九江市人民醫(yī)院腹部超聲醫(yī)師資格認證試題部分一、單選題（共10題，每題2分）1.九江市人民醫(yī)院腹部超聲檢查中，肝內(nèi)膽管擴張的最常見病因為？A.膽道結(jié)石B.胰頭癌壓迫膽總管C.膽囊炎D.肝內(nèi)膽管腫瘤E.先天性膽管畸形2.患者因上腹部疼痛就診，超聲發(fā)現(xiàn)胰頭增大、內(nèi)部回聲不均，血流信號增多，最可能的診斷是？A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊腫E.胰腺假性囊腫3.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型超聲特征不包括？A.回聲略高于肝實質(zhì)B.邊界清晰，呈圓形或類圓形C.內(nèi)部可見“爆米花樣”鈣化D.血流信號豐富，呈“快進快出”模式E.增強掃描早期明顯強化4.門靜脈高壓時，腹部超聲最常見的表現(xiàn)是？A.脾臟腫大B.腹水C.肝臟纖維化D.膽囊壁增厚E.胰腺萎縮5.腎臟集合系統(tǒng)分離超過多少厘米，應(yīng)高度懷疑多囊腎？A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cmE.3.0cm6.肝臟局灶性脂肪浸潤的超聲表現(xiàn)為？A.回聲彌漫性增強，肝界增大B.肝實質(zhì)回聲增強，但肝界不增大C.肝內(nèi)出現(xiàn)強回聲結(jié)節(jié)，后方無聲影D.肝臟形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲增強，但分布不均E.肝臟萎縮，回聲增強7.膽囊壁鈣化通常見于哪種疾病？A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊腺肌增生癥D.膽囊癌E.膽囊結(jié)石8.肝硬化患者超聲檢查中，門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)最典型的表現(xiàn)是？A.脾靜脈增寬B.肝內(nèi)靜脈迂曲擴張C.膽囊頸靜脈擴張D.胰頭周圍血管迂曲E.腹腔干血管增粗9.腎臟皮質(zhì)厚度小于多少毫米，提示腎功能可能受損？A.1.0mmB.2.0mmC.3.0mmD.4.0mmE.5.0mm10.胰腺假性囊腫的超聲特征不包括？A.邊界清晰，囊壁厚薄不均B.內(nèi)部回聲清晰，偶可見分隔C.后方回聲增強明顯D.血流信號豐富E.增強掃描呈延遲強化二、多選題（共5題，每題3分）1.門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.脾臟腫大，門靜脈增寬B.肝臟形態(tài)飽滿，回聲增強C.腹水，側(cè)支循環(huán)形成D.肝臟纖維化，結(jié)節(jié)增生E.胰腺萎縮，膽囊壁增厚2.肝臟占位性病變的超聲鑒別要點包括哪些？A.回聲強度與肝實質(zhì)的比較B.邊界是否清晰，有無包膜C.血流信號的分布模式（RI值）D.增強掃描的強化特點E.后方回聲是否增強或衰減3.腎臟囊性病變的超聲鑒別要點包括哪些？A.囊壁厚度是否均勻B.內(nèi)部回聲是否清晰，有無分隔C.血流信號是否豐富D.囊液透聲性是否良好E.增強掃描是否強化4.胰腺疾病的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.胰腺增大或縮小B.內(nèi)部回聲不均，有無鈣化C.血流信號增多或減少D.胰周有無積液或腫大淋巴結(jié)E.膽管是否擴張5.膽囊疾病的超聲鑒別要點包括哪些？A.結(jié)石的大小、形態(tài)、后方聲影B.息肉的大小、回聲強度C.膽囊壁的厚度及有無增厚D.膽囊頸是否擴張，有無“鼠尾征”E.增強掃描的強化特點三、判斷題（共10題，每題1分）1.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常具有典型的“快進快出”血流信號特征。2.門靜脈高壓時，胃底靜脈曲張是常見的側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)。3.腎臟皮質(zhì)厚度小于1.0mm時，提示腎功能嚴重受損。4.胰腺假性囊腫通常由急性胰腺炎引起，囊壁較厚，內(nèi)部回聲清晰。5.肝硬化患者超聲檢查中，肝臟形態(tài)通常飽滿，回聲增強。6.膽囊壁鈣化通常見于慢性膽囊炎。7.肝臟局灶性脂肪浸潤通常表現(xiàn)為彌漫性回聲增強，肝界不增大。8.腎臟多囊腎時，集合系統(tǒng)分離通常超過2.5cm。9.胰腺癌的超聲特征通常為胰腺增大，內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富。10.膽囊息肉通常小于1.0cm，回聲強度與膽囊壁相似。四、填空題（共10題，每題2分）1.肝硬化患者超聲檢查中，門靜脈主干增寬通常超過_________毫米。