寧德市人民醫(yī)院腸外營養(yǎng)配置考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腸外營養(yǎng)（TPN）適用于以下哪種情況？A.胃腸道功能正常但攝入不足的慢性病患者B.腸道完全梗阻但可經(jīng)口進食的患者C.急性胰腺炎恢復(fù)期患者D.腸道功能衰竭需長期營養(yǎng)支持的患者2.腸外營養(yǎng)的三大營養(yǎng)素不包括以下哪項？A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.維生素K3.腸外營養(yǎng)液滲透壓過高可能導(dǎo)致什么并發(fā)癥？A.脂肪栓塞B.水電解質(zhì)紊亂C.肝功能損害D.感染4.長期腸外營養(yǎng)患者最易發(fā)生哪種感染？A.肺部感染B.膽道感染C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）D.泌尿系統(tǒng)感染5.腸外營養(yǎng)時，葡萄糖輸注速度過快可能引起什么問題？A.脂肪肝B.高血糖C.低蛋白血癥D.電解質(zhì)紊亂6.腸外營養(yǎng)的脂肪乳劑中，長鏈脂肪乳劑（LCT）主要提供什么？A.必需脂肪酸B.膽固醇C.單糖D.氨基酸7.腸外營養(yǎng)時，電解質(zhì)補充應(yīng)遵循什么原則？A.先補充高濃度電解質(zhì)B.根據(jù)血生化結(jié)果調(diào)整C.按體重固定劑量補充D.忽略微量元素補充8.腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥不包括以下哪項？A.腸梗阻B.導(dǎo)管堵塞C.代謝性酸中毒D.肝功能損害9.腸外營養(yǎng)時，氨基酸溶液的選擇應(yīng)根據(jù)什么因素？A.年齡B.性別C.患者基礎(chǔ)疾病D.腎功能10.腸外營養(yǎng)的完全腸外營養(yǎng)（TPN）指什么？A.僅通過靜脈補充營養(yǎng)B.口服營養(yǎng)補充為主C.腸道營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)結(jié)合D.僅補充葡萄糖和脂肪二、多選題（每題3分，共10題）1.腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證包括哪些？A.胃腸道功能障礙B.高代謝狀態(tài)C.營養(yǎng)不良D.無法經(jīng)口進食2.腸外營養(yǎng)液的配置應(yīng)考慮哪些因素？A.營養(yǎng)需求B.滲透壓C.電解質(zhì)平衡D.藥物Compatibility3.腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥有哪些？A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.脂肪肝C.腸屏障功能損害D.高血糖4.腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的種類包括哪些？A.長鏈脂肪乳劑（LCT）B.中鏈脂肪乳劑（MCT）C.超長鏈脂肪乳劑（VCT）D.混合脂肪乳劑5.腸外營養(yǎng)的監(jiān)測指標(biāo)包括哪些？A.體重變化B.血生化指標(biāo)C.液體平衡D.腸道功能恢復(fù)情況6.腸外營養(yǎng)的常見藥物添加包括哪些？A.維生素B.微量元素C.堿性藥物D.抗生素7.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥處理措施包括哪些？A.調(diào)整營養(yǎng)方案B.導(dǎo)管護理C.抗感染治療D.腸道功能重建8.腸外營養(yǎng)的禁忌證包括哪些？A.活動性感染B.肝功能衰竭C.腎功能衰竭D.營養(yǎng)良好者9.腸外營養(yǎng)的腸外營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥（PNAL）包括哪些？A.導(dǎo)管堵塞B.感染C.肝功能損害D.脂肪栓塞10.腸外營養(yǎng)的腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)（EN-TPN）指什么？A.口服與靜脈營養(yǎng)結(jié)合B.僅腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)為主D.腸道功能衰竭時的營養(yǎng)支持三、判斷題（每題1分，共20題）1.腸外營養(yǎng)時，葡萄糖是唯一的熱量來源。（×）2.腸外營養(yǎng)的完全腸外營養(yǎng)（TPN）適用于所有無法經(jīng)口進食的患者。（×）3.腸外營養(yǎng)液配置時，滲透壓越高越好。（×）4.腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥之一是脂肪栓塞綜合征。（√）5.腸外營養(yǎng)時，氨基酸溶液應(yīng)單獨配置，避免與其他藥物混合。（√）6.