蘇州市人民醫(yī)院推拿力度控制技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）題目：1.在進(jìn)行頸椎推拿時(shí)，患者出現(xiàn)明顯疼痛反應(yīng)，操作者應(yīng)采取何種措施？A.立即停止操作B.增加推拿力度C.減小推拿力度并調(diào)整方向D.持續(xù)原力度繼續(xù)操作2.推拿腹部時(shí)，力度控制的主要原則是什么？A.力度越大越好B.以患者舒適為度C.力度需遠(yuǎn)超患者承受力D.力度應(yīng)與治療疾病嚴(yán)重程度成正比3.針對腰椎間盤突出癥患者，推拿時(shí)的力度控制應(yīng)遵循什么原則？A.快速、猛烈的力度以快速緩解疼痛B.溫和、緩慢的力度以避免加重神經(jīng)壓迫C.隨意調(diào)整力度，以患者反應(yīng)為準(zhǔn)D.力度需持續(xù)加大，直至患者疼痛消失4.推拿肩關(guān)節(jié)時(shí)，力度過大的可能后果是什么？A.患者肌肉放松B.關(guān)節(jié)活動度改善C.肩袖損傷D.血液循環(huán)加速5.在推拿過程中，如何判斷力度是否合適？A.患者表示“有點(diǎn)痛”B.患者表情無變化C.患者主動要求加大力度D.患者疼痛感逐漸減輕6.推拿頸部時(shí)，力度控制的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？A.力度需與患者年齡成正比B.力度需根據(jù)患者體重調(diào)整C.力度需避免超過患者耐受極限D(zhuǎn).力度應(yīng)始終保持一致7.推拿腰背部時(shí)，力度控制不當(dāng)可能導(dǎo)致什么問題？A.肌肉痙攣緩解B.脊柱穩(wěn)定性增強(qiáng)C.椎間盤進(jìn)一步突出D.神經(jīng)根壓迫減輕8.推拿時(shí)，力度控制與治療療效的關(guān)系是什么？A.力度越大，療效越好B.力度需適度，過大或過小均會影響療效C.力度控制與療效無關(guān)D.力度需遠(yuǎn)超患者承受力以快速見效9.推拿膝關(guān)節(jié)時(shí)，力度控制應(yīng)注意什么？A.力度需大于重力以促進(jìn)關(guān)節(jié)復(fù)位B.力度需避免引起關(guān)節(jié)腫脹C.力度需與患者年齡成反比D.力度應(yīng)始終保持劇烈10.推拿時(shí)，力度控制與患者心理狀態(tài)的關(guān)系是什么？A.患者越緊張，力度需越大B.患者越放松，力度可越大C.力度控制與患者心理狀態(tài)無關(guān)D.力度需根據(jù)患者情緒隨意調(diào)整二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）題目：1.推拿力度控制的基本原則包括哪些？A.以患者舒適為前提B.力度需逐漸加大C.避免引起劇烈疼痛D.力度需與治療疾病嚴(yán)重程度成正比E.力度控制需靈活調(diào)整2.推拿不同部位時(shí)，力度控制的差異體現(xiàn)在哪些方面？A.頭頸部推拿力度需較小B.腰背部推拿力度需較大C.腹部推拿力度需輕柔D.四肢關(guān)節(jié)推拿力度需適中E.力度控制與部位無關(guān)3.推拿力度控制不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括哪些？A.肌肉拉傷B.關(guān)節(jié)脫位C.神經(jīng)壓迫D.椎間盤突出加重E.患者疼痛緩解4.推拿時(shí)，力度控制的調(diào)整依據(jù)包括哪些？A.患者年齡B.患者體重C.患者疼痛程度D.治療疾病類型E.操作者個(gè)人習(xí)慣5.推拿力度控制與治療療效的關(guān)系體現(xiàn)在哪些方面？A.力度過小療效不佳B.力度過大可能加重?fù)p傷C.力度需根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整D.力度控制與療效無關(guān)E.力度需遠(yuǎn)超患者承受力以快速見效三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）題目：1.