連云港市人民醫(yī)院腹部腫瘤B超診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評(píng)估肝細(xì)胞癌時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)對(duì)診斷的特異性最高？A.肝臟形態(tài)飽滿度B.血管走行紊亂C.腫瘤內(nèi)部回聲均勻性D.腫瘤邊界清晰度2.患者男，45歲，右腹部隱痛伴發(fā)熱1周，B超顯示肝臟右葉低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號(hào)豐富，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝細(xì)胞癌D.肝囊腫3.某患者B超發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，厚薄不均，后壁回聲增強(qiáng)，應(yīng)高度懷疑？A.膽囊息肉B.膽囊炎C.膽囊腺瘤D.膽囊癌4.在診斷胰腺癌時(shí)，以下哪個(gè)超聲特征提示預(yù)后較差？A.腫瘤邊界清晰B.腫瘤內(nèi)部呈低回聲C.腫瘤周圍血管侵犯D.腫瘤直徑小于2cm5.患者女，50歲，無(wú)痛性血尿，B超發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚，回聲不均勻，應(yīng)首先考慮？A.膀胱炎B.膀胱結(jié)石C.膀胱腫瘤D.膀胱息肉6.胰腺假性囊腫的超聲特征不包括？A.邊界清晰，包膜完整B.內(nèi)部回聲增強(qiáng)或無(wú)回聲C.周圍組織受壓移位D.血流信號(hào)豐富7.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型超聲表現(xiàn)是？A.回聲高于肝臟B.回聲低于肝臟C.病變內(nèi)部可見血管湖D.邊界不規(guī)則8.患者女，65歲，腹脹伴體重下降，B超發(fā)現(xiàn)脾臟增大，內(nèi)部回聲粗疏，應(yīng)考慮？A.感染性脾腫大B.淋巴瘤C.肝硬化門脈高壓D.脾臟囊腫9.膽管癌的超聲特征不包括？A.膽管擴(kuò)張，管壁增厚B.膽管內(nèi)見實(shí)性充填C.肝門淋巴結(jié)腫大D.膽囊壁鈣化10.以下哪種腫瘤的超聲表現(xiàn)最可能是“洋蔥皮征”？A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞癌C.膽管癌D.胰腺癌二、多選題（每題3分，共10題）1.肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲特征可能包括？A.結(jié)節(jié)邊緣清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均C.結(jié)節(jié)間可見纖維間隔D.腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富2.胰腺癌的超聲診斷依據(jù)包括？A.腫瘤位于胰腺頭部或體部B.腫瘤邊界不規(guī)則C.腫瘤內(nèi)部呈低回聲或強(qiáng)回聲D.腫瘤周圍血管受壓或侵犯3.膽囊息肉的超聲特征是？A.直徑通常小于1cmB.邊界清晰，基底較寬C.內(nèi)部回聲均勻D.推動(dòng)膽囊時(shí)移動(dòng)明顯4.肝硬化門脈高壓的超聲表現(xiàn)可能包括？A.脾臟腫大B.肝臟回聲增強(qiáng)，結(jié)節(jié)狀改變C.門靜脈增寬D.腹水5.胰腺假性囊腫的超聲特征是？A.邊界清晰，包膜完整B.內(nèi)部回聲增強(qiáng)或無(wú)回聲C.周圍組織受壓移位D.無(wú)明顯血流信號(hào)6.肝血管瘤的超聲特征是？A.邊界清晰，圓形或類圓形B.內(nèi)部回聲均勻，高于肝臟C.動(dòng)態(tài)多普勒顯示血流信號(hào)稀少D.后方回聲增強(qiáng)7.膽管癌的超聲診斷依據(jù)包括？A.膽管擴(kuò)張，管壁增厚B.膽管內(nèi)見實(shí)性充填C.肝門或胰頭區(qū)淋巴結(jié)腫大D.膽囊壁鈣化8.脾臟腫瘤的超聲特征可能包括？A.脾臟增大，形態(tài)飽滿B.內(nèi)部回聲粗疏或均勻C.脾門淋巴結(jié)腫大D.脾臟形態(tài)失常9.肝細(xì)胞癌的超聲特征是？A.腫瘤邊界不清B.內(nèi)部回聲不均C.腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈樣血流）D.腫瘤后方回聲衰減10.膽囊炎的超聲特征是？A.膽囊壁增厚，厚薄不均B.膽囊內(nèi)見膿性沉積物C.膽囊收縮功能正常D.膽囊周圍可能見滲出三、判斷題（每題1分，共20題）1.肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為低回聲，內(nèi)部血流信號(hào)豐富。2.肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)為多發(fā)、散在的小結(jié)節(jié)，分布均勻。3.胰腺癌的超聲特征是腫瘤邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。