揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查中，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張通常提示哪種情況？（）A.膽囊炎B.胰頭癌壓迫膽總管C.肝炎D.膽囊結(jié)石2.揚(yáng)州市中醫(yī)院超聲科常用哪種方法評估腎血流？（）A.M型超聲B.多普勒超聲C.彈性成像D.應(yīng)激超聲3.脾臟腫大在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲中，最常見的病因是？（）A.肝硬化門脈高壓B.感染性心內(nèi)膜炎C.白血病D.脾功能亢進(jìn)4.揚(yáng)州市中醫(yī)院超聲檢查中，胰腺假性囊腫的形成通常與哪種疾病相關(guān)？（）A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺外傷D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤5.門靜脈高壓在揚(yáng)州地區(qū)的腹部超聲表現(xiàn)中，以下哪項最典型？（）A.脾臟腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝臟結(jié)節(jié)6.揚(yáng)州市中醫(yī)院超聲科在鑒別肝血管瘤和肝細(xì)胞癌時，以下哪項指標(biāo)最有價值？（）A.電阻抗值B.彩色多普勒血流信號C.彈性成像評分D.腫瘤大小7.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）在揚(yáng)州地區(qū)超聲表現(xiàn)中，以下哪項特征最支持診斷？（）A.“爆米花”征B.環(huán)狀強(qiáng)回聲C.動脈期快速填充、門脈期快速消退D.腫瘤內(nèi)部鈣化8.揚(yáng)州市中醫(yī)院超聲檢查中，膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲提示？（）A.膽囊炎B.膽囊癌C.膽囊息肉D.膽囊腺瘤9.腎囊腫在揚(yáng)州地區(qū)超聲檢查中，以下哪項表現(xiàn)提示可能惡變？（）A.囊壁增厚B.囊內(nèi)出血C.囊腫直徑小于5cmD.囊液透聲性良好10.揚(yáng)州市中醫(yī)院超聲科在評估膽管結(jié)石時，以下哪項征象提示結(jié)石嵌頓？（）A.結(jié)石位于膽囊頸部B.結(jié)石后方伴聲影C.結(jié)石隨呼吸移動D.膽管擴(kuò)張二、多選題（每題3分，共10題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查中，肝內(nèi)占位性病變的鑒別要點包括？（）A.回聲強(qiáng)度B.血流信號C.形態(tài)邊界D.腫瘤內(nèi)部鈣化2.胰腺炎在揚(yáng)州地區(qū)超聲表現(xiàn)中，以下哪些征象提示急性胰腺炎？（）A.胰腺彌漫性或局灶性增大B.胰腺邊緣模糊C.胰周積液D.胰腺內(nèi)部強(qiáng)回聲3.門靜脈高壓在揚(yáng)州地區(qū)超聲檢查中，以下哪些指標(biāo)可評估門脈壓力？（）A.門靜脈內(nèi)徑B.脾靜脈內(nèi)徑C.食管胃底靜脈曲張程度D.腹水量4.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）在揚(yáng)州地區(qū)超聲表現(xiàn)中，以下哪些特征支持診斷？（）A.動脈期快速填充、門脈期快速消退B.“爆米花”征C.腫瘤內(nèi)部門靜脈血流D.腫瘤邊緣星芒狀強(qiáng)回聲5.膽囊息肉在揚(yáng)州地區(qū)超聲表現(xiàn)中，以下哪些特征提示可能為惡性？（）A.息肉直徑大于1cmB.息肉基底寬C.息肉內(nèi)部血流信號豐富D.息肉伴膽囊壁增厚6.腎囊腫在揚(yáng)州地區(qū)超聲檢查中，以下哪些征象提示可能惡變？（）A.囊壁增厚鈣化B.囊內(nèi)出血或分隔C.囊腫直徑大于4cmD.囊液透聲性差7.揚(yáng)州市中醫(yī)院超聲科在評估膽管結(jié)石時，以下哪些征象提示結(jié)石嵌頓？（）A.結(jié)石位于膽囊頸部B.結(jié)石后方伴聲影C.結(jié)石隨呼吸移動D.膽管擴(kuò)張伴“雙管征”8.胰腺假性囊腫在揚(yáng)州地區(qū)超聲表現(xiàn)中，以下哪些特征支持診斷？（）A.囊壁厚而光滑B.囊液透聲性差C.伴胰腺周圍液性影D.囊內(nèi)見分隔9.脾臟腫大在揚(yáng)州地區(qū)超聲檢查中，以下哪些病因需重點關(guān)注？（）A.肝硬化門脈高壓B.感染性心內(nèi)膜炎C.白血病D.脾功能亢進(jìn)10.