推拿時(shí)力度越大，治療效果越好。（）2.推拿腹部時(shí)，力度需大于腰部以促進(jìn)腸蠕動。（）3.推拿頸部時(shí)，力度控制需格外謹(jǐn)慎，避免引起眩暈。（）4.推拿時(shí)力度控制與患者性別無關(guān)。（）5.推拿腰部時(shí)，力度需大于肩部以緩解腰肌勞損。（）6.推拿時(shí)力度控制需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，不可隨意調(diào)整。（）7.推拿時(shí)力度過大可能導(dǎo)致椎間盤突出加重。（）8.推拿時(shí)力度控制需根據(jù)患者年齡調(diào)整，年齡越大力度越小。（）9.推拿時(shí)力度控制需與患者疼痛程度成正比，疼痛越劇烈力度越大。（）10.推拿時(shí)力度控制需避免引起患者劇烈疼痛，但輕微疼痛可接受。（）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）題目：1.簡述推拿力度控制的基本原則。2.推拿不同部位時(shí)，力度控制的差異體現(xiàn)在哪些方面？請舉例說明。3.推拿力度控制不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有哪些？如何避免？4.推拿時(shí)力度控制的調(diào)整依據(jù)有哪些？請結(jié)合實(shí)際案例說明。5.推拿力度控制與治療療效的關(guān)系是什么？如何通過力度控制提升療效？五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）題目：1.患者李某，45歲，因腰肌勞損就診。推拿時(shí)，患者表示腰部疼痛明顯，但操作者仍堅(jiān)持較大力度推拿。請分析此舉的合理性，并提出改進(jìn)建議。2.患者張某，30歲，因頸椎病就診。推拿時(shí)，患者表示頸部疼痛劇烈，操作者遂立即減小力度。請分析此舉的合理性，并提出進(jìn)一步調(diào)整的建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：頸椎推拿時(shí)，患者出現(xiàn)明顯疼痛反應(yīng)，說明力度可能過大或方向不當(dāng)，應(yīng)減小力度并調(diào)整方向，避免引起神經(jīng)損傷或其他并發(fā)癥。2.B解析：推拿腹部時(shí)，力度控制的主要原則是以患者舒適為度，避免引起腹脹、疼痛等不適癥狀。3.B解析：腰椎間盤突出癥患者推拿時(shí)，力度應(yīng)溫和、緩慢，以避免加重神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致疼痛加劇或出現(xiàn)其他并發(fā)癥。4.C解析：推拿肩關(guān)節(jié)時(shí)，力度過大會導(dǎo)致肩袖損傷、關(guān)節(jié)腫脹等問題，需嚴(yán)格控制力度。5.D解析：推拿時(shí)，力度是否合適的關(guān)鍵在于患者疼痛感是否逐漸減輕，而非疼痛或無變化。6.C解析：推拿頸部時(shí)，力度控制的關(guān)鍵是避免超過患者耐受極限，防止引起眩暈、神經(jīng)損傷等問題。7.C解析：推拿腰背部時(shí)，力度控制不當(dāng)可能導(dǎo)致椎間盤進(jìn)一步突出、腰肌損傷等問題。8.B解析：推拿時(shí)，力度需適度，過大或過小均會影響療效。力度控制不當(dāng)可能導(dǎo)致疼痛加劇或療效不佳。9.B解析：推拿膝關(guān)節(jié)時(shí)，力度控制應(yīng)注意避免引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等問題。10.B解析：患者越放松，力度可越大，以更好地促進(jìn)肌肉放松和關(guān)節(jié)活動度改善。二、多選題答案與解析1.A、C、E解析：推拿力度控制的基本原則包括以患者舒適為前提、避免引起劇烈疼痛、力度控制需靈活調(diào)整。