腸外營養(yǎng)的導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）是常見的并發(fā)癥之一。（√）7.腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的主要作用是提供熱量。（√）8.腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括代謝性酸中毒。（√）9.腸外營養(yǎng)的電解質(zhì)補充應(yīng)根據(jù)患者體重固定劑量。（×）10.腸外營養(yǎng)的完全腸外營養(yǎng)（TPN）指營養(yǎng)完全通過靜脈補充。（√）11.腸外營養(yǎng)的腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)（EN-TPN）適用于所有危重患者。（×）12.腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括腸屏障功能損害。（√）13.腸外營養(yǎng)的藥物添加應(yīng)避免與其他營養(yǎng)液混合。（√）14.腸外營養(yǎng)的滲透壓過高可能導(dǎo)致靜脈炎。（√）15.腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括肝功能損害。（√）16.腸外營養(yǎng)的葡萄糖輸注速度過快可能導(dǎo)致高血糖。（√）17.腸外營養(yǎng)的氨基酸溶液應(yīng)避免與其他藥物混合。（√）18.腸外營養(yǎng)的完全腸外營養(yǎng)（TPN）適用于所有營養(yǎng)不良患者。（×）19.腸外營養(yǎng)的導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）是可預(yù)防的并發(fā)癥。（√）20.腸外營養(yǎng)的腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)（EN-TPN）可減少腸外營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述腸外營養(yǎng)液的配置原則。3.簡述腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥及處理措施。4.簡述腸外營養(yǎng)的監(jiān)測指標(biāo)及意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德市人民醫(yī)院的臨床特點，論述腸外營養(yǎng)的規(guī)范化配置與管理要點。2.分析腸外營養(yǎng)在重癥患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（腸外營養(yǎng)適用于腸道功能衰竭需長期營養(yǎng)支持的患者。）2.D（腸外營養(yǎng)的三大營養(yǎng)素包括葡萄糖、脂肪乳劑和氨基酸。）3.B（滲透壓過高可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。）4.C（導(dǎo)管相關(guān)血流感染是長期腸外營養(yǎng)最常見的感染。）5.B（葡萄糖輸注速度過快可能導(dǎo)致高血糖。）6.A（長鏈脂肪乳劑主要提供必需脂肪酸。）7.B（電解質(zhì)補充應(yīng)根據(jù)血生化結(jié)果調(diào)整。）8.A（腸梗阻屬于腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥。）9.C（氨基酸溶液的選擇應(yīng)根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病。）10.A（完全腸外營養(yǎng)指僅通過靜脈補充營養(yǎng)。）二、多選題答案與解析1.A,B,C,D（腸外營養(yǎng)適用于胃腸道功能障礙、高代謝狀態(tài)、營養(yǎng)不良且無法經(jīng)口進食的患者。）2.A,B,C,D（腸外營養(yǎng)液配置應(yīng)考慮營養(yǎng)需求、滲透壓、電解質(zhì)平衡及藥物Compatibility。）3.A,B,C,D（腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括導(dǎo)管相關(guān)血流感染、脂肪肝、腸屏障功能損害、高血糖。）4.A,B,C,D（脂肪乳劑的種類包括長鏈、中鏈、超長鏈和混合脂肪乳劑。）5.A,B,C,D（腸外營養(yǎng)的監(jiān)測指標(biāo)包括體重變化、血生化指標(biāo)、液體平衡及腸道功能恢復(fù)情況。）6.A,B,C,D（腸外營養(yǎng)的藥物添加包括維生素、微量元素、堿性藥物和抗生素。）7.A,B,C,D（腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥處理措施包括調(diào)整營養(yǎng)方案、導(dǎo)管護理、抗感染治療和腸道功能重建。）8.A,B,C,D（腸外營養(yǎng)的禁忌證包括活動性感染、肝功能衰竭、腎功能衰竭及營養(yǎng)良好者。）