贛州市人民醫(yī)院合理用藥監(jiān)督管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況屬于不合理使用抗生素？（）A.按醫(yī)囑規(guī)范使用頭孢克肟治療細菌性感染B.患者自行購買阿莫西林用于感冒治療C.醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗結果選用抗生素D.按時完成整個抗生素療程2.贛州市人民醫(yī)院規(guī)定，門診處方不得超過多少天用量？（）A.3天B.5天C.7天D.10天3.以下哪種藥物屬于特殊管理藥品，需嚴格處方審核？（）A.阿司匹林B.氯化鈉注射液C.地高辛D.維生素C4.醫(yī)生開具麻醉藥品處方時，必須使用哪種顏色專用處方？（）A.黃色B.紅色C.藍色D.綠色5.贛州市人民醫(yī)院對二類精神藥品的儲存要求不包括以下哪項？（）A.設專柜加鎖保管B.與普通藥品混放C.環(huán)境溫度控制在25℃以下D.定期盤點6.患者張先生因高血壓長期服用硝苯地平，醫(yī)生建議聯(lián)合用藥，以下哪種藥物不宜與硝苯地平合用？（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.西咪替丁7.贛州市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況需進行藥學監(jiān)護？（）A.門診普通感冒治療B.老年患者多重用藥C.靜脈輸液患者D.一次性用藥患者8.以下哪種抗菌藥物屬于限制級使用？（）A.青霉素V鉀片B.頭孢曲松鈉C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星9.醫(yī)生開具處方時，必須注明用法用量，以下哪項不符合規(guī)范？（）A.“遵醫(yī)囑”B.“口服，每日一次”C.“bid”D.“q8h”10.贛州市人民醫(yī)院對處方權的獲取要求不包括以下哪項？（）A.具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.通過醫(yī)院組織的合理用藥培訓C.具備至少3年臨床經(jīng)驗D.直接申請?zhí)幏綑喽?、多選題（每題2分，共10題）1.以下哪些屬于合理用藥的基本原則？（）A.安全性B.有效性C.經(jīng)濟性D.方便性2.贛州市人民醫(yī)院門診處方審核時，需重點關注哪些內容？（）A.處方格式是否規(guī)范B.藥物選擇是否合理C.用法用量是否正確D.是否存在藥物相互作用3.以下哪些屬于特殊管理藥品？（）A.麻醉藥品B.精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.生物制品4.醫(yī)生開具處方時，需避免以下哪些情況？（）A.重復用藥B.超量用藥C.聯(lián)合用藥不當D.使用過期藥品5.藥學監(jiān)護的主要內容包括哪些？（）A.用藥依從性B.藥物不良反應監(jiān)測C.用藥方案調整D.藥物經(jīng)濟學評價6.贛州市人民醫(yī)院對藥品儲存的要求包括哪些？（）A.分類存放B.定期檢查效期C.保持清潔干燥D.與普通藥品混放7.以下哪些屬于抗菌藥物分級管理？（）A.限制級B.普通級C.特殊級D.優(yōu)選級8.處方點評的目的是什么？（）A.提高用藥質量B.發(fā)現(xiàn)不合理用藥C.改進用藥管理D.增加藥品銷量9.醫(yī)生開具處方時，需考慮哪些因素？（）A.患者病情B.藥物相互作用C.用藥費用D.藥物可及性10.贛州市人民醫(yī)院對不合理用藥的干預措施包括哪些？（）A.處方限制B.藥學監(jiān)護C.培訓教育D.獎懲制度三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有醫(yī)生均可開具麻醉藥品處方。（）2.贛州市人民醫(yī)院規(guī)定，門診處方必須由本人開具。（）3.藥物不良反應只發(fā)生在用藥劑量較大時。（）4.醫(yī)生可以口頭開具處方。（）5.藥學監(jiān)護只針對住院患者。（）6.所有抗菌藥物均可用于治療細菌性感染。（）7.處方點評結果需定期公示。（）8.醫(yī)生可以跨科室開具處方。（）9.藥品儲存環(huán)境溫度越高越好。（）10.超說明書用藥需經(jīng)醫(yī)院藥事委員會批準。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述贛州市人民醫(yī)院合理用藥的基本原則。2.說明門診處方審核的主要內容。3.解釋什么是藥學監(jiān)護及其意義。4.列舉三種不合理用藥的表現(xiàn)形式。5.