩慢向前推擠椎體，同時(shí)助手施加對抗力，觀察復(fù)位情況。-術(shù)后固定：復(fù)位成功后，佩戴支具以穩(wěn)定腰椎。-康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練和適度活動。2.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)禁忌癥-腰椎骨折或脫位。-腰椎嚴(yán)重退變或骨質(zhì)增生。-患者骨質(zhì)疏松。-腰椎感染或腫瘤。-孕婦或嚴(yán)重心血管疾病患者。3.腰椎滑脫復(fù)位后康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)-核心肌群訓(xùn)練：如平板支撐、橋式運(yùn)動，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。-腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練：如側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，改善腰椎活動度。-腰椎力量訓(xùn)練：如啞鈴飛鳥、杠鈴劃船，增強(qiáng)腰背肌力量。-循序漸進(jìn)：避免劇烈運(yùn)動，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。4.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-疼痛緩解：患者腰部疼痛明顯減輕或消失。-活動度改善：腰椎活動范圍恢復(fù)正?；蚪咏?。-X線片改善：滑脫程度減輕或復(fù)位成功。-生活質(zhì)量提升：患者日常活動能力增強(qiáng)，生活質(zhì)量改善。五、論述題答案與解析1.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的注意事項(xiàng)撫州市人民醫(yī)院在腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)中強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：-嚴(yán)格評估：術(shù)前需進(jìn)行全面評估，包括影像學(xué)檢查、體格檢查和病史詢問，排除禁忌癥。-精準(zhǔn)操作：復(fù)位過程中需控制力度和方向，避免過度矯正或損傷神經(jīng)。-術(shù)后管理：復(fù)位后需佩戴支具、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并定期復(fù)查以監(jiān)測療效。-個體化治療：根據(jù)患者具體情況調(diào)整治療方案，提高復(fù)位成功率。2.結(jié)合腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的特點(diǎn)，論述其在撫州市人民醫(yī)院的應(yīng)用前景腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)在撫州市