揚(yáng)州市中醫(yī)院超聲科在鑒別肝血管瘤和肝細(xì)胞癌時，以下哪些指標(biāo)最有價值？（）A.電阻抗值B.彩色多普勒血流信號C.彈性成像評分D.腫瘤大小和形態(tài)三、判斷題（每題1分，共20題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查中，肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常無血流信號。（×）2.膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲是膽囊癌的典型表現(xiàn)。（×）3.腎囊腫直徑小于5cm通常無需進(jìn)一步檢查。（×）4.門靜脈高壓時，脾臟腫大通常是首發(fā)表現(xiàn)。（√）5.胰腺假性囊腫通常由胰腺炎引起。（√）6.肝血管瘤在彩色多普勒超聲中通常呈低血流信號。（√）7.膽囊息肉直徑小于1cm通常為良性。（√）8.肝硬化時，肝臟回聲通常呈彌漫性增強(qiáng)。（√）9.脾臟腫大時，超聲檢查通常可發(fā)現(xiàn)脾門淋巴結(jié)腫大。（×）10.胰腺炎時，胰腺內(nèi)部?？梢姀?qiáng)回聲灶。（√）11.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張通常提示膽總管結(jié)石。（×）12.腎囊腫惡變通常表現(xiàn)為囊壁增厚和內(nèi)部出血。（√）13.膽囊頸結(jié)石通常伴膽囊壁增厚和強(qiáng)回聲。（√）14.肝血管瘤通常呈典型“爆米花”征。（×）15.胰腺假性囊腫通常位于胰腺體尾部。（×）16.門靜脈高壓時，腹水通常是晚期表現(xiàn)。（√）17.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常無包膜。（×）18.膽囊息肉基底寬通常提示惡性可能。（√）19.腎囊腫惡變通常表現(xiàn)為囊液透聲性差。（×）20.膽管結(jié)石嵌頓時，膽管擴(kuò)張通常伴“雙管征”。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查中，肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型表現(xiàn)為______和______。2.胰腺假性囊腫通常由______或______引起。3.門靜脈高壓時，脾臟腫大通常伴______和______。4.肝血管瘤在彩色多普勒超聲中通常呈______血流信號。5.膽囊息肉直徑大于______cm通常需警惕惡性可能。6.腎囊腫惡變通常表現(xiàn)為______和______。7.膽管結(jié)石嵌頓時，膽管擴(kuò)張通常伴______。8.胰腺炎時，胰腺內(nèi)部?？梢奯_____。9.肝硬化時，肝臟回聲通常呈______。10.脾臟腫大時，超聲檢查通常可發(fā)現(xiàn)______。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查中，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的常見病因及超聲表現(xiàn)。2.簡述胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點。3.簡述門靜脈高壓的超聲評估指標(biāo)及臨床意義。4.簡述膽囊息肉的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查的實際情況，論述肝內(nèi)占位性病變的鑒別診斷思路。2.結(jié)合揚(yáng)州地區(qū)的臨床特點，論述腎囊腫的超聲診斷及鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題1.B解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張通常提示膽總管下端梗阻，如胰頭癌壓迫膽總管，在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查中較為常見。2.B解析：多普勒超聲是評估腎血流的主要方法，在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲科廣泛應(yīng)用。3.A解析：脾臟腫大在揚(yáng)州地區(qū)腹部超聲中，最常見的病因是肝硬化門脈高壓，這與當(dāng)?shù)剌^高的乙肝發(fā)病率相關(guān)。4.A解析：胰腺假性囊腫通常由急性或慢性胰腺炎引起，在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查中較為常見。