南京市人民醫(yī)院「直腸前突修補術」技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.直腸前突修補術中最常用的修補材料是？A.腹膜B.網(wǎng)片C.自體脂肪D.骨膜答案：B解析：網(wǎng)片因其良好的支撐性和生物相容性，在直腸前突修補術中應用廣泛。2.直腸前突修補術的適應癥不包括？A.肛門墜脹感B.排便不盡感C.肛門括約肌功能不全D.直腸黏膜脫垂答案：D解析：直腸黏膜脫垂屬于獨立疾病，與前突修補術的適應癥不同。3.直腸前突修補術中，縫線固定點應選擇在？A.直腸黏膜下層B.直腸肌層C.肛提肌平面D.腹膜后答案：C解析：肛提肌平面是修補的關鍵固定點，能確保長期穩(wěn)定。4.術后早期排便習慣訓練中，建議患者每次排便時間控制在？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)答案：B解析：長時間蹲坐易導致肛門括約肌疲勞，10分鐘為合理范圍。5.直腸前突修補術術后并發(fā)癥中，最常見的是？A.尿失禁B.肛門狹窄C.排便失禁D.疼痛答案：D解析：術后疼痛因組織創(chuàng)傷而常見，其他并發(fā)癥較少見。6.術前肛門直腸指檢的目的是？A.評估肛門括約肌功能B.檢查直腸前突程度C.排除直腸腫瘤D.以上都是答案：D解析：三項檢查均需進行以全面評估病情。7.直腸前突修補術的禁忌癥包括？A.輕度肛門括約肌松弛B.合并重度痔瘡C.排便困難伴前突D.肛門直腸炎答案：D解析：活動性直腸炎術后易感染，需暫緩手術。8.術后便秘管理中，首選藥物是？A.瀉藥B.灌腸劑C.活性炭D.硫酸鎂答案：A解析：瀉藥能緩解術后早期便秘，灌腸劑易損傷肛門。9.直腸前突修補術的手術時間一般不超過？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B解析：標準手術時間控制在1小時左右，避免過度延長手術風險。10.術后隨訪中，最需關注的是？A.排便次數(shù)B.肛門疼痛程度C.是否復發(fā)D.體重變化答案：C解析：復發(fā)是修補術的核心問題，需重點監(jiān)測。二、多選題（每題3分，共10題）1.直腸前突修補術的術前準備包括？A.腸道清潔B.肛門坐浴C.抗生素預防感染D.心肺功能評估答案：A、B、C解析：腸道清潔和坐浴能減少術后感染，抗生素預防感染是常規(guī)。2.直腸前突修補術的手術方式有？A.肛門內(nèi)修補B.肛門外修補C.聯(lián)合修補D.以上都是答案：D解析：三種方式均有應用，需根據(jù)患者情況選擇。3.術后可能出現(xiàn)的早期并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.尿潴留D.肛門水腫答案：A、B、C解析：水腫是正常反應，出血、感染、尿潴留需警惕。4.直腸前突修補術的療效評估指標有？A.排便次數(shù)B.肛門墜脹感改善程度C.排便時間縮短D.體重變化答案：A、B、C解析：體重變化與手術無直接關聯(lián)，其余是療效指標。5.術后便秘的預防措施包括？A.高纖維飲食B.規(guī)律排便訓練C.避免久坐D.服用瀉藥答案：A、B、C解析：瀉藥僅短期使用，非長期預防措施。6.直腸前突修補術的適應癥包括？A.排便困難伴前突B.肛門括約肌松弛C.排便失禁D.肛門疼痛答案：A、B解析：肛門疼痛非典型癥狀，前突伴括約肌松弛是主要適應癥。7.術后早期進食建議？A.流質飲食B.半流質飲食C.營養(yǎng)支持D.禁食答案：A、B、C解析：術后需逐步恢復飲食，禁食不利于恢復。8.直腸前突修補術的麻醉方式包括？A.椎管內(nèi)麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.肛門局部麻醉答案：A、B、C解析：局部麻醉不適用于修補術，需全身或椎管內(nèi)麻醉。9.術后復發(fā)的原因可能包括？A.縫線脫落B.肛提肌功能下降C.術后便秘處理不當D.飲食習慣不良答案：A、B、C解析：飲食不良影響較小，前三項是主要復發(fā)原因。10.直腸前突修補術的長期隨訪重點？A.排便功能改善B.肛門括約肌功能評估C.是否復發(fā)D.肛門外觀答案：A、B、C解析：肛門外觀僅是輔助評估，功能改善和復發(fā)是核心。三、判斷題（每題1分，共20題）1.直腸前突修補術術后需避免劇烈運動。（√）2.直腸前突修補術僅適用于中老年患者。（×）3.術后早期便秘可用灌腸劑快速緩解。（×）4.直腸前突修補術的手術時間是固定的。（×）5.肛門括約肌功能不全者不宜行修補術。（√）6.術后排便習慣訓練需長期堅持。（√）7.直腸前突修補術的復發(fā)率低于5%。（×）8.術后疼痛需使用強效止痛藥控制。（×）9.直腸前突修補術需全身麻醉。（√）10.肛門坐浴可減少術后感染風險。（√）11.直腸前突修補術僅適用于女性。（×）12.術后早期進食需嚴格限制。（×）13.直腸前突修補術的手術時間不超過2小時。（√）14.術后復發(fā)與縫合技術無關。（×）15.肛門括約肌功能評估需術前進行。（√）16.直腸前突修補術的療效與患者配合度無關。（×）17.術后便秘可用瀉藥長期治療。（×）18.直腸前突修補術的手術方式有三種。（√）19.術后早期排便需定時。（√）20.直腸前突修補術的并發(fā)癥發(fā)生率低于10%。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述直腸前突修補術的適應癥。答案：（1）排便困難伴直腸前突；（2）肛門括約肌功能不全；（3）保守治療無效的排便障礙。2.簡述術后便秘的預防措施。答案：（1）高纖維飲食；（2）規(guī)律排便訓練；（3）避免久坐；（4）必要時短期使用瀉藥。3.簡述直腸前突修補術的手術方式。答案：（1）肛門內(nèi)修補：經(jīng)肛門入路；（2）肛門外修補：經(jīng)會陰入路；（3）聯(lián)合修補：內(nèi)外結合。4.簡述術后復發(fā)的原因。答案：（1）縫線脫落或吸收；（2）肛提肌功能下降；（3）術后便秘處理不當。5.簡述直腸前突修補術的療效評估標準。答案：（1）排便次數(shù)改善；（2）肛門墜脹感消失；（3）排便時間縮短；（4）無復發(fā)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述直腸前突修補術的術前評估要點。答案：（1）肛門直腸指檢：評估前突程度和括約肌功能；（2）肛門功能測試：肛門壓力測定；（3）影像學檢查：直腸造影或超聲；（4）病史詢問：排便習慣、伴隨癥狀；（5）排除禁忌癥：如活動性直腸炎、肛門周圍感染。2.論述直腸前突修補術的