2.腎臟多囊腎時，集合系統(tǒng)分離通常超過_________厘米。3.胰腺假性囊腫通常由_________引起，囊壁較厚，內(nèi)部回聲清晰。4.肝臟局灶性脂肪浸潤的超聲表現(xiàn)為_________，肝界不增大。5.門靜脈高壓時，最常見的側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)是_________和_________。6.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常具有典型的_________血流信號特征。7.膽囊壁鈣化通常見于_________。8.腎臟皮質(zhì)厚度小于_________毫米時，提示腎功能可能受損。9.胰腺癌的超聲特征通常為_________，內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富。10.膽囊息肉通常小于_________厘米，回聲強度與膽囊壁相似。五、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征及鑒別診斷要點。2.簡述門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)及臨床意義。3.簡述胰腺假性囊腫的超聲特征及鑒別診斷要點。六、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的實際情況，分析腹部超聲檢查中常見疾病的鑒別診斷難點及應(yīng)對策略。2.闡述腹部超聲檢查在九江市人民醫(yī)院臨床實踐中的應(yīng)用價值及面臨的挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：九江市人民醫(yī)院腹部超聲檢查中，肝內(nèi)膽管擴張最常見病因為膽道結(jié)石，尤其是膽總管下端結(jié)石導(dǎo)致的梗阻。其他選項雖然也可能導(dǎo)致膽管擴張，但相對少見。2.C解析：胰頭增大、內(nèi)部回聲不均、血流信號增多是胰腺癌的典型超聲表現(xiàn)。急性胰腺炎通常表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫脹，內(nèi)部回聲增強；慢性胰腺炎常伴鈣化；胰腺囊腫內(nèi)部回聲清晰，血流信號不豐富。3.C解析：FNH的典型超聲特征包括回聲略高于肝實質(zhì)、邊界清晰、血流信號豐富（快進快出），但通常無鈣化。其他選項均為FNH的常見表現(xiàn)。4.A解析：門靜脈高壓時，脾臟腫大是最常見的表現(xiàn)之一，超聲可顯示脾臟增大，門靜脈增寬。其他選項雖然也可能出現(xiàn)，但非最典型表現(xiàn)。5.C解析：腎臟集合系統(tǒng)分離超過2.0cm，應(yīng)高度懷疑多囊腎。其他數(shù)值相對少見或不足以確診。6.D解析：肝臟局灶性脂肪浸潤通常表現(xiàn)為肝臟形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲增強，但分布不均，肝界不增大。其他選項描述的為其他肝臟病變特征。7.A解析：膽囊壁鈣化通常見于慢性膽囊炎，超聲可見膽囊壁增厚，局部強回聲伴聲影。其他選項的鈣化相對少見。8.B解析：肝硬化患者超聲檢查中，肝內(nèi)靜脈迂曲擴張是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，可見門靜脈、肝內(nèi)靜脈增寬。其他選項雖然也可能出現(xiàn)，但非最典型表現(xiàn)。9.B解析：腎臟皮質(zhì)厚度小于2.0mm時，提示腎功能可能受損。其他數(shù)值相對正常或輕微受損。10.D解析：胰腺假性囊腫通常血流信號不豐富，而胰腺癌常伴血流信號增多。其他選項均為假性囊腫的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括脾臟腫大、門靜脈增寬、肝臟形態(tài)飽滿、回聲增強、腹水、側(cè)支循環(huán)形成、肝臟纖維化等。選項E與門靜脈高壓關(guān)系不大。2.A,B,C,D解析：肝臟占位性病變的超聲鑒別要點包括回聲強度、邊界、血流信號、增強掃描特點等。選項E描述的為囊性病變特征，非占位性病變。3.A,B,D,E解析：腎臟囊性病變的超聲鑒別要點包括囊壁厚度、內(nèi)部回聲、囊液透聲性、增強掃描特點等。血流信號豐富通常為實性病變特征。4.A,B,C,D解析：胰腺疾病的超聲表現(xiàn)包括胰腺大小、內(nèi)部回聲、血流信號、胰周積液或淋巴結(jié)等。選項E描述的為膽管病變特征。5.A,B,C,D解析：膽囊疾病的超聲鑒別要點包括結(jié)石特征、息肉特征、膽囊壁厚度、側(cè)支循環(huán)等。增強掃描通常用于鑒別腫瘤。三、判斷題答案與解析1.正確解析：FNH通常具有典型的“快進快出”血流信號特征。