寧波市人民醫(yī)院淺表器官超聲醫(yī)師認證一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波地區(qū)常見的淺表器官超聲檢查中，甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別要點不包括以下哪項？A.結節(jié)邊界是否清晰B.結節(jié)內部回聲是否均勻C.結節(jié)有無鈣化灶D.患者是否有家族史2.對于頜下腺超聲檢查，以下哪項表現(xiàn)不支持頜下腺囊腫的診斷？A.圓形或橢圓形低回聲區(qū)B.后方回聲增強C.內部可見強回聲條帶D.與頜下腺導管相通3.淺表淋巴結超聲診斷中，淋巴結短軸直徑大于多少毫米時需重點關注？A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm4.腹股溝疝的超聲診斷中，以下哪項征象提示疝內容物卡壓？A.疝囊內可見腸管或大網(wǎng)膜回聲B.疝內容物血流信號豐富C.疝囊壁增厚D.疝內容物活動度差5.淺表軟組織腫塊超聲鑒別診斷中，以下哪項征象提示惡性可能較高？A.邊界清晰B.回聲均勻C.后方回聲不增強D.內部可見星芒狀鈣化6.超聲引導下淺表器官穿刺活檢中，以下哪項操作規(guī)范錯誤？A.穿刺前需充分消毒皮膚B.穿刺路徑應盡量避開血管C.穿刺針直徑應大于5mmD.穿刺后需按壓穿刺點7.淺表器官超聲檢查中，以下哪項技術主要用于提高分辨率？A.多普勒技術B.彩色多普勒技術C.高頻探頭技術D.彈性成像技術8.對于甲狀腺功能亢進的超聲診斷，以下哪項表現(xiàn)不支持？A.甲狀腺彌漫性腫大B.甲狀腺血流信號增多C.甲狀腺結節(jié)內部血流信號豐富D.甲狀腺皮髓質分界清晰9.淺表器官超聲檢查中，以下哪項操作可減少偽影干擾？A.使用低頻探頭B.充分涂抹耦合劑C.加壓探頭掃描D.快速移動探頭10.超聲診斷淺表淋巴結腫大時，以下哪項指標需重點關注？A.淋巴結長軸直徑B.淋巴結短軸直徑C.淋巴結內部回聲分布D.淋巴結血流信號強度二、多選題（每題3分，共10題）1.淺表器官超聲檢查中，甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別要點包括哪些？A.結節(jié)邊界是否清晰B.結節(jié)內部回聲是否均勻C.結節(jié)有無鈣化灶D.淋巴結有無腫大2.頜下腺超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)支持頜下腺囊腫的診斷？A.圓形或橢圓形低回聲區(qū)B.后方回聲增強C.內部可見強回聲條帶D.與頜下腺導管相通3.淺表淋巴結超聲診斷中，以下哪些征象提示淋巴結轉移？A.淋巴結短軸直徑大于10mmB.淋巴結內部結構消失C.淋巴結血流信號豐富D.淋巴結與周圍組織粘連4.腹股溝疝的超聲診斷中，以下哪些征象提示疝內容物卡壓？A.疝囊內可見腸管或大網(wǎng)膜回聲B.疝內容物血流信號豐富C.疝囊壁增厚D.疝內容物活動度差5.淺表軟組織腫塊超聲鑒別診斷中，以下哪些征象提示惡性可能較高？A.邊界不規(guī)則B.回聲不均勻C.后方回聲衰減D.內部可見星芒狀鈣化6.超聲引導下淺表器官穿刺活檢中，以下哪些操作規(guī)范正確？A.穿刺前需充分消毒皮膚B.穿刺路徑應盡量避開血管C.穿刺針直徑應大于5mmD.穿刺后需按壓穿刺點7.淺表器官超聲檢查中，以下哪些技術可提高分辨率？A.多普勒技術B.高頻探頭技術C.彈性成像技術D.彩色多普勒技術8.對于甲狀腺功能亢進的超聲診斷，以下哪些表現(xiàn)支持？A.甲狀腺彌漫性腫大B.甲狀腺血流信號增多C.甲狀腺結節(jié)內部血流信號豐富D.甲狀腺皮髓質分界清晰9.淺表器官超聲檢查中，以下哪些操作可減少偽影干擾？A.充分涂抹耦合劑B.使用低頻探頭C.加壓探頭掃描D.快速移動探頭10.超聲診斷淺表淋巴結腫大時，以下哪些指標需重點關注？A.淋巴結短軸直徑B.