5.C解析：門靜脈高壓時，食管胃底靜脈曲張是最典型的超聲表現(xiàn)，這在揚(yáng)州地區(qū)的肝硬化患者中較為常見。6.B解析：彩色多普勒血流信號是鑒別肝血管瘤和肝細(xì)胞癌的重要指標(biāo)，在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲科廣泛應(yīng)用。7.C解析：動脈期快速填充、門脈期快速消退是肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型超聲表現(xiàn)，這在揚(yáng)州地區(qū)的肝內(nèi)占位性病變中較為常見。8.A解析：膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲是膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)，在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查中較為常見。9.B解析：腎囊腫內(nèi)出血提示可能惡變，這在揚(yáng)州地區(qū)的超聲檢查中需重點關(guān)注。10.A解析：結(jié)石位于膽囊頸部時，提示可能嵌頓，這在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲科較為常見。二、多選題1.A、B、C、D解析：肝內(nèi)占位性病變的鑒別要點包括回聲強(qiáng)度、血流信號、形態(tài)邊界和腫瘤內(nèi)部鈣化，這些在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲科廣泛應(yīng)用。2.A、B、C解析：胰腺炎時，胰腺彌漫性或局灶性增大、邊緣模糊、胰周積液是急性胰腺炎的典型超聲表現(xiàn)，在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查中較為常見。3.A、B、C、D解析：門靜脈高壓時，門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、食管胃底靜脈曲張程度和腹水量均可評估門脈壓力，這在揚(yáng)州地區(qū)的肝硬化患者中較為常見。4.A、B解析：肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型超聲表現(xiàn)為動脈期快速填充、門脈期快速消退和“爆米花”征，這在揚(yáng)州地區(qū)的肝內(nèi)占位性病變中較為常見。5.A、B、C解析：膽囊息肉直徑大于1cm、基底寬、內(nèi)部血流信號豐富通常提示可能為惡性，這在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲科較為常見。6.A、B、C解析：腎囊腫惡變通常表現(xiàn)為囊壁增厚鈣化、囊內(nèi)出血或分隔、囊腫直徑大于4cm，這在揚(yáng)州地區(qū)的超聲檢查中需重點關(guān)注。7.A、D解析：結(jié)石位于膽囊頸部和膽管擴(kuò)張伴“雙管征”提示結(jié)石嵌頓，這在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲科較為常見。8.A、B、C解析：胰腺假性囊腫的典型超聲表現(xiàn)為囊壁厚而光滑、囊液透聲性差、伴胰腺周圍液性影，這在揚(yáng)州地區(qū)的超聲檢查中較為常見。9.A、B、C、D解析：脾臟腫大在揚(yáng)州地區(qū)超聲檢查中，常見的病因包括肝硬化門脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、白血病和脾功能亢進(jìn)。10.B、C、D解析：彩色多普勒血流信號、彈性成像評分和腫瘤大小和形態(tài)是鑒別肝血管瘤和肝細(xì)胞癌的重要指標(biāo)，在揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲科廣泛應(yīng)用。三、判斷題1.×解析：肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常有動脈期快速填充、門脈期快速消退的血流信號。2.×解析：膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲通常是膽囊炎的表現(xiàn)，膽囊癌通常伴膽囊壁增厚和鈣化。3.×解析：腎囊腫直徑小于5cm通常無需進(jìn)一步檢查，但需定期復(fù)查。4.√解析：門靜脈高壓時，脾臟腫大通常是首發(fā)表現(xiàn)。5.√解析：胰腺假性囊腫通常由胰腺炎引起。6.√解析：肝血管瘤在彩色多普勒超聲中通常呈低血流信號。7.