4.膽囊息肉通常直徑小于1cm，推動(dòng)膽囊時(shí)移動(dòng)明顯。5.肝硬化時(shí)，肝臟回聲增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀改變。6.胰腺假性囊腫通常由胰腺炎引起，內(nèi)部回聲增強(qiáng)。7.肝細(xì)胞癌的超聲特征是腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)稀少。8.膽管癌的超聲表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張，管壁增厚，內(nèi)部見實(shí)性充填。9.脾臟腫瘤的超聲特征是脾臟增大，內(nèi)部回聲均勻。10.膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚，厚薄不均，但膽囊收縮功能正常。11.肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊緣清晰，內(nèi)部回聲均勻。12.胰腺癌的超聲特征是腫瘤位于胰腺體部，邊界不規(guī)則。13.膽囊息肉的超聲特征是基底較寬，內(nèi)部回聲均勻。14.肝硬化門脈高壓時(shí)，脾臟腫大，門靜脈增寬。15.胰腺假性囊腫的超聲特征是邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部無(wú)回聲。16.肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為高回聲，內(nèi)部血流信號(hào)稀少。17.膽管癌的超聲表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張，管壁增厚，但膽囊壁鈣化。18.脾臟腫瘤的超聲特征是脾臟增大，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲粗疏。19.肝細(xì)胞癌的超聲特征是腫瘤邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血流信號(hào)豐富。20.膽囊炎時(shí)，膽囊內(nèi)見膿性沉積物，膽囊壁增厚。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述胰腺癌的超聲診斷依據(jù)。3.簡(jiǎn)述膽囊炎的超聲特征。4.簡(jiǎn)述肝硬化門脈高壓的超聲表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.比較肝血管瘤與肝細(xì)胞癌的超聲鑒別要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床，分析胰腺假性囊腫的形成機(jī)制及超聲診斷價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.D肝細(xì)胞癌的超聲特征是腫瘤邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈樣血流），后方回聲衰減。2.C腫瘤邊界不清，血流信號(hào)豐富，符合肝細(xì)胞癌的典型特征。3.B膽囊壁增厚，厚薄不均，后壁回聲增強(qiáng)是膽囊炎的典型表現(xiàn)。4.C腫瘤周圍血管侵犯提示腫瘤浸潤(rùn)范圍廣，預(yù)后較差。5.C膀胱壁增厚，回聲不均勻是膀胱腫瘤的典型特征。6.D胰腺假性囊腫內(nèi)部通常無(wú)聲影，血流信號(hào)稀少。7.CFNH內(nèi)部可見血管湖是其典型特征。8.C脾臟增大，內(nèi)部回聲粗疏提示肝硬化門脈高壓。9.D膽管癌通常不引起膽囊壁鈣化。10.B肝細(xì)胞癌的超聲特征之一是“洋蔥皮征”，即腫瘤周圍血管受壓形成層狀結(jié)構(gòu)。二、多選題答案與解析1.B、C、D肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲特征是結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，結(jié)節(jié)間可見纖維間隔，血流信號(hào)豐富。2.A、B、C、D胰腺癌的超聲特征包括腫瘤位于胰腺頭部或體部，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，周圍血管受壓或侵犯。3.A、B、C膽囊息肉通常直徑小于1cm，邊界清晰，基底較寬，內(nèi)部回聲均勻。4.A、B、C、D肝硬化門脈高壓的超聲表現(xiàn)包括脾臟腫大，肝臟回聲增強(qiáng)，門靜脈增寬，腹水。5.A、B、C、D胰腺假性囊腫的超聲特征是邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部回聲增強(qiáng)或無(wú)回聲，周圍組織受壓移位，無(wú)明顯血流信號(hào)。6.A、B、C、D肝血管瘤的超聲特征是邊界清晰，圓形或類圓形，內(nèi)部回聲高于肝臟，血流信號(hào)稀少，后方回聲增強(qiáng)。7.A、B、C膽管癌的超聲特征是膽管擴(kuò)張，管壁增厚，膽管內(nèi)見實(shí)性充填，肝門或胰頭區(qū)淋巴結(jié)腫大。