宣城市人民醫(yī)院血管通路評(píng)估技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血管通路評(píng)估的首要目的是什么？A.確定導(dǎo)管插入深度B.評(píng)估患者血管條件C.計(jì)算藥物劑量D.觀察穿刺點(diǎn)滲血2.以下哪種情況不宜使用中心靜脈導(dǎo)管？A.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持B.大劑量化療藥物輸注C.患者需長(zhǎng)期輸液但外周血管條件差D.單次輸注高濃度氯化鉀3.動(dòng)脈通路評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映通路功能？A.導(dǎo)管尖端位置B.血壓波動(dòng)情況C.穿刺點(diǎn)有無紅腫D.液體流速4.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的常見病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.假單胞菌D.綠膿桿菌5.外周靜脈導(dǎo)管首選穿刺部位是？A.肘正中靜脈B.腕部靜脈C.大隱靜脈D.腹股溝靜脈6.血管通路評(píng)估中，"觸診法"主要用于檢查什么？A.血管彈性B.血管搏動(dòng)C.導(dǎo)管位置D.穿刺點(diǎn)張力7.靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因不包括？A.藥物結(jié)晶形成B.血栓形成C.導(dǎo)管扭曲D.液體流速過快8.以下哪項(xiàng)屬于中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥？A.靜脈炎B.液體外滲C.導(dǎo)管堵塞D.以上都是9.血管通路評(píng)估時(shí)，"視診法"的主要觀察對(duì)象是？A.導(dǎo)管固定情況B.穿刺點(diǎn)有無滲液C.血管走向D.患者肢體活動(dòng)度10.以下哪項(xiàng)措施可預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管感染？A.嚴(yán)格無菌操作B.頻繁更換敷料C.使用透明敷料D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.血管通路評(píng)估的常用方法包括？A.視診法B.觸診法C.聽診法D.吸引法2.中心靜脈導(dǎo)管置入的常見并發(fā)癥有？A.血管穿孔B.導(dǎo)管移位C.氣胸D.血栓形成3.外周靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過？A.72小時(shí)B.7天C.14天D.30天4.血管通路評(píng)估時(shí)，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括？A.血管搏動(dòng)B.導(dǎo)管固定情況C.液體流速D.穿刺點(diǎn)有無紅腫5.以下哪些情況需立即更換靜脈導(dǎo)管？A.導(dǎo)管堵塞B.穿刺點(diǎn)滲血增多C.液體流速減慢D.患者訴手臂疼痛6.中心靜脈導(dǎo)管感染的常見表現(xiàn)有？A.穿刺點(diǎn)發(fā)熱B.血培養(yǎng)陽性C.液體渾濁D.患者寒戰(zhàn)7.靜脈導(dǎo)管留置期間的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期沖管B.更換敷料C.監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)D.預(yù)防血栓8.血管通路評(píng)估中，"聽診法"可用于檢查？A.血管搏動(dòng)B.血流音C.液體流動(dòng)聲D.穿刺點(diǎn)雜音9.以下哪些措施可減少靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥？A.使用合適的導(dǎo)管尺寸B.避免反復(fù)穿刺C.定期評(píng)估血管通路D.使用抗凝藥物10.血管通路評(píng)估的記錄內(nèi)容應(yīng)包括？A.留置時(shí)間B.穿刺部位C.導(dǎo)管型號(hào)D.患者反饋三、判斷題（每題1分，共10題）1.中心靜脈導(dǎo)管可留置數(shù)月至數(shù)年（×）。2.外周靜脈導(dǎo)管留置期間無需監(jiān)測(cè)血管搏動(dòng)（×）。3.血管通路評(píng)估只需護(hù)士完成，醫(yī)生無需參與（×）。4.導(dǎo)管堵塞時(shí)可用注射器強(qiáng)行推注藥物（×）。5.透明敷料比紗布敷料更便于觀察穿刺點(diǎn)（√）。6.動(dòng)脈通路評(píng)估時(shí)需檢查導(dǎo)管尖端位置（×）。7.血管通路評(píng)估應(yīng)每日進(jìn)行（×）。8.中心靜脈導(dǎo)管可同時(shí)輸注多種藥物（×）。9.靜脈導(dǎo)管留置期間無需預(yù)防血栓形成（×）。10.血管通路評(píng)估只需檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫（×）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管置入的適應(yīng)癥。2.列舉三種靜脈導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施。3.說明血管通路評(píng)估的常用方法及作用。4.分析動(dòng)脈通路與靜脈通路評(píng)估的異同點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，因化療需留置中心靜脈導(dǎo)管。