蘇州市人民醫(yī)院「經皮椎體成形術」操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經皮椎體成形術（PVP）的主要適應癥不包括以下哪項？A.椎體壓縮性骨折B.椎體血管瘤C.椎體轉移瘤D.椎體骨質疏松性骨折E.椎間盤突出癥2.PVP手術中常用的骨水泥是？A.甲基丙烯酸甲酯（PMMA）B.磷酸鈣水泥（CPC）C.偏磷酸鈣水泥D.聚丙烯酸鈣水泥E.以上都不是3.經皮椎體成形術的禁忌癥不包括？A.凝血功能障礙B.嚴重骨質疏松C.椎體腫瘤侵犯椎管D.椎體骨折塊向后移位E.患者拒絕手術4.PVP手術中，穿刺針常用的入路是？A.椎弓根入路B.椎板間隙入路C.椎間孔入路D.椎體側后方入路E.以上都不是5.術后出現(xiàn)劇烈背痛，可能的原因是？A.骨水泥滲漏B.椎體高度恢復不良C.椎間盤突出D.椎體無菌性壞死E.以上都是6.PVP手術中，骨水泥注入量一般不超過椎體容積的？A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%7.術后出現(xiàn)下肢麻木無力，可能的原因是？A.骨水泥滲漏至椎管B.神經根受壓C.血管栓塞D.椎體骨折塊移位E.以上都是8.PVP手術中，常用的影像學引導方式是？A.X線透視B.CT引導C.MRI引導D.超聲引導E.以上都是9.術后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.感染B.骨水泥聚合熱C.腫瘤進展D.血管栓塞E.以上都是10.PVP手術的成功標準不包括？A.疼痛緩解B.椎體高度恢復C.骨水泥完全填充椎體D.椎體形態(tài)改善E.術后立即恢復活動二、多選題（每題3分，共10題）1.PVP手術的并發(fā)癥包括？A.骨水泥滲漏B.感染C.神經損傷D.椎體無菌性壞死E.出血2.PVP手術的術前準備包括？A.血常規(guī)檢查B.凝血功能檢查C.骨密度測定D.影像學評估E.簽署知情同意書3.PVP手術的適應癥包括？A.椎體壓縮性骨折B.椎體血管瘤C.椎體轉移瘤D.椎體骨質疏松性骨折E.椎體陳舊性骨折4.PVP手術中，常用的骨水泥改良劑包括？A.碘造影劑B.利多卡因C.地塞米松D.硫酸鈣E.以上都是5.術后出現(xiàn)背痛，可能的原因包括？A.骨水泥滲漏B.椎體高度恢復不良C.椎間盤突出D.椎體無菌性壞死E.神經根受壓6.PVP手術的禁忌癥包括？A.凝血功能障礙B.嚴重骨質疏松C.椎體腫瘤侵犯椎管D.椎體骨折塊向后移位E.患者拒絕手術7.PVP手術中，常用的穿刺針型號包括？A.11GB.13GC.15GD.17GE.19G8.術后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.感染B.骨水泥聚合熱C.腫瘤進展D.血管栓塞E.術后引流不暢9.PVP手術的成功標準包括？A.疼痛緩解B.椎體高度恢復C.骨水泥完全填充椎體D.椎體形態(tài)改善E.術后早期負重10.PVP手術的術后護理包括？A.監(jiān)測生命體征B.觀察疼痛變化C.預防并發(fā)癥D.康復訓練E.心理支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.PVP手術適用于所有類型的椎體骨折。（×）2.骨水泥滲漏是PVP手術最常見的并發(fā)癥。（√）3.PVP手術可以完全治愈椎體轉移瘤。（×）4.術后需要嚴格臥床休息，一般不少于3天。（√）5.PVP手術可以同時治療椎體血管瘤。（√）6.骨水泥注入量越多越好。（×）7.PVP手術可以用于治療椎間盤突出癥。（×）8.術后出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染。（×）9.PVP手術不需要術前影像學評估。（×）10.PVP手術適用于所有年齡段的患者。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述PVP手術的適應癥。2.簡述PVP手術的禁忌癥。3.簡述PVP手術的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述PVP手術的術后護理要點。5.簡述PVP手術的影像學評估要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述PVP手術在蘇州市骨質疏松性椎體骨折治療中的應用價值。2.論述PVP手術的適應癥、禁忌癥及并發(fā)癥的防治措施。答案與解析一、單選題1.E-解析：椎間盤突出癥不是PVP手術的適應癥，PVP主要用于治療椎體本身的問題，如骨折、腫瘤等。2.A-解析：PVP手術最常用的骨水泥是甲基丙烯酸甲酯（PMMA），具有高強度和快速聚合的特點。3.E-解析：患者拒絕手術是相對禁忌癥，但不是絕對禁忌癥，其他選項均為絕對禁忌癥。4.D-解析：PVP手術常用的穿刺針入路是椎體側后方入路，以減少對神經的損傷。5.A-解析：骨水泥滲漏是術后劇烈背痛的常見原因，其他選項也可能導致背痛，但骨水泥滲漏最為常見。6.D-解析：PVP手術中，骨水泥注入量一般不超過椎體容積的50%，以避免并發(fā)癥。7.A-解析：骨水泥滲漏至椎管是術后下肢麻木無力的常見原因，其他選項也可能導致神經癥狀，但骨水泥滲漏最為常見。