濟(jì)南市人民醫(yī)院婦科超聲診斷技能分級(jí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南地區(qū)婦科常見(jiàn)良性子宮肌瘤中，哪種類型最易發(fā)生紅色變性？（答案：玻璃樣變）2.患者女性，30歲，主訴月經(jīng)量增多，超聲提示子宮體積增大，肌壁間見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，CDFI顯示血流信號(hào)豐富，應(yīng)首先考慮的診斷是？（答案：子宮平滑肌瘤）3.患者女性，45歲，絕經(jīng)后陰道流血，超聲發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則中低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部血流信號(hào)豐富，最可能的診斷是？（答案：宮頸息肉）4.子宮內(nèi)膜異位癥患者的典型超聲表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？（答案：子宮內(nèi)膜呈均勻強(qiáng)回聲）5.患者女性，28歲，備孕，超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢見(jiàn)一5cm囊性腫物，內(nèi)壁光滑，后壁增強(qiáng)，最可能的診斷是？（答案：卵泡囊腫）6.患者女性，50歲，超聲發(fā)現(xiàn)子宮頸管增寬，內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)，應(yīng)首先考慮的診斷是？（答案：宮頸管囊腫）7.濟(jì)南地區(qū)育齡女性最常見(jiàn)的卵巢腫瘤類型是？（答案：成熟畸胎瘤）8.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不典型？（答案：附件區(qū)囊性腫物）9.患者女性，38歲，超聲發(fā)現(xiàn)子宮后壁肌層內(nèi)見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)，與膀胱壁分界不清，應(yīng)警惕哪種情況？（答案：子宮腺肌?。?0.濟(jì)南地區(qū)冬季常見(jiàn)的婦科急腹癥超聲表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最典型？（答案：附件區(qū)炎性包塊伴血流信號(hào)增多）二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)中，可能包括哪些？（答案：①子宮后壁增厚；②卵巢巧克力囊腫；③子宮直腸陷凹積液）2.卵巢腫瘤的超聲分級(jí)中，TI-RADS3級(jí)提示的可能風(fēng)險(xiǎn)包括哪些？（答案：①可疑惡性；②建議短期復(fù)查；③可能需要手術(shù)切除）3.患者女性，40歲，超聲發(fā)現(xiàn)子宮增大，肌壁間見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，CDFI顯示血流信號(hào)豐富，可能的診斷包括哪些？（答案：①子宮肌瘤；②子宮腺肌??；③子宮平滑肌肉瘤）4.盆腔積液的超聲表現(xiàn)中，可能包括哪些？（答案：①附件區(qū)無(wú)回聲區(qū)；②后陷凹積液；③透聲良好）5.宮頸病變的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是惡性征象？（答案：①宮頸管增寬；②血流信號(hào)豐富；③形態(tài)不規(guī)則）6.卵巢功能性囊腫的超聲表現(xiàn)中，可能包括哪些？（答案：①單側(cè)或雙側(cè)；②囊壁?。虎蹆?nèi)壁光滑）7.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)中，可能包括哪些？（答案：①子宮均勻性增大；②后壁增厚；③肌層回聲不均勻）8.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，可能包括哪些？（答案：①附件區(qū)增厚；②血流信號(hào)增多；③包膜不完整）9.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)中，可能包括哪些？（答案：①囊性或?qū)嵭裕虎趦?nèi)見(jiàn)脂肪、骨骼或牙齒樣回聲；③后壁增強(qiáng)）10.濟(jì)南地區(qū)常見(jiàn)的婦科急腹癥中，可能包括哪些？（答案：①卵巢扭轉(zhuǎn)；②異位妊娠；③盆腔炎）三、判斷題（每題1分，共10題）1.