紹興市中醫(yī)院「慢性阻塞性肺疾病」的穩(wěn)定期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是什么？A.立即緩解急性加重B.改善呼吸肌功能C.完全治愈疾病D.預(yù)防感染2.以下哪項是COPD穩(wěn)定期患者自我管理中最重要的內(nèi)容？A.定期吸氧B.避免接觸煙霧和粉塵C.長期使用支氣管擴(kuò)張劑D.忽略輕微咳嗽癥狀3.紹興地區(qū)COPD患者常見的急性加重誘因不包括？A.冬季氣溫驟降B.飲食不當(dāng)C.鄰居裝修產(chǎn)生的粉塵D.家中寵物過敏原4.COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行家庭氧療時，一般建議的吸氧流量是多少？A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min5.以下哪種藥物屬于長效β2受體激動劑（LABA）？A.異丙托溴銨B.沙丁胺醇C.福莫特羅D.茶堿6.COPD穩(wěn)定期患者戒煙后，最早可能出現(xiàn)的改善是？A.肺功能顯著提升B.咳嗽減少C.呼吸困難完全消失D.喘息立即緩解7.紹興市中醫(yī)院推薦COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練的頻率是？A.每日3次B.每周2-3次C.每月1次D.僅在急性加重時進(jìn)行8.以下哪項不屬于COPD患者穩(wěn)定期管理的核心指標(biāo)？A.血氧飽和度監(jiān)測B.肺功能復(fù)查C.感冒疫苗接種記錄D.營養(yǎng)狀況評估9.COPD患者穩(wěn)定期使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的主要目的是？A.快速緩解喘息B.長期控制氣道炎癥C.預(yù)防感染D.改善肺功能10.紹興地區(qū)COPD患者冬季急性加重風(fēng)險較高的原因是？A.空氣濕度大B.霧霾天氣頻繁C.燒香祭祀習(xí)俗D.飲食油膩二、多選題（每題3分，共10題）1.COPD穩(wěn)定期患者自我管理的核心內(nèi)容包括哪些？A.規(guī)律用藥B.營養(yǎng)支持C.避免吸煙和空氣污染D.肺康復(fù)訓(xùn)練2.以下哪些藥物可用于COPD穩(wěn)定期治療？A.短效β2受體激動劑（SABA）B.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）C.茶堿類藥物D.長效β2受體激動劑（LABA）3.COPD患者穩(wěn)定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練的益處包括？A.提高運(yùn)動耐量B.減少急性加重頻率C.改善心理健康D.降低住院率4.紹興地區(qū)COPD患者常見的急性加重誘因有哪些？A.冬季流感流行B.職業(yè)粉塵暴露C.家庭裝修污染D.過敏性鼻炎5.COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行家庭氧療的注意事項包括？A.避免長時間吸氧B.每日吸氧時間應(yīng)＞15小時C.注意氧療設(shè)備清潔D.定期監(jiān)測血氧飽和度6.以下哪些屬于COPD穩(wěn)定期患者營養(yǎng)支持的原則？A.高蛋白飲食B.少量多餐C.避免高脂肪食物D.補(bǔ)充維生素D7.COPD患者穩(wěn)定期疫苗接種建議包括？A.每年接種流感疫苗B.50歲以上接種肺炎鏈球菌疫苗C.避免接種結(jié)核疫苗D.副作用出現(xiàn)時立即停用8.肺康復(fù)訓(xùn)練中常見的運(yùn)動方式包括？A.漏斗呼氣訓(xùn)練B.跳繩C.游泳D.腹式呼吸練習(xí)9.COPD穩(wěn)定期患者急性加重前可能出現(xiàn)的預(yù)警信號有？A.咳嗽加劇B.痰量增多C.喘息加重D.體重突然下降10.紹興市中醫(yī)院COPD患者管理流程中，以下哪些環(huán)節(jié)是關(guān)鍵？A.門診定期隨訪B.患者教育C.急性期綠色通道D.藥物使用評估三、判斷題（每題1分，共10題）1.COPD穩(wěn)定期患者無需戒煙，因為吸煙對其影響不大。（×）2.