三明市人民醫(yī)院科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.三明市高血壓防治指南中，成人血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，收縮壓≥160mmHg且舒張壓≥100mmHg屬于哪種級(jí)別高血壓？A.1級(jí)高血壓B.2級(jí)高血壓C.3級(jí)高血壓D.高血壓危象2.在三明市常見(jiàn)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期治療中，以下哪種藥物是首選？A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.β2受體激動(dòng)劑D.茶堿類藥物3.三明市某山區(qū)醫(yī)院常見(jiàn)腎結(jié)石患者，體外沖擊波碎石術(shù)后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.鼓勵(lì)患者多飲水B.頻繁改變體位C.限制蛋白質(zhì)攝入D.定期復(fù)查B超4.三明市某老年患者因跌倒導(dǎo)致股骨頸骨折，術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的首選藥物是？A.華法林B.利伐沙班C.硫酸鎂D.彈力襪5.三明市某糖尿病患者合并糖尿病腎病，以下哪種情況提示腎功能惡化？A.尿微量白蛋白正常B.血肌酐輕度升高C.尿量減少D.血糖控制良好6.在三明市心血管科，急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)是禁忌癥？A.血壓≥180/110mmHgB.近3個(gè)月無(wú)出血史C.年齡＞75歲D.發(fā)病時(shí)間＞12小時(shí)7.三明市某患者因急性胰腺炎入院，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷？A.血淀粉酶輕度升高B.腹部CT示胰腺?gòu)浡运[C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.胰腺超聲未見(jiàn)明顯異常8.在三明市兒科，兒童肺炎支原體感染的首選抗生素是？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星9.三明市某患者因腦出血入院，意識(shí)水平下降，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵？A.保持頭高腳低位B.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡C.持續(xù)吸氧D.保持呼吸道通暢10.在三明市內(nèi)分泌科，甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選的治療藥物是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.腎上腺素D.普萘洛爾二、多選題（每題3分，共10題）1.三明市某患者因慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染，以下哪些治療措施是有效的？A.奧美拉唑B.阿莫西林C.枸櫞酸鉍鉀D.膠體果膠鉍2.在三明市骨科，骨折患者術(shù)后預(yù)防感染，以下哪些措施是必要的？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.術(shù)后早期活動(dòng)C.預(yù)防性使用抗生素D.保持傷口干燥3.三明市某患者因急性闌尾炎入院，以下哪些體征提示病情嚴(yán)重？A.腹膜刺激征明顯B.體溫＞38.5℃C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10×10?/LD.腸鳴音消失4.在三明市神經(jīng)內(nèi)科，腦血管病后遺癥患者康復(fù)治療，以下哪些方法是常用的？A.物理治療B.言語(yǔ)治療C.針灸治療D.藥物治療5.三明市某患者因心力衰竭入院，以下哪些藥物可以改善預(yù)后？A.賴諾普利B.地高辛C.培哚普利D.美托洛爾6.在三明市兒科，兒童過(guò)敏性紫癜患者，以下哪些表現(xiàn)是常見(jiàn)的？A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.蛋白尿D.呼吸道癥狀7.三明市某患者因膽石癥入院，以下哪些情況需要緊急手術(shù)？A.急性膽管炎B.膽囊穿孔C.持續(xù)性右上腹痛D.體溫正常8.在三明市老年科，老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下哪些因素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)？A.視力下降B.使用多種藥物C.平衡功能差D.糖尿病控制不佳9.三明市某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，以下哪些治療措施是必要的？A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動(dòng)劑D.氧氣吸入10.在三明市腫瘤科，晚期癌癥患者姑息治療，以下哪些目標(biāo)是重要的？A.緩解疼痛B.改善生活質(zhì)量C.延長(zhǎng)生存期D.預(yù)防并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.三明市某患者因糖尿病足入院，傷口換藥時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。（√）2.在三明市，高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)＜140/90mmHg。（√）3.急性胰腺炎患者禁食禁水期間，應(yīng)持續(xù)胃腸減壓。（√）4.三明市兒科常見(jiàn)手足口病，主要通過(guò)消化道傳播。（√）5.腦出血患者發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行頭部按摩，以促進(jìn)血腫吸收。（×）6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免攝入含碘食物，如海帶、紫菜。（√）7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜間低氧血癥加重，應(yīng)使用持續(xù)正壓通氣（CPAP）。（√）8.骨折患者術(shù)后早期活動(dòng)可以預(yù)防靜脈血栓形成。（√）9.膽囊結(jié)石患者平時(shí)應(yīng)避免高脂肪飲食，以防誘發(fā)膽絞痛。（√）10.老年人跌倒后，若無(wú)明顯外傷，無(wú)需特殊處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述三明市高血壓患者健康教育的主要內(nèi)容。答案要點(diǎn)：-低鹽飲食（每日食鹽＜6g）；-戒煙限酒；-規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）；-保持心理平衡；-定期監(jiān)測(cè)血壓。