9.A,B,C,D（腸外營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥包括導(dǎo)管堵塞、感染、肝功能損害和脂肪栓塞。）10.A,D（腸外營養(yǎng)的腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)指口服與靜脈營養(yǎng)結(jié)合，或腸道功能衰竭時的營養(yǎng)支持。）三、判斷題答案與解析1.×（腸外營養(yǎng)的熱量來源包括葡萄糖、脂肪乳劑和氨基酸。）2.×（完全腸外營養(yǎng)適用于腸道功能衰竭且無法經(jīng)口進食的患者。）3.×（滲透壓過高可能導(dǎo)致靜脈炎或代謝紊亂。）4.√（脂肪栓塞綜合征是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥之一。）5.√（氨基酸溶液應(yīng)避免與其他藥物混合，以免沉淀或反應(yīng)。）6.√（導(dǎo)管相關(guān)血流感染是長期腸外營養(yǎng)最常見的感染。）7.√（脂肪乳劑的主要作用是提供熱量和必需脂肪酸。）8.√（腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括代謝性酸中毒。）9.×（電解質(zhì)補充應(yīng)根據(jù)血生化結(jié)果調(diào)整，避免過量或不足。）10.√（完全腸外營養(yǎng)指營養(yǎng)完全通過靜脈補充。）11.×（腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)適用于部分重癥患者，而非所有。）12.√（腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括腸屏障功能損害。）13.√（藥物添加應(yīng)避免與其他營養(yǎng)液混合，以免影響穩(wěn)定性。）14.√（滲透壓過高可能導(dǎo)致靜脈炎。）15.√（腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括肝功能損害。）16.√（葡萄糖輸注速度過快可能導(dǎo)致高血糖。）17.√（氨基酸溶液應(yīng)避免與其他藥物混合。）18.×（完全腸外營養(yǎng)適用于腸道功能衰竭且無法經(jīng)口進食的患者。）19.√（導(dǎo)管相關(guān)血流感染是可預(yù)防的并發(fā)癥。）20.√（腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)可減少腸外營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥。）四、簡答題答案與解析1.腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌證-適應(yīng)證：胃腸道功能障礙（如腸梗阻、短腸綜合征）、高代謝狀態(tài)（如嚴(yán)重?zé)齻?、多發(fā)創(chuàng)傷）、營養(yǎng)不良且無法經(jīng)口進食、圍手術(shù)期營養(yǎng)支持等。-禁忌證：活動性感染、肝功能衰竭、腎功能衰竭、營養(yǎng)良好者、腸內(nèi)營養(yǎng)可滿足需求者等。2.腸外營養(yǎng)液的配置原則-按需補充：根據(jù)患者營養(yǎng)需求配置，避免過量或不足。-滲透壓適宜：避免過高導(dǎo)致靜脈炎或代謝紊亂。-藥物Compatibility：避免將藥物與營養(yǎng)液混合，以免影響穩(wěn)定性。-無菌配置：防止感染。3.腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥及處理措施-并發(fā)癥：導(dǎo)管相關(guān)血流感染、靜脈炎、代謝紊亂（如高血糖、電解質(zhì)紊亂）、肝功能損害、腸屏障功能損害等。-處理措施：調(diào)整營養(yǎng)方案、導(dǎo)管護理、抗感染治療、監(jiān)測生化指標(biāo)等。4.腸外營養(yǎng)的監(jiān)測指標(biāo)及意義-監(jiān)測指標(biāo)：體重變化、血生化（血糖、電解質(zhì)、肝腎功能）、液體平衡、營養(yǎng)狀況評分等。-意義：評估營養(yǎng)支持效果，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.結(jié)合寧德市人民醫(yī)院的臨床特點，論述腸外營養(yǎng)的規(guī)范化配置與管理要點寧德市人民醫(yī)院作為區(qū)域性綜合醫(yī)院，收治大量危重癥患者，如胰腺炎、多發(fā)創(chuàng)傷、術(shù)后患者等。腸外營養(yǎng)的規(guī)范化配置與管理要點包括：-評估與適應(yīng)證選擇：嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，避免濫用。-營養(yǎng)需求計算：根據(jù)患者年齡、體重、基礎(chǔ)疾病等計算營養(yǎng)需求。-營養(yǎng)液配置：遵循滲透壓適宜、藥物Com