2.正確解析：門靜脈高壓時，胃底靜脈曲張是常見的側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)。3.正確解析：腎臟皮質(zhì)厚度小于1.0mm時，提示腎功能可能受損。4.正確解析：胰腺假性囊腫通常由急性胰腺炎引起，囊壁較厚，內(nèi)部回聲清晰。5.正確解析：肝硬化患者超聲檢查中，肝臟形態(tài)通常飽滿，回聲增強。6.正確解析：膽囊壁鈣化通常見于慢性膽囊炎。7.正確解析：肝臟局灶性脂肪浸潤通常表現(xiàn)為彌漫性回聲增強，肝界不增大。8.正確解析：腎臟多囊腎時，集合系統(tǒng)分離通常超過2.5cm。9.正確解析：胰腺癌的超聲特征通常為胰腺增大，內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富。10.正確解析：膽囊息肉通常小于1.0cm，回聲強度與膽囊壁相似。四、填空題答案與解析1.1.5解析：門靜脈主干增寬通常超過1.5毫米。2.2.0解析：腎臟多囊腎時，集合系統(tǒng)分離通常超過2.0厘米。3.急性胰腺炎解析：胰腺假性囊腫通常由急性胰腺炎引起。4.回聲彌漫性增強解析：肝臟局灶性脂肪浸潤的超聲表現(xiàn)為回聲彌漫性增強。5.食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張解析：門靜脈高壓最常見的側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)是食管胃底靜脈曲張和腹壁靜脈曲張。6.快進快出解析：FNH通常具有典型的“快進快出”血流信號特征。7.慢性膽囊炎解析：膽囊壁鈣化通常見于慢性膽囊炎。8.2.0解析：腎臟皮質(zhì)厚度小于2.0毫米時，提示腎功能可能受損。9.胰腺增大解析：胰腺癌的超聲特征通常為胰腺增大。10.1.0解析：膽囊息肉通常小于1.0厘米。五、簡答題答案與解析1.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征及鑒別診斷要點-超聲特征：回聲略高于肝實質(zhì)，邊界清晰，呈圓形或類圓形，內(nèi)部可見“爆米花樣”鈣化（少見），血流信號豐富，呈“快進快出”模式，增強掃描早期明顯強化。-鑒別診斷要點：需與肝腺瘤、肝癌、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別。肝腺瘤回聲均勻，血流信號相對較少；肝癌增強掃描呈“快進快出”或“快進快出”模式；轉(zhuǎn)移瘤常伴衛(wèi)星灶或淋巴結(jié)腫大。2.門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：脾臟腫大，門靜脈增寬（通常超過1.5厘米），肝臟形態(tài)飽滿，回聲增強，腹水，側(cè)支循環(huán)形成（如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張），肝臟纖維化。-臨床意義：可早期發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓，指導(dǎo)治療（如分流術(shù)、斷流術(shù)），監(jiān)測病情變化。3.胰腺假性囊腫的超聲特征及鑒別診斷要點-超聲特征：邊界清晰，囊壁厚薄不均（通常超過2毫米），內(nèi)部回聲清晰，偶可見分隔，后方回聲增強，血流信號不豐富，增強掃描呈延遲強化。-鑒別診斷要點：需與胰腺癌囊腫、真性囊腫鑒別。胰腺癌囊腫常伴胰腺增大，內(nèi)部回聲不均；真性囊腫通常由先天性或外傷性引起，囊壁薄，內(nèi)部回聲清晰。六、論述題答案與解析1.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的實際情況，分析腹部超聲檢查中常見疾病的鑒別診斷難點及應(yīng)對策略-九江市人民醫(yī)院的實際情況：九江市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，腹部超聲檢查量較大，常見疾病包括肝臟疾?。ǜ窝住⒏斡不?、肝癌）、膽道疾?。懩已住⒛懯Y）、胰腺疾?。ㄒ认傺?、胰腺癌）、腎臟疾?。ǘ嗄夷I、腎結(jié)石）等。-鑒別診斷難點：-肝硬化與肝癌的鑒別：肝硬化背景下肝癌發(fā)生率高，超聲難以完全區(qū)分，需結(jié)合增強掃描、AFP等。-胰腺炎與胰腺癌的鑒別：急性胰腺炎與慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)相似，胰腺癌早期表現(xiàn)不明顯。-膽囊息肉與膽囊癌的鑒別：息肉小于1.0厘米時，超聲難以鑒別。-應(yīng)對策略：-加強超聲醫(yī)師培訓(xùn)，提高對典型表現(xiàn)的識別能力。-結(jié)合多模態(tài)檢查（如增強CT、MRI、穿刺活檢）。-建立標準化診斷流程，減少漏診誤診。2.