2.簡(jiǎn)述三明市COPD患者急性加重期的主要治療措施。答案要點(diǎn)：-抗生素（根據(jù)病原菌選擇）；-糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）；-β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）；-氧氣吸入；-必要時(shí)機(jī)械通氣。3.簡(jiǎn)述三明市糖尿病足患者傷口換藥的注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：-保持傷口清潔干燥；-使用無(wú)菌器械和敷料；-根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料；-定期換藥并觀察愈合情況；-控制血糖和感染。4.簡(jiǎn)述三明市腦卒中患者康復(fù)治療的主要方法。答案要點(diǎn)：-物理治療（改善運(yùn)動(dòng)功能）；-言語(yǔ)治療（針對(duì)失語(yǔ)癥）；-針灸治療（促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)）；-功能訓(xùn)練（如日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練）；-心理支持（緩解患者焦慮情緒）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，三明市居民，因“突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫39.2℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能異常。提問(wèn)：（1）初步診斷是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）主要的治療措施是什么？答案要點(diǎn)：（1）初步診斷：急性膽囊炎。（2）可能病因：-膽囊結(jié)石嵌頓；-膽囊管狹窄；-細(xì)菌感染。（3）主要治療措施：-抗生素治療；-解痙止痛；-必要時(shí)手術(shù)治療（膽囊切除術(shù)）。2.患者，女，28歲，三明市居民，因“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛、皮疹1年”入院。查體：雙手關(guān)節(jié)腫脹，皮膚可見(jiàn)紫癜。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。提問(wèn)：（1）初步診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）如何進(jìn)行治療？答案要點(diǎn)：（1）初步診斷：過(guò)敏性紫癜。（2）可能并發(fā)癥：-腎臟損害（蛋白尿、血尿）；-胃腸道出血；-肺出血（少見(jiàn)）。（3）治療措施：-抗組胺藥（如西替利嗪）；-糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）；-必要時(shí)免疫抑制劑；-避免接觸過(guò)敏原。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：三明市高血壓防治指南參照《中國(guó)高血壓防治指南》，2級(jí)高血壓定義為收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。2.C解析：COPD急性加重期治療首選支氣管擴(kuò)張劑（如β2受體激動(dòng)劑），以緩解氣道痙攣。3.C解析：腎結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml）促進(jìn)排石，但無(wú)需限制蛋白質(zhì)攝入。4.B解析：預(yù)防DVT首選低分子肝素（如利伐沙班），華法林需監(jiān)測(cè)INR。5.B解析：血肌酐輕度升高提示腎功能可能惡化，需密切監(jiān)測(cè)。6.A解析：溶栓治療禁忌癥包括高血壓（血壓＞180/110mmHg）。7.B解析：急性胰腺炎確診依據(jù)腹部CT（胰腺水腫或壞死）。8.C解析：兒童肺炎支原體感染首選阿奇霉素。9.D解析：腦出血患者需保持呼吸道通暢，防止窒息。10.B解析：甲亢突眼首選丙硫氧嘧啶控制甲亢，普萘洛爾僅用于控制心悸。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：幽門螺桿菌感染治療需聯(lián)合用藥，包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）、抗生素（阿莫西林）、鉍劑（枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍）。2.A、C、D解析：骨科術(shù)后預(yù)防感染需嚴(yán)格無(wú)菌操作、預(yù)防性抗生素、保持傷口干燥。3.A、B、D解析：腹膜刺激征、高熱、腸鳴音消失提示病情嚴(yán)重。4.A、B、C解析：腦血管病后遺癥康復(fù)包括物理治療、言語(yǔ)治療、針灸治療。5.A、C、D解析：改善心衰預(yù)后的藥物包括ACEI（賴諾普利、培哚普利）、β受體阻滯劑（美托洛爾）。6.A、B、C解析：過(guò)敏性紫癜典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害。7.A、B解析：急性膽管炎、膽囊穿孔需緊急手術(shù)。8.A、B、C解析：老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力下降、多重用藥、平衡功能差。9.A、B、C、D解析：COPD急性加重需抗生素、激素、支氣管擴(kuò)張劑、氧療。10.A、B、C解析：姑息治療目標(biāo)為緩解疼痛、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。三、判斷題答案與解析1.√解析：糖尿病足傷口易感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。2.√解析：高血壓控制目標(biāo)一般＜140/90mmHg。3.√解析：急性胰腺炎禁食期間需胃腸減壓。4.√解析：手足口病主要通過(guò)消化道傳播。5.×解析：腦出血后應(yīng)避免頭部按摩，以免血腫擴(kuò)大。6.√解析：甲亢患者應(yīng)避免高碘食物。7.√解析：COPD患者夜間低氧血癥需CPAP治療。8.√解析：早期活動(dòng)可預(yù)防靜脈血栓。9.√解析：膽囊結(jié)石患者應(yīng)低脂飲食。10.×解析：老年人跌倒后需檢查有無(wú)外傷，必要時(shí)就醫(yī)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.高血壓健康教育要點(diǎn)解析：健康教育需涵蓋生活方式干預(yù)（低鹽、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)）、心理平衡、定期監(jiān)測(cè)血壓等。2.COPD急性加重期治療措施解析：治療需針對(duì)感染、炎癥、氣道痙攣等進(jìn)行綜合干預(yù)。3.糖尿病足