2.A、C、D解析：推拿不同部位時(shí)，力度控制的差異體現(xiàn)在頭頸部需較小力度、腹部需輕柔、四肢關(guān)節(jié)需適中。3.A、C、D解析：推拿力度控制不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括肌肉拉傷、神經(jīng)壓迫、椎間盤突出加重。4.A、B、C、D解析：推拿時(shí)，力度控制的調(diào)整依據(jù)包括患者年齡、體重、疼痛程度、治療疾病類型。5.A、B、C解析：推拿力度控制與治療療效的關(guān)系體現(xiàn)在力度過小療效不佳、力度過大可能加重?fù)p傷、力度需根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整。三、判斷題答案與解析1.×解析：推拿時(shí)力度并非越大越好，需適度控制，過大可能加重?fù)p傷。2.×解析：推拿腹部時(shí)，力度需輕柔，避免引起腹脹、疼痛等問題。3.√解析：推拿頸部時(shí)，力度控制需格外謹(jǐn)慎，避免引起眩暈、神經(jīng)損傷等問題。4.×解析：推拿時(shí)力度控制需根據(jù)患者性別調(diào)整，女性通常更敏感，力度需更輕柔。5.×解析：推拿腰部時(shí)，力度需適中，過大可能加重腰肌損傷或椎間盤突出。6.×解析：推拿時(shí)力度控制需根據(jù)患者反應(yīng)靈活調(diào)整，不可rigidly遵循操作規(guī)范。7.√解析：推拿時(shí)力度過大可能導(dǎo)致椎間盤突出加重，需嚴(yán)格控制力度。8.×解析：推拿時(shí)力度控制需根據(jù)患者年齡調(diào)整，老年人通常更敏感，力度需更輕柔。9.×解析：推拿時(shí)力度控制需與患者疼痛程度成正比，疼痛越劇烈力度越小。10.√解析：推拿時(shí)力度控制需避免引起患者劇烈疼痛，但輕微疼痛可接受。四、簡答題答案與解析1.推拿力度控制的基本原則-以患者舒適為前提：力度需適中，避免引起劇烈疼痛或不適。-避免過度用力：力度過大可能加重?fù)p傷或引起并發(fā)癥。-靈活調(diào)整：根據(jù)患者反應(yīng)和治療需求調(diào)整力度。-因地制宜：不同部位、不同疾病需采用不同力度。2.推拿不同部位時(shí)，力度控制的差異-頭頸部：力度需較小，避免引起眩暈或神經(jīng)損傷。-腰背部：力度需適中，避免加重椎間盤突出。-腹部：力度需輕柔，避免引起腹脹或疼痛。-四肢關(guān)節(jié)：力度需適中，避免引起關(guān)節(jié)腫脹或拉傷。3.推拿力度控制不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥及避免方法-并發(fā)癥：肌肉拉傷、神經(jīng)壓迫、椎間盤突出加重。-避免方法：-詢問患者感受，及時(shí)調(diào)整力度。-避免突然加大力度或快速移動。-注意解剖結(jié)構(gòu)，避免在敏感區(qū)域用力過猛。4.推拿時(shí)力度控制的調(diào)整依據(jù)-患者年齡：老年人需輕柔，年輕人可適當(dāng)加大力度。-患者體重：體重較大者需更大力度，但需避免過度用力。-患者疼痛程度：疼痛劇烈者需減小力度，疼痛輕微者可適當(dāng)加大力度。-治療疾病類型：不同疾病需不同力度，如腰肌勞損需輕柔，頸椎病需適中。5.推拿力度控制與治療療效的關(guān)系-力度過小療效不佳：力度需足夠以促進(jìn)肌肉放松和關(guān)節(jié)活動度改善。-力度過大可能加重?fù)p傷：需嚴(yán)格控制力度，避免過度用力。-力度需根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整：通過觀察患者反應(yīng)，靈活調(diào)整力度以提升療效。五、案例分析題答案與解析1.患者李某腰肌勞損推拿案例分析-合理性分析：患者腰部疼痛明顯，說明力度可能過大，但操作者堅(jiān)持較大力度可能因經(jīng)驗(yàn)不足或急于求成。-改進(jìn)建議：-減小力度，采用輕柔的推拿手法。-分步增加力度，觀察患者反應(yīng)后再調(diào)整。-結(jié)合