鷹潭市人民醫(yī)院「慢性腎臟病」的早期篩查與延緩進(jìn)展考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭市人民醫(yī)院開(kāi)展慢性腎臟?。–KD）早期篩查時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血清肌酐（SCr）C.血清尿素氮（BUN）D.血清尿酸（UA）2.根據(jù)國(guó)際腎臟病組織（KDIGO）指南，CKD3a期的估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）范圍是？A.45-59mL/min/1.73m2B.30-44mL/min/1.73m2C.15-29mL/min/1.73m2D.<15mL/min/1.73m23.鷹潭地區(qū)高鹽飲食人群，CKD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高的因素是？A.糖尿病病史B.高血壓控制不佳C.尿微量白蛋白陽(yáng)性D.以上都是4.在CKD早期篩查中，以下哪項(xiàng)不屬于CKD的危險(xiǎn)因素？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.腎結(jié)石病史C.長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.高脂血癥5.鷹潭市人民醫(yī)院建議高血壓患者控制血壓的目標(biāo)值是？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg6.以下哪項(xiàng)是CKD患者營(yíng)養(yǎng)管理的關(guān)鍵原則？A.高蛋白飲食B.嚴(yán)格限制鈉攝入C.高脂肪飲食D.低鈣飲食7.CKD患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能提示？A.腎性貧血B.高磷血癥C.腎性骨病D.尿毒癥腦病8.鷹潭市人民醫(yī)院常用的CKD延緩進(jìn)展藥物是？A.他汀類藥物B.ACEI/ARB類藥物C.腎上腺素能受體阻滯劑D.醛固酮受體拮抗劑9.以下哪項(xiàng)是CKD患者常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.腳氣病B.惡性高血壓C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.以上都是10.鷹潭地區(qū)農(nóng)村居民CKD篩查的重點(diǎn)人群是？A.中老年人B.肥胖人群C.有慢性基礎(chǔ)病者D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.鷹潭市人民醫(yī)院進(jìn)行CKD早期篩查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些高危人群？A.糖尿病患者B.高血壓患者C.有腎臟疾病家族史者D.長(zhǎng)期接觸重金屬者2.CKD進(jìn)展的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓控制不良B.糖尿病控制不佳C.蛋白尿D.腎臟感染3.鷹潭地區(qū)常見(jiàn)的CKD病因是？A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.梗阻性腎病D.遺傳性腎病4.CKD患者飲食管理中，應(yīng)限制哪些食物？A.高嘌呤食物B.高鉀食物C.高磷食物D.高鈉食物5.以下哪些藥物可能加重CKD？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.雙膦酸鹽類藥物D.含馬兜鈴酸的藥物6.CKD患者出現(xiàn)貧血，可能與哪些因素有關(guān)？A.腎性貧血B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.慢性失血7.鷹潭市人民醫(yī)院推薦CKD患者進(jìn)行哪些生活方式干預(yù)？A.戒煙限酒B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.心理疏導(dǎo)8.以下哪些檢查有助于CKD早期篩查？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）C.血清肌酐（SCr）D.腎臟超聲9.CKD患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，可能包括？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.高鎂血癥10.鷹潭地區(qū)CKD防治的難點(diǎn)包括？A.農(nóng)村地區(qū)篩查率低B.患者依從性差C.醫(yī)療資源分布不均D.基層醫(yī)生認(rèn)知不足三、判斷題（每題2分，共10題）1.鷹潭市人民醫(yī)院建議所有成年人每年進(jìn)行一次CKD篩查。（√）2.尿微量白蛋白陰性即可排除CKD的可能性。（×）3.高血壓和糖尿病是CKD進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素。（√）4.CKD患者無(wú)需限制蛋白質(zhì)攝入。（×）5.鷹潭地區(qū)農(nóng)村居民的CKD知曉率高于城市居民。（×）6.所有CKD患者都需要進(jìn)行腎穿刺活檢。（×）7.ACEI/ARB類藥物可以延緩CKD進(jìn)展。（√）8.CKD患者出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)立即增加鹽攝入。（×）9.鷹潭市人民醫(yī)院推薦CKD患者進(jìn)行低蛋白飲食。（×）10.CKD早期篩查主要依靠影像學(xué)檢查。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鷹潭市人民醫(yī)院CKD早期篩查的流程。2.解釋CKD患者為何需要控制血壓。3.列舉三種CKD患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。4.