評(píng)估發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)輕微滲液，導(dǎo)管通暢，但患者手臂活動(dòng)受限。請(qǐng)分析可能存在的問題并提出處理措施。2.患者李某，女，78歲，因心力衰竭留置外周靜脈導(dǎo)管。護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管末端在血管內(nèi)，但患者手臂腫脹，輸液流速緩慢。請(qǐng)判斷可能的原因并說明處理方法。答案與解析一、單選題1.B解析：血管通路評(píng)估的首要目的是確保通路安全、有效，而評(píng)估血管條件是其中的核心環(huán)節(jié)。2.D解析：高濃度氯化鉀需通過中心靜脈緩慢輸注，但單次輸注通常通過外周靜脈完成。3.B解析：血壓波動(dòng)能反映血管通路是否通暢，是評(píng)估通路功能的關(guān)鍵指標(biāo)。4.A解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要病原體是金黃色葡萄球菌。5.A解析：肘正中靜脈是外周靜脈導(dǎo)管首選穿刺部位，因其管徑適中、血流豐富。6.B解析：觸診法用于檢查血管搏動(dòng)，判斷通路是否通暢。7.D解析：液體流速過快可能導(dǎo)致外滲，但不是導(dǎo)管堵塞的直接原因。8.D解析：靜脈炎、液體外滲、導(dǎo)管堵塞均屬于靜脈通路并發(fā)癥。9.B解析：視診法主要觀察穿刺點(diǎn)有無滲液、紅腫等感染跡象。10.D解析：嚴(yán)格無菌操作、頻繁更換敷料、使用透明敷料均能預(yù)防感染。二、多選題1.A、B、C解析：血管通路評(píng)估常用視診、觸診、聽診等方法，吸引法不適用于通路評(píng)估。2.A、B、D解析：血管穿孔、導(dǎo)管移位、血栓形成是常見并發(fā)癥，氣胸主要見于頸內(nèi)靜脈置管。3.B、C解析：外周靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般7-14天，不宜過長(zhǎng)。4.A、B、C、D解析：需全面評(píng)估血管搏動(dòng)、導(dǎo)管固定、液體流速、穿刺點(diǎn)情況。5.A、B、C解析：導(dǎo)管堵塞、滲血增多、流速減慢需立即處理，手臂疼痛需排查原因。6.A、B、C、D解析：穿刺點(diǎn)發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性、液體渾濁、寒戰(zhàn)均提示感染。7.A、B、C、D解析：沖管、換敷料、監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)、預(yù)防血栓是護(hù)理要點(diǎn)。8.B、C解析：聽診法用于檢查血流音、液體流動(dòng)聲，不用于評(píng)估搏動(dòng)或穿刺點(diǎn)雜音。9.A、B、C解析：合適的導(dǎo)管尺寸、避免反復(fù)穿刺、定期評(píng)估能減少并發(fā)癥，抗凝藥物需根據(jù)醫(yī)囑使用。10.A、B、C、D解析：記錄內(nèi)容應(yīng)包括留置時(shí)間、穿刺部位、導(dǎo)管型號(hào)、患者反饋。三、判斷題1.×解析：中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間因用途不同，一般數(shù)周至數(shù)月，不宜過長(zhǎng)。2.×解析：外周靜脈導(dǎo)管需監(jiān)測(cè)血管搏動(dòng)，確保通路通暢。3.×解析：醫(yī)生需參與評(píng)估，特別是置管前選擇通路。4.×解析：強(qiáng)行推注可能加重堵塞，應(yīng)先檢查導(dǎo)管。5.√解析：透明敷料便于觀察穿刺點(diǎn)，便于及時(shí)處理問題。6.×解析：動(dòng)脈通路評(píng)估關(guān)注搏動(dòng)和血壓，不涉及導(dǎo)管尖端位置。7.×解析：評(píng)估頻率根據(jù)患者病情調(diào)整，不必每日進(jìn)行。8.×解析：中心靜脈導(dǎo)管需分開輸注不同藥物，避免配伍禁忌。9.×解析：留置期間需預(yù)防血栓，特別是長(zhǎng)期通路。10.×解析：評(píng)估需全面，包括流速、搏動(dòng)、固定等。四、簡(jiǎn)答題1.中心靜脈導(dǎo)管置入的適應(yīng)癥-長(zhǎng)期靜脈輸液（如腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)）-大劑量、高濃度藥物輸注（如抗生素、激素）-需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（如心力衰竭）-外周靜脈條件差的患者2.靜脈導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施-定期沖管（如每4小時(shí)一次）-使用合適的輸液器（如正壓輸液器）-避免高濃度藥物直接推注3.血管通路評(píng)估的常用方法及作用-視診法：觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液，評(píng)估導(dǎo)管固定情況。-觸診法：檢查血管搏動(dòng)、導(dǎo)管位置、穿刺點(diǎn)張力。-聽診法：檢查血流音，判斷通路通暢性。4.動(dòng)脈通路與靜脈通路評(píng)估的異同點(diǎn)-相同點(diǎn)：均需檢查通路通暢性、穿刺點(diǎn)情況、固定情況。-不同點(diǎn)：動(dòng)脈通路需關(guān)注血壓波動(dòng)、搏動(dòng)，靜脈通路需關(guān)注流速、血管彈性。五、案例分析題1.患者張某評(píng)估分析-問題：穿刺點(diǎn)滲液、手臂活動(dòng)受限。-處理：-暫停輸液，檢查導(dǎo)管位置是否正確。-更換敷料，消毒穿刺點(diǎn)。-若滲液持續(xù)，可能需