宜春市人民醫(yī)院宮腔填塞術(shù)止血技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔填塞術(shù)最常用的材料是？A.羊腸線B.可吸收縫線C.聚維酮碘紗條D.聚乳酸紗條2.宮腔填塞術(shù)適用于哪種情況？A.