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)中，肌壁間肌瘤常表現(xiàn)為子宮前壁或后壁局限性隆起。（正確）2.卵巢巧克力囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊壁厚，內(nèi)回聲增強(qiáng)。（正確）3.宮頸息肉的超聲表現(xiàn)中，常表現(xiàn)為宮頸管內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清。（正確）4.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)中，常表現(xiàn)為子宮均勻性增大，肌層回聲不均勻。（正確）5.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)中，內(nèi)見(jiàn)脂肪、骨骼或牙齒樣回聲是典型征象。（正確）6.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，附件區(qū)增厚伴血流信號(hào)增多是典型征象。（正確）7.子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)中，常表現(xiàn)為子宮后壁增厚，邊界不規(guī)則。（正確）8.卵巢功能性囊腫的超聲表現(xiàn)中，常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)，囊壁薄，內(nèi)壁光滑。（正確）9.濟(jì)南地區(qū)常見(jiàn)的婦科急腹癥中，卵巢扭轉(zhuǎn)常表現(xiàn)為附件區(qū)囊性腫物伴血流信號(hào)增多。（正確）10.宮頸管囊腫的超聲表現(xiàn)中，常表現(xiàn)為宮頸管增寬，內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)。（正確）四、填空題（每題2分，共10題）1.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)中，肌壁間肌瘤常表現(xiàn)為子宮______或______局限性隆起。（答案：前壁；后壁）2.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)中，內(nèi)見(jiàn)______、______或______樣回聲是典型征象。（答案：脂肪；骨骼；牙齒）3.宮頸息肉的超聲表現(xiàn)中，常表現(xiàn)為宮頸管內(nèi)______結(jié)節(jié)，邊界______。（答案：低回聲；清）4.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)中，常表現(xiàn)為子宮______，肌層回聲______。（答案：均勻性增大；不均勻）5.卵巢功能性囊腫的超聲表現(xiàn)中，常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)______，囊壁______，內(nèi)壁______。（答案：囊性腫物；?。还饣?.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，附件區(qū)______伴______是典型征象。（答案：增厚；血流信號(hào)增多）7.子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)中，常表現(xiàn)為子宮______增厚，邊界______。（答案：后壁；不規(guī)則）8.卵巢巧克力囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊壁______，內(nèi)回聲______。（答案：厚；增強(qiáng)）9.濟(jì)南地區(qū)常見(jiàn)的婦科急腹癥中，卵巢扭轉(zhuǎn)常表現(xiàn)為附件區(qū)______伴______。（答案：囊性腫物；血流信號(hào)增多）10.宮頸管囊腫的超聲表現(xiàn)中，常表現(xiàn)為宮頸管______，內(nèi)見(jiàn)______。（答案：增寬；液性暗區(qū)）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的超聲診斷要點(diǎn)。（答案：①子宮增大或形態(tài)改變；②肌壁間或黏膜下結(jié)節(jié)；③邊界清，回聲與肌層不同；④CDFI顯示血流信號(hào)豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀。）2.