長效支氣管擴(kuò)張劑可以替代短效支氣管擴(kuò)張劑用于COPD治療。（√）3.COPD患者穩(wěn)定期管理中，心理支持不重要。（×）4.家庭氧療可以完全治愈COPD。（×）5.紹興地區(qū)COPD患者冬季急性加重風(fēng)險低于夏季。（×）6.肺康復(fù)訓(xùn)練僅適用于重度COPD患者。（×）7.COPD患者穩(wěn)定期接種流感疫苗后無需復(fù)查過敏反應(yīng)。（×）8.長期使用茶堿類藥物可能導(dǎo)致心律失常。（√）9.COPD患者穩(wěn)定期管理中，營養(yǎng)支持無需關(guān)注體重變化。（×）10.吸入性糖皮質(zhì)激素可以快速緩解COPD急性加重癥狀。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述紹興市中醫(yī)院COPD穩(wěn)定期患者管理的核心目標(biāo)。2.列舉三種COPD穩(wěn)定期患者常用的家庭氧療方案。3.解釋COPD患者穩(wěn)定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練的必要性。4.針對紹興地區(qū)冬季COPD急性加重高發(fā)特點(diǎn)，提出至少三種預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王某某，62歲，紹興上虞人，吸煙30年，確診COPD穩(wěn)定期。近1個月咳嗽加重，痰量增多。問：（1）請為其制定初步的穩(wěn)定期管理方案。（2）需重點(diǎn)觀察哪些預(yù)警信號？2.患者李某某，58歲，紹興柯橋人，COPD穩(wěn)定期，近期因流感急性加重住院。出院后醫(yī)生建議家庭氧療，但患者對設(shè)備使用不熟悉。問：（1）如何指導(dǎo)患者正確使用家庭氧療設(shè)備？（2）若患者出現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.A5.C6.B7.B8.C9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.CD6.ABC7.AB8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題答案1.核心目標(biāo)：-控制癥狀，減少急性加重頻率和嚴(yán)重程度。-改善肺功能和運(yùn)動耐量。-提高生活質(zhì)量，減少住院率。-延長生存期，降低死亡風(fēng)險。-患者教育，增強(qiáng)自我管理能力。2.家庭氧療方案：-低流量氧療：1-2L/min，每日15-20小時，適用于輕中度患者。-高頻氧療：3-4L/min，夜間或活動時使用，適用于中重度患者。-無創(chuàng)通氣輔助氧療：結(jié)合面罩或鼻導(dǎo)管，適用于呼吸衰竭風(fēng)險高的患者。3.肺康復(fù)必要性：-改善呼吸肌功能，減少呼吸困難。-提高運(yùn)動耐量，增強(qiáng)日常活動能力。-降低急性加重風(fēng)險，減少醫(yī)療資源消耗。-改善心理健康，減少焦慮抑郁。4.預(yù)防措施：-推廣流感疫苗接種，降低感染風(fēng)險。-提倡室內(nèi)空氣凈化，減少PM2.5暴露。-指導(dǎo)患者合理使用支氣管擴(kuò)張劑，避免自行減量。-冬季加強(qiáng)隨訪，及時調(diào)整治療方案。五、案例分析題答案1.患者王某某管理方案：（1）初步方案：-戒煙咨詢與支持。-吸入治療：推薦LABA/ICS聯(lián)合吸入劑，如福莫特羅/布地奈德。-肺康復(fù)訓(xùn)練：每周2-3次，包括呼吸肌鍛煉和有氧運(yùn)動。-營養(yǎng)支持：高蛋白低脂肪飲食，監(jiān)測體重。-疫苗接種：流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。（2）預(yù)警信號：-咳嗽或咳痰突然加重。-喘息或呼吸困難加劇。-血氧飽和度下降（＜92%）。-體重快速下降。2.患者李某某指導(dǎo)方案：（1）設(shè)備使用指導(dǎo)：-每日監(jiān)測血氧飽和度和脈率，記錄數(shù)據(jù)。-氧療時間：夜間持續(xù)吸氧10-12小時，白日活動時按需使用。-保持鼻導(dǎo)管清潔，