淋巴結內部回聲分布C.淋巴結血流信號強度D.淋巴結長軸直徑三、判斷題（每題1分，共20題）1.甲狀腺結節(jié)鈣化灶的出現(xiàn)一定提示惡性病變。（×）2.頜下腺囊腫的超聲表現(xiàn)通常為圓形或橢圓形低回聲區(qū)，邊界清晰。（√）3.淺表淋巴結短軸直徑大于10mm時，需高度懷疑轉移性病變。（√）4.腹股溝疝的超聲診斷中，疝內容物活動度差提示嵌頓可能。（√）5.淺表軟組織腫塊邊界不規(guī)則、回聲不均勻提示惡性可能較高。（√）6.超聲引導下淺表器官穿刺活檢前，無需消毒皮膚。（×）7.高頻探頭主要用于淺表器官的超聲檢查。（√）8.甲狀腺功能亢進的超聲表現(xiàn)通常為結節(jié)性甲狀腺腫。（×）9.淺表器官超聲檢查中，加壓探頭掃描可減少偽影干擾。（√）10.淺表淋巴結腫大時，淋巴結內部血流信號豐富提示轉移可能。（√）11.頜下腺囊腫的超聲表現(xiàn)通常為無回聲區(qū)，后方回聲增強。（√）12.淺表淋巴結腫大時，淋巴結短軸直徑大于8mm需重點關注。（√）13.腹股溝疝的超聲診斷中，疝囊壁增厚提示嵌頓可能。（√）14.淺表軟組織腫塊內部可見星芒狀鈣化提示惡性可能較高。（√）15.超聲引導下淺表器官穿刺活檢時，穿刺針直徑越小越好。（×）16.淺表器官超聲檢查中，多普勒技術主要用于觀察血流信號。（√）17.甲狀腺功能亢進的超聲表現(xiàn)通常為甲狀腺彌漫性腫大，血流信號增多。（√）18.淺表器官超聲檢查中，快速移動探頭可減少偽影干擾。（×）19.淺表淋巴結腫大時，淋巴結內部結構消失提示轉移可能。（√）20.腹股溝疝的超聲診斷中，疝內容物活動度差提示卡壓可能。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺結節(jié)良惡性的超聲鑒別要點。2.淺表淋巴結腫大的超聲診斷流程有哪些？3.超聲引導下淺表器官穿刺活檢的操作規(guī)范有哪些？4.淺表器官超聲檢查中，減少偽影干擾的常用方法有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合寧波市人民醫(yī)院的實際情況，論述淺表器官超聲檢查的臨床應用價值。2.淺表器官超聲檢查中，常見的技術難點有哪些？如何解決？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別主要依靠超聲形態(tài)學特征（邊界、回聲、鈣化等），家族史屬于臨床信息，非超聲診斷要點。2.C解析：頜下腺囊腫通常為圓形或橢圓形低回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強，內部一般無強回聲條帶。3.C解析：淺表淋巴結短軸直徑大于10mm時需重點關注，提示可能為轉移性病變或反應性增生。4.D解析：疝內容物活動度差提示嵌頓可能，需及時處理。5.D解析：內部可見星芒狀鈣化是惡性腫瘤的典型超聲表現(xiàn)之一。6.C解析：穿刺針直徑應根據(jù)病灶大小選擇，并非越大越好，過粗可能增加組織損傷風險。7.C解析：高頻探頭分辨率更高，適用于淺表器官檢查。8.D解析：甲狀腺功能亢進的超聲表現(xiàn)通常為彌漫性腫大，血流信號增多，皮髓質分界模糊。9.B解析：充分涂抹耦合劑可減少聲阻抗差異，降低偽影干擾。10.B解析：淋巴結短軸直徑是判斷淋巴結腫大的關鍵指標。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別要點包括邊界、回聲、鈣化等形態(tài)學特征，淋巴結腫大屬于伴隨表現(xiàn)。2.A、B、D解析：頜下腺囊腫的超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲區(qū)，后方回聲增強，與導管相通。3.A、B、C解析：淋巴結短軸直徑大于10mm、內部結構消失、血流信號豐富均提示轉移可能。4.A、D解析：疝內容物活動度差提示嵌頓可能，需及時處理。