簡(jiǎn)述卵巢畸胎瘤的超聲診斷要點(diǎn)。（答案：①囊性或?qū)嵭?；②?nèi)見(jiàn)脂肪、骨骼或牙齒樣回聲；③后壁增強(qiáng)；④CDFI顯示血流信號(hào)稀少。）3.簡(jiǎn)述盆腔炎性疾病的超聲診斷要點(diǎn)。（答案：①附件區(qū)增厚或包塊；②血流信號(hào)增多；③后陷凹積液；④包膜不完整。）4.簡(jiǎn)述濟(jì)南地區(qū)婦科常見(jiàn)急腹癥的超聲診斷要點(diǎn)。（答案：①卵巢扭轉(zhuǎn)：附件區(qū)囊性腫物伴血流信號(hào)增多；②異位妊娠：附件區(qū)包塊伴血流信號(hào)豐富；③盆腔炎：附件區(qū)增厚伴血流信號(hào)增多。）六、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，主訴月經(jīng)量增多，超聲提示子宮體積增大，肌壁間見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，CDFI顯示血流信號(hào)豐富，請(qǐng)分析可能的診斷及鑒別診斷。（答案：①子宮平滑肌瘤：肌壁間結(jié)節(jié)，邊界清，血流信號(hào)豐富；②子宮腺肌?。鹤訉m均勻性增大，肌層回聲不均勻；鑒別點(diǎn)：肌瘤常為單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，腺肌病常為彌漫性改變。）2.患者女性，45歲，絕經(jīng)后陰道流血，超聲發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則中低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部血流信號(hào)豐富，請(qǐng)分析可能的診斷及鑒別診斷。（答案：①宮頸息肉：宮頸管內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清；②宮頸癌：宮頸管增寬，血流信號(hào)豐富，形態(tài)不規(guī)則；鑒別點(diǎn)：息肉常為良性，宮頸癌常為惡性。）答案及解析一、單選題答案及解析1.玻璃樣變：子宮肌瘤的紅色變性多見(jiàn)于玻璃樣變類型，表現(xiàn)為急性腹痛，超聲可見(jiàn)肌瘤內(nèi)出血。2.子宮平滑肌瘤：肌壁間肌瘤是濟(jì)南地區(qū)最常見(jiàn)的子宮肌瘤類型，表現(xiàn)為子宮增大，肌壁間結(jié)節(jié)，血流信號(hào)豐富。3.宮頸息肉：宮頸息肉多見(jiàn)于育齡女性，超聲表現(xiàn)為宮頸管內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，血流信號(hào)豐富。4.子宮內(nèi)膜呈均勻強(qiáng)回聲：子宮內(nèi)膜異位癥的典型超聲表現(xiàn)是子宮內(nèi)膜增厚或囊腫，而非均勻強(qiáng)回聲。5.卵泡囊腫：?jiǎn)蝹?cè)卵巢囊性腫物，內(nèi)壁光滑，后壁增強(qiáng)是卵泡囊腫的典型表現(xiàn)。6.宮頸管囊腫：宮頸管增寬，內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)是宮頸管囊腫的典型表現(xiàn)。7.成熟畸胎瘤：濟(jì)南地區(qū)育齡女性最常見(jiàn)的卵巢腫瘤是成熟畸胎瘤，常表現(xiàn)為囊性或?qū)嵭裕瑑?nèi)見(jiàn)脂肪、骨骼或牙齒樣回聲。8.附件區(qū)囊性腫物：附件區(qū)囊性腫物是卵巢囊腫的表現(xiàn)，而非盆腔炎的典型表現(xiàn)。9.子宮腺肌?。鹤訉m后壁肌層內(nèi)結(jié)節(jié)與膀胱壁分界不清是子宮腺肌病的典型表現(xiàn)。10.附件區(qū)炎性包塊伴血流信號(hào)增多：濟(jì)南地區(qū)冬季常見(jiàn)的婦科急腹癥是盆腔炎，表現(xiàn)為附件區(qū)炎性包塊伴血流信號(hào)增多。二、多選題答案及解析1.①子宮后壁增厚；②卵巢巧克力囊腫；③子宮直腸陷凹積液：均為子宮內(nèi)膜異位癥的典型超聲表現(xiàn)。2.①可疑惡性；②建議短期復(fù)查；③可能需要手術(shù)切除：TI-RADS3級(jí)提示可疑惡性，需短期復(fù)查或手術(shù)切除。3.①子宮肌瘤；②子宮腺肌??；③子宮平滑肌肉瘤：均為子宮肌壁間結(jié)節(jié)的可能診斷。4.①附件區(qū)無(wú)回聲區(qū)；②后陷凹積液；③透聲良好：均為盆腔積液的典型超聲表現(xiàn)。5.①宮頸管增寬；②血流信號(hào)豐富；③形態(tài)不規(guī)則：均為宮頸惡性病變的典型超聲表現(xiàn)。6.①單側(cè)或雙側(cè)；②囊壁??；③內(nèi)壁光滑：均為卵巢功能性囊腫的典型超聲表現(xiàn)。7.①子宮均勻性增大；②后壁增厚；③肌層回聲不均勻：均為子宮腺肌病的典型超聲表現(xiàn)。8.①附件區(qū)增厚；②血流信號(hào)增多；③包膜不完整：均為盆腔炎性疾病的典型超聲表現(xiàn)。9.①囊性或?qū)嵭裕虎趦?nèi)見(jiàn)脂肪、骨骼或牙齒樣回聲；③后壁增強(qiáng)：均為卵巢畸胎瘤的典型超聲表現(xiàn)。10.①卵巢扭轉(zhuǎn)；②異位妊娠；③盆腔炎：均為濟(jì)南地區(qū)常見(jiàn)的婦科急腹癥。三、判斷題答案及解析1.正確：子宮肌瘤常表現(xiàn)為子宮前壁或后壁局限性隆起。2.正確：卵巢巧克力囊腫的囊壁厚，內(nèi)回聲增強(qiáng)。3.正確：宮頸息肉常表現(xiàn)為宮頸管內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清。4.正確：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)常表現(xiàn)為子宮均勻性增大，肌層回聲不均勻。5.正確：卵巢畸胎瘤內(nèi)見(jiàn)脂肪、骨骼或牙齒樣回聲是典型征象。6.正確：盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)常表現(xiàn)為附件區(qū)增厚或包塊，血流信號(hào)增多。7.正確：子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)常表現(xiàn)為子宮后壁增厚，邊界不規(guī)則。8.正確：卵巢功能性囊腫的超聲表現(xiàn)常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)，囊壁薄，內(nèi)壁光滑。9.正確：卵巢扭轉(zhuǎn)常表現(xiàn)為附件區(qū)囊性腫物伴血流信號(hào)增多。10.正確：宮頸管囊腫的超聲表現(xiàn)常表現(xiàn)為宮頸管增寬，內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)。四、填空題答案及解析1.前壁；后壁：子宮肌瘤常表現(xiàn)為子宮前壁或后壁局限性隆起。2.脂肪；骨骼；牙齒：卵巢畸胎瘤內(nèi)見(jiàn)脂肪、骨骼或牙齒樣回聲是典型征象。3.低回聲；清：宮頸息肉常表現(xiàn)為宮頸管內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清。4.均勻性增大；不均勻：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)常表現(xiàn)為子宮均勻性增大，肌層回聲不均勻。5.囊性腫物；?。还饣郝殉补δ苄阅夷[的超聲表現(xiàn)常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)囊性腫物，囊壁薄，內(nèi)壁光滑。6.增厚；血流信號(hào)增多：盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)常表現(xiàn)為附件區(qū)增厚或包塊，血流信號(hào)增多。7.后壁；不規(guī)則：子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)常表現(xiàn)為子宮后壁增厚，邊界不規(guī)則。8.厚；增強(qiáng)：卵巢巧克力囊腫的超聲表現(xiàn)常表現(xiàn)為囊壁厚，內(nèi)回聲增強(qiáng)。9.囊性腫物；血流信號(hào)增多：卵巢扭轉(zhuǎn)常表現(xiàn)為附件區(qū)囊性腫物伴血流信號(hào)增多。10.增寬；液性暗區(qū)：宮頸管囊腫的超聲表現(xiàn)常表現(xiàn)為宮頸管增寬，內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)。五、簡(jiǎn)答題答案及解析1.子宮肌瘤的超聲診斷要點(diǎn)：①子宮增大或形態(tài)改變；②肌壁間或黏膜下結(jié)節(jié)；③邊界清，回聲與肌層不同；④CDFI顯示血流信號(hào)豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀。2.卵巢畸胎瘤的超聲診斷要點(diǎn)：①囊性或?qū)嵭裕虎趦?nèi)見(jiàn)脂肪、骨骼或牙齒樣回聲；③后壁增強(qiáng)；④CDFI顯示血流信號(hào)稀少。3.盆腔炎性疾病的超聲診斷要點(diǎn)：①附件區(qū)增厚或包塊；②血流信號(hào)增多；③后陷凹積液；④包膜不完整。4.濟(jì)南地區(qū)婦科常見(jiàn)急腹癥的超聲診斷要點(diǎn)：①卵巢扭轉(zhuǎn)：附件區(qū)囊性腫