闡述抗菌藥物分級管理的依據(jù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李女士，65歲，診斷為高血壓，長期服用硝苯地平片（10mg，每日一次），醫(yī)生為其開具阿司匹林腸溶片（100mg，每日一次）預防心腦血管疾病。問：是否存在不合理用藥？如存在，如何改進？2.患者王先生，因急性闌尾炎入院，醫(yī)生開具頭孢哌酮舒巴坦鈉（3g，每日一次，靜脈滴注）治療。藥師審核時發(fā)現(xiàn)處方未注明藥敏試驗結果。問：藥師應如何處理？答案及解析一、單選題1.B解析：不合理使用抗生素包括無指征用藥（如感冒）、超量用藥、自行用藥等。按醫(yī)囑規(guī)范用藥、藥敏試驗選用、按時完成療程均屬于合理用藥。2.C解析：贛州市人民醫(yī)院規(guī)定門診處方不得超過7天用量，以減少不合理用藥風險。3.C解析：地高辛屬于醫(yī)療用毒性藥品，需嚴格處方審核和管理。其他選項均為普通藥品或限制級藥品。4.A解析：麻醉藥品處方必須使用黃色專用處方。5.B解析：二類精神藥品需專柜加鎖、分類存放、定期盤點，但不得與普通藥品混放。6.D解析：西咪替?。–YP2C19抑制劑）會延緩硝苯地平代謝，增加不良反應風險。其他選項均為合理聯(lián)合用藥。7.B解析：老年患者多重用藥（≥5種）需藥學監(jiān)護，以預防用藥風險。8.B解析：頭孢曲松鈉屬于限制級抗菌藥物，需嚴格掌握適應癥。其他選項為非限制級或普通級。9.A解析：處方必須注明具體用法用量，不得使用“遵醫(yī)囑”等模糊表述。10.D解析：處方權需經(jīng)科室主任和藥事委員會批準，不能直接申請。二、多選題1.A、B、C解析：合理用藥原則包括安全性、有效性、經(jīng)濟性，方便性不是核心原則。2.A、B、C、D解析：處方審核需關注格式、藥物選擇、用法用量、藥物相互作用等。3.A、B、C解析：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品屬于特殊管理藥品。生物制品不屬于此類。4.A、B、C、D解析：不合理用藥包括重復用藥、超量用藥、聯(lián)合用藥不當、使用過期藥品等。5.A、B、C、D解析：藥學監(jiān)護涵蓋依從性、不良反應、方案調整、藥物經(jīng)濟學等。6.A、B、C解析：藥品儲存需分類存放、定期檢查效期、保持清潔干燥，但不得與普通藥品混放。7.A、B、C解析：抗菌藥物分為限制級、普通級、特殊級，優(yōu)選級不屬于官方分級。8.A、B、C解析：處方點評旨在提高用藥質量、發(fā)現(xiàn)不合理用藥、改進管理，與增加銷量無關。9.A、B、C、D解析：醫(yī)生開具處方需考慮病情、藥物相互作用、費用、可及性等因素。10.A、B、C、D解析：不合理用藥干預措施包括處方限制、藥學監(jiān)護、培訓教育、獎懲制度等。三、判斷題1.×解析：只有具備麻醉藥品處方權的醫(yī)生才能開具。2.√解析：處方必須由本人開具并簽名。3.×解析：不良反應可發(fā)生在任何劑量。4.×解析：處方必須以書面形式開具。5.×解析：門診患者也可能需要藥學監(jiān)護（如多重用藥）。6.×解析：并非所有抗菌藥物都適用于所有細菌感染，需藥敏試驗支持。7.√解析：處方點評結果需定期公示以改進用藥管理。8.×解析：醫(yī)生需在本人執(zhí)業(yè)范圍內開具處方。9.×解析：藥品儲存需控制適宜溫度，過高易導致變質。10.√解析：超說明書用藥需嚴格審批。四、簡答題1.贛州市人民醫(yī)院合理用藥的基本原則-安全性：用藥過程需確?；颊甙踩苊獠涣挤磻?。-有效性：選擇有循證醫(yī)學支持的藥物，達到治療目的。-經(jīng)濟性：在保證療效的前提下，選擇成本效益高的藥物。-規(guī)范性：遵守處方管理辦法和藥物使用指南。2.門診處方審核的主要內容-處方格式：姓名、年齡、診斷、藥物名稱、劑量、用法等是否完整。-藥物選擇：是否適應癥明確，有無禁忌癥。-用法用量：是否合理，是否超量。-藥物相互作用：是否存在潛在風險。-特殊管理藥品：是否按規(guī)定開具。3.藥學監(jiān)護及其意義-藥學監(jiān)護是藥師對患者用藥過程的系統(tǒng)性干預，包括用藥評估、監(jiān)護、干預和評價。-意義：提高用藥依從性、預防不良反應、優(yōu)化用藥方案、降低醫(yī)療成本。4.不合理用藥的表現(xiàn)形式-無指征用藥（如感冒用抗生素）。-超量用藥（如自行加量）。-重復用藥（如多種同類藥物合用）。-藥物相互作用（如西咪替丁影響硝苯地平代謝）。5.抗菌藥物分級管理的依據(jù)-治療感染性疾病的風險與收益比。-臨床療效和安全性。-耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)。-價格和可及性。五、案例分析題1.患者李女士用藥分析-存在問題：阿司匹林（100mg/d）用于心腦血管預防時，需注意胃腸道出血風險，尤其老年人。若無缺血性心血管疾病史，劑量可減至50mg/d。-改進建議：藥師可建議醫(yī)生降低阿司匹林劑