5.A、B、C、D解析：邊界不規(guī)則、回聲不均勻、后方衰減、星芒狀鈣化均提示惡性可能較高。6.A、B、D解析：穿刺前需消毒皮膚，穿刺路徑應避開血管，穿刺后需按壓穿刺點，穿刺針直徑應根據(jù)病灶選擇。7.B、C解析：高頻探頭和彈性成像技術可提高分辨率。8.A、B解析：甲狀腺功能亢進的超聲表現(xiàn)為彌漫性腫大，血流信號增多。9.A、C解析：充分涂抹耦合劑和加壓探頭掃描可減少偽影干擾。10.A、C解析：淋巴結短軸直徑和血流信號強度是重點關注的指標。三、判斷題答案與解析1.×解析：甲狀腺結節(jié)鈣化灶可以是良性（如砂礫樣鈣化），也可為惡性。2.√解析：頜下腺囊腫的超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強。3.√解析：淋巴結短軸直徑大于10mm需高度懷疑轉移性病變。4.√解析：疝內容物活動度差提示嵌頓可能，需及時處理。5.√解析：邊界不規(guī)則、回聲不均勻、后方衰減、星芒狀鈣化均提示惡性可能較高。6.×解析：穿刺前需充分消毒皮膚，防止感染。7.√解析：高頻探頭分辨率更高，適用于淺表器官檢查。8.×解析：甲狀腺功能亢進的超聲表現(xiàn)通常為彌漫性腫大，而非結節(jié)性甲狀腺腫。9.√解析：加壓探頭掃描可減少聲阻抗差異，降低偽影干擾。10.√解析：淋巴結血流信號豐富提示轉移可能。11.√解析：頜下腺囊腫的超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，后方回聲增強。12.√解析：淋巴結短軸直徑大于8mm需重點關注，提示可能為轉移性病變。13.√解析：疝囊壁增厚提示嵌頓可能，需及時處理。14.√解析：內部可見星芒狀鈣化是惡性腫瘤的典型超聲表現(xiàn)之一。15.×解析：穿刺針直徑應根據(jù)病灶大小選擇，并非越大越好。16.√解析：多普勒技術主要用于觀察血流信號。17.√解析：甲狀腺功能亢進的超聲表現(xiàn)通常為彌漫性腫大，血流信號增多。18.×解析：快速移動探頭會增加偽影干擾。19.√解析：淋巴結內部結構消失提示轉移可能。20.√解析：疝內容物活動度差提示卡壓可能，需及時處理。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺結節(jié)良惡性的超聲鑒別要點-邊界：良性結節(jié)邊界清晰，惡性結節(jié)邊界不規(guī)則。-回聲：良性結節(jié)回聲均勻，惡性結節(jié)回聲不均勻。-鈣化：良性結節(jié)鈣化多為砂礫樣，惡性結節(jié)鈣化多為星芒狀。-血流：良性結節(jié)血流信號稀少，惡性結節(jié)血流信號豐富（RI＞0.7）。-形態(tài)：良性結節(jié)多為圓形或橢圓形，惡性結節(jié)形態(tài)不規(guī)則。2.淺表淋巴結腫大的超聲診斷流程-觀察淋巴結大小（短軸直徑＞8mm）、形態(tài)、邊界、回聲。-關注淋巴結內部結構是否完整，有無壞死、鈣化。-評估淋巴結血流信號（RI、PSV）。-結合臨床病史（如發(fā)熱、盜汗等）綜合判斷。3.超聲引導下淺表器官穿刺活檢的操作規(guī)范-穿刺前充分消毒皮膚，簽署知情同意書。-選擇合適的高頻探頭和穿刺針。-穿刺路徑應盡量避開血管，減少出血風險。-穿刺后需按壓穿刺點，防止出血。4.減少偽影干擾的常用方法-充分涂抹耦合劑，減少聲阻抗差異。-使用高頻探頭提高分辨率。-加壓探頭掃描，減少組織位移偽影。-調整儀器參數(shù)，降低增益，減少噪聲。五、論述題答案與解析1.淺表器官超聲檢查的臨床應用價值寧波市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，淺表器官超聲檢查在臨床中具有重要價值。-甲狀腺超聲可早期發(fā)現(xiàn)結節(jié)，鑒別良惡性，減少不必要的手術。-頜下腺超聲可診斷囊腫、腫瘤，指導治療。-淺表淋巴結超聲可篩查轉移性病變，提高腫瘤早期