8.A、B、C、D脾臟腫瘤的超聲特征是脾臟增大，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲粗疏或均勻，脾門淋巴結(jié)腫大，形態(tài)失常。9.A、B、C肝細(xì)胞癌的超聲特征是腫瘤邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血流信號(hào)豐富，后方回聲衰減。10.A、B、D膽囊炎的超聲特征是膽囊壁增厚，厚薄不均，膽囊周圍可能見滲出，但膽囊收縮功能可能下降。三、判斷題答案與解析1.×肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為高回聲，內(nèi)部血流信號(hào)稀少。2.×肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)為多發(fā)、散在的小結(jié)節(jié)，分布不均，邊界清晰。3.×胰腺癌的超聲特征是腫瘤邊界不清，內(nèi)部回聲不均。4.√膽囊息肉通常直徑小于1cm，推動(dòng)膽囊時(shí)移動(dòng)明顯。5.√肝硬化時(shí)，肝臟回聲增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀改變。6.√胰腺假性囊腫通常由胰腺炎引起，內(nèi)部回聲增強(qiáng)。7.×肝細(xì)胞癌的超聲特征是腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富。8.√膽管癌的超聲表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張，管壁增厚，內(nèi)部見實(shí)性充填。9.×脾臟腫瘤的超聲特征是脾臟增大，內(nèi)部回聲粗疏或均勻。10.×膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚，但膽囊收縮功能可能下降。11.×肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊緣不清，內(nèi)部回聲不均。12.×胰腺癌的超聲特征是腫瘤位于胰腺頭部或體部，邊界不規(guī)則。13.√膽囊息肉的超聲特征是基底較寬，內(nèi)部回聲均勻。14.√肝硬化門脈高壓時(shí)，脾臟腫大，門靜脈增寬。15.√胰腺假性囊腫的超聲特征是邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部無(wú)回聲。16.√肝血管瘤的超聲表現(xiàn)為高回聲，內(nèi)部血流信號(hào)稀少。17.√膽管癌的超聲表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張，管壁增厚，膽囊壁鈣化少見。18.√脾臟腫瘤的超聲特征是脾臟增大，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲粗疏。19.√肝細(xì)胞癌的超聲特征是腫瘤邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血流信號(hào)豐富。20.√膽囊炎時(shí)，膽囊內(nèi)見膿性沉積物，膽囊壁增厚。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝細(xì)胞癌的超聲診斷要點(diǎn)：-腫瘤邊界不清，形態(tài)不規(guī)則；-內(nèi)部回聲不均，呈高低回聲混合；-腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈動(dòng)脈樣血流；-腫瘤后方回聲衰減；-動(dòng)態(tài)觀察腫瘤大小、形態(tài)變化。2.胰腺癌的超聲診斷依據(jù)：-腫瘤位于胰腺頭部或體部；-腫瘤邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均；-腫瘤周圍血管受壓或侵犯；-胰腺周圍淋巴結(jié)腫大；-動(dòng)態(tài)多普勒顯示腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富。3.膽囊炎的超聲特征：-膽囊壁增厚，厚薄不均；-膽囊內(nèi)見膿性沉積物或強(qiáng)回聲光點(diǎn)；-膽囊收縮功能下降；-膽囊周圍可能見滲出或淋巴結(jié)腫大。4.肝硬化門脈高壓的超聲表現(xiàn)：-肝臟回聲增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀改變；-門靜脈增寬，血流速度減慢；-脾臟腫大；-部分患者可見腹水；-脾門或肝門淋巴結(jié)腫大。五、論述題答案與解析1.肝血管瘤與肝細(xì)胞癌的超聲鑒別要點(diǎn)：-肝血管瘤：邊界清晰，圓形或類圓形，內(nèi)部回聲高于肝臟，血流信號(hào)稀少，后方回聲增強(qiáng)；-肝細(xì)胞癌：邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈樣血流），后方回聲衰減；-動(dòng)態(tài)觀察：肝血管瘤的大小、形態(tài)通常無(wú)變化，而肝細(xì)胞癌進(jìn)展較快；-