8.A-解析：PVP手術中，常用的影像學引導方式是X線透視，以實時監(jiān)測穿刺針位置和骨水泥注入情況。9.A-解析：術后發(fā)熱的常見原因是感染，其他選項也可能導致發(fā)熱，但感染最為常見。10.E-解析：PVP手術的成功標準包括疼痛緩解、椎體高度恢復、骨水泥完全填充椎體、椎體形態(tài)改善，術后立即恢復活動不是成功標準。二、多選題1.ABCDE-解析：PVP手術的并發(fā)癥包括骨水泥滲漏、感染、神經損傷、椎體無菌性壞死、出血。2.ABCDE-解析：PVP手術的術前準備包括血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、骨密度測定、影像學評估、簽署知情同意書。3.ABCDE-解析：PVP手術的適應癥包括椎體壓縮性骨折、椎體血管瘤、椎體轉移瘤、椎體骨質疏松性骨折、椎體陳舊性骨折。4.ABCDE-解析：PVP手術中，常用的骨水泥改良劑包括碘造影劑、利多卡因、地塞米松、硫酸鈣。5.ABCDE-解析：術后出現(xiàn)背痛的可能原因包括骨水泥滲漏、椎體高度恢復不良、椎間盤突出、椎體無菌性壞死、神經根受壓。6.ABCDE-解析：PVP手術的禁忌癥包括凝血功能障礙、嚴重骨質疏松、椎體腫瘤侵犯椎管、椎體骨折塊向后移位、患者拒絕手術。7.ABCDE-解析：PVP手術中，常用的穿刺針型號包括11G、13G、15G、17G、19G。8.ABCDE-解析：術后出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因包括感染、骨水泥聚合熱、腫瘤進展、血管栓塞、術后引流不暢。9.ABCDE-解析：PVP手術的成功標準包括疼痛緩解、椎體高度恢復、骨水泥完全填充椎體、椎體形態(tài)改善、術后早期負重。10.ABCDE-解析：PVP手術的術后護理包括監(jiān)測生命體征、觀察疼痛變化、預防并發(fā)癥、康復訓練、心理支持。三、判斷題1.×-解析：PVP手術不適用于所有類型的椎體骨折，特別是伴有嚴重神經壓迫的骨折。2.√-解析：骨水泥滲漏是PVP手術最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。3.×-解析：PVP手術可以緩解椎體轉移瘤引起的疼痛，但不能完全治愈。4.√-解析：術后需要嚴格臥床休息，一般不少于3天，以減少并發(fā)癥。5.√-解析：PVP手術可以用于治療椎體血管瘤，以緩解疼痛和防止進一步壓縮。6.×-解析：骨水泥注入量過多會增加并發(fā)癥風險，一般不超過椎體容積的50%。7.×-解析：PVP手術不適用于治療椎間盤突出癥，椎間盤突出癥需要其他治療方法。8.×-解析：術后出現(xiàn)發(fā)熱不一定是感染，也可能是骨水泥聚合熱或其他原因。9.×-解析：PVP手術需要術前影像學評估，以確定手術適應癥和計劃穿刺路徑。10.×-解析：PVP手術不適用于所有年齡段的患者，特別是兒童和青少年。四、簡答題1.PVP手術的適應癥：-椎體壓縮性骨折-椎體血管瘤-椎體轉移瘤-椎體骨質疏松性骨折-椎體陳舊性骨折-椎體壓縮性骨折伴神經癥狀2.PVP手術的禁忌癥：-凝血功能障礙-嚴重骨質疏松（骨水泥難以固定）-椎體腫瘤侵犯椎管-椎體骨折塊向后移位（可能導致神經壓迫）-患者拒絕手術-嚴重心、肺、肝、腎功能不全3.PVP手術的并發(fā)癥及處理措施：-骨水泥滲漏：-處理：輕者觀察，嚴重者可能需要手術干預。-感染：-處理：抗生素治療，嚴重者可能需要手術清創(chuàng)。-神經損傷：-處理：立即停止手術，必要時手術探查。-椎體無菌性壞死：-處理：藥物治療，嚴重者可能需要手術融合。-出血：-處理：止血治療，嚴重者可能需要手術干預。4.PVP手術的術后護理要點：-監(jiān)測生命體征-觀察疼痛變化-預防并發(fā)癥-康復訓練-心理支持-早期下床活動（根據(jù)情況）5.PVP手術的影像學評估要點：-X線片：評估椎體高度、骨水泥填充情況、有無滲漏。-CT：更精確評估骨水泥填充情況和滲漏情況。-MRI：評估神經受壓情況和軟組織情況。五、論述題1.論述PVP手術在蘇州市骨質疏松性椎體骨折治療中的應用價值：-蘇州市老齡化程度較高，骨質疏松性椎體骨折患者較多，PVP手術可以有效緩解疼痛、恢復椎體高度、防止進一步壓縮，提高患者生活質量。-PVP手術創(chuàng)傷小、恢復快，適合老年患者。-蘇州市人民醫(yī)院在PVP手術方面經驗豐富，技術成熟，可以為患者提供高質量的醫(yī)療服務。-PVP手術可以減少患者因疼痛導致的并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等，降低醫(yī)療負擔。2.論述PVP手術的適應癥、禁忌癥及并發(fā)癥的防治措施：-適應癥：-椎體壓縮性骨折-椎體血管瘤-椎體轉移瘤-椎體骨質疏松性骨折-椎體陳舊性骨折-椎體壓縮性骨折伴神經癥狀-禁忌癥：-凝血功能障礙-嚴重骨質疏松-椎體腫瘤侵犯椎管-椎體骨折塊向后移位-患者拒絕手術-嚴重心、肺、肝、腎功能不全-并發(fā)癥及防治措施：-骨水泥滲漏：-防治：術中嚴格監(jiān)測骨水泥注入量，使用改性骨水泥，選擇合適的穿刺路徑。-處理：輕者觀察，嚴重者可能需要手術干預。-感染：-防治：嚴格無菌操作，術前預防