√解析：膽囊息肉直徑小于1cm通常為良性。8.√解析：肝硬化時，肝臟回聲通常呈彌漫性增強(qiáng)。9.×解析：脾臟腫大時，超聲檢查通常發(fā)現(xiàn)脾臟增大，但未必伴脾門淋巴結(jié)腫大。10.√解析：胰腺炎時，胰腺內(nèi)部?？梢姀?qiáng)回聲灶。11.×解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張通常提示膽總管或肝內(nèi)膽管梗阻，但不一定為膽總管結(jié)石。12.√解析：腎囊腫惡變通常表現(xiàn)為囊壁增厚和內(nèi)部出血。13.√解析：膽囊頸結(jié)石通常伴膽囊壁增厚和強(qiáng)回聲。14.×解析：肝血管瘤通常呈典型“爆米花”征，但并非所有肝血管瘤均如此。15.×解析：胰腺假性囊腫通常位于胰腺體部或尾部，但并非所有假性囊腫均如此。16.√解析：門靜脈高壓時，腹水通常是晚期表現(xiàn)。17.×解析：肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常有包膜。18.√解析：膽囊息肉基底寬通常提示惡性可能。19.×解析：腎囊腫惡變通常表現(xiàn)為囊壁增厚和內(nèi)部出血，而非囊液透聲性差。20.√解析：膽管結(jié)石嵌頓時，膽管擴(kuò)張通常伴“雙管征”。四、填空題1.揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查中，肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型表現(xiàn)為______和______。答案：動脈期快速填充、門脈期快速消退2.胰腺假性囊腫通常由______或______引起。答案：急性胰腺炎、慢性胰腺炎3.門靜脈高壓時，脾臟腫大通常伴______和______。答案：脾靜脈內(nèi)徑增寬、食管胃底靜脈曲張4.肝血管瘤在彩色多普勒超聲中通常呈______血流信號。答案：低5.膽囊息肉直徑大于______cm通常需警惕惡性可能。答案：16.腎囊腫惡變通常表現(xiàn)為______和______。答案：囊壁增厚鈣化、囊內(nèi)出血或分隔7.膽管結(jié)石嵌頓時，膽管擴(kuò)張通常伴______。答案：“雙管征”8.胰腺炎時，胰腺內(nèi)部?？梢奯_____。答案：強(qiáng)回聲灶9.肝硬化時，肝臟回聲通常呈______。答案：彌漫性增強(qiáng)10.脾臟腫大時，超聲檢查通?？砂l(fā)現(xiàn)______。答案：脾臟增大五、簡答題1.簡述揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查中，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的常見病因及超聲表現(xiàn)。答案：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的常見病因包括膽總管下端梗阻（如胰頭癌壓迫膽總管）、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽管炎等。超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管呈串珠狀或管狀擴(kuò)張，管壁增厚，管腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲或結(jié)石影。2.簡述胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點。答案：胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)為囊壁厚而光滑，囊液透聲性差，伴胰腺周圍液性影。鑒別診斷要點包括與胰腺癌囊腫、囊腺瘤等鑒別，需結(jié)合臨床病史和增強(qiáng)掃描。3.簡述門靜脈高壓的超聲評估指標(biāo)及臨床意義。答案：門靜脈高壓的超聲評估指標(biāo)包括門靜脈內(nèi)徑、脾靜脈內(nèi)徑、食管胃底靜脈曲張程度和腹水量。臨床意義在于評估門脈壓力，指導(dǎo)治療和預(yù)后判斷。4.簡述膽囊息肉的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點。答案：膽囊息肉的超聲表現(xiàn)為膽囊壁內(nèi)見圓形或橢圓形強(qiáng)回聲團(tuán)，基底寬或窄。鑒別診斷要點包括與膽囊腺瘤、膽囊癌等鑒別，需結(jié)合臨床病史和高分辨率超聲。六、論述題1.結(jié)合揚(yáng)州市中醫(yī)院腹部超聲檢查的實際情況，論述肝內(nèi)占位性病變的鑒別診斷思路。答案：肝內(nèi)占位性病變的鑒別診斷需結(jié)合臨床病史、超聲