鷹潭地區(qū)CKD防治的重點(diǎn)措施有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鷹潭市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提高CKD患者的知曉率和依從性。2.分析鷹潭地區(qū)CKD高發(fā)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，并提出相應(yīng)的防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：UACR是CKD早期篩查的首選指標(biāo)，可反映腎小球損傷程度。2.A解析：KDIGO指南將eGFR45-59mL/min/1.73m2定義為CKD3a期。3.D解析：高鹽飲食、糖尿病、高血壓控制不佳均增加CKD風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：腎結(jié)石與CKD無(wú)直接關(guān)聯(lián)，其余選項(xiàng)均為CKD危險(xiǎn)因素。5.A解析：KDIGO指南推薦CKD患者血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg。6.B解析：CKD患者需限制鈉攝入以降低血壓和水腫風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：惡心、嘔吐提示高磷血癥，需及時(shí)糾正。8.B解析：ACEI/ARB類藥物可延緩CKD進(jìn)展，是臨床首選。9.B解析：惡性高血壓是CKD患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一。10.D解析：農(nóng)村居民基礎(chǔ)病多、篩查率低，需重點(diǎn)關(guān)注。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：糖尿病、高血壓、家族史、重金屬接觸均為CKD高危因素。2.A、B、C、D解析：以上均為CKD進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。3.A、B、C解析：鷹潭地區(qū)CKD病因以糖尿病、高血壓、梗阻性腎病為主。4.A、B、C、D解析：CKD患者需限制高嘌呤、高鉀、高磷、高鈉食物。5.A、B、D解析：NSAIDs、糖皮質(zhì)激素、含馬兜鈴酸藥物可能加重CKD。6.A、B、C、D解析：以上均可能導(dǎo)致CKD患者貧血。7.A、B、C解析：戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重是CKD患者生活方式干預(yù)的關(guān)鍵。8.A、B、C、D解析：UACR、eGFR、SCr、腎臟超聲均為CKD篩查手段。9.A、B、C、D解析：以上均為CKD患者常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂。10.A、B、C、D解析：農(nóng)村篩查率低、患者依從性差、資源不均、基層認(rèn)知不足是鷹潭地區(qū)CKD防治的難點(diǎn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：所有成年人每年篩查可早期發(fā)現(xiàn)CKD。2.×解析：UACR正常不能完全排除CKD。3.√解析：高血壓和糖尿病是CKD主要病因。4.×解析：CKD患者需限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。5.×解析：城市居民CKD知曉率通常高于農(nóng)村。6.×解析：并非所有CKD患者都需要腎穿刺活檢。7.√解析：ACEI/ARB類藥物可延緩CKD進(jìn)展。8.×解析：水腫時(shí)需限制鹽攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。9.×解析：CKD患者需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。10.×解析：CKD早期篩查以實(shí)驗(yàn)室檢查為主。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鷹潭市人民醫(yī)院CKD早期篩查流程-詢問(wèn)病史（糖尿病、高血壓、家族史等）-實(shí)驗(yàn)室檢查（UACR、eGFR、SCr、BUN等）-影像學(xué)檢查（腎臟超聲）-評(píng)估危險(xiǎn)因素（生活方式、用藥史等）-隨訪與干預(yù)（生活方式指導(dǎo)、藥物治療等）2.CKD患者為何需要控制血壓-降低腎小球內(nèi)壓力，減緩腎損傷-減少蛋白尿，延緩腎功能惡化-降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)3.CKD患者常見(jiàn)的并發(fā)癥-腎性貧血-電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鈣、高磷）-腎性骨病-心血管疾病4.鷹潭地區(qū)CKD防治重點(diǎn)措施-加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)篩查-提高基層醫(yī)生認(rèn)知-推廣健康教育-優(yōu)化醫(yī)療資源配置五、論述題答案與解析1.如何提高CKD患者的知曉率和依從性-加強(qiáng)篩查：在社區(qū)、醫(yī)院開(kāi)展免費(fèi)篩查，重點(diǎn)人群（糖尿病、高血壓患者）優(yōu)先篩查。-健康教育：通過(guò)講座、宣傳冊(cè)、新媒體等方式普及CKD知識(shí)，提高患者自我管理意識(shí)。-優(yōu)化隨訪：建立CKD患者管理檔案，定期隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案。-政策支持：政府加大對(duì)CKD防治的投入，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與篩查和管理。2.鷹潭地區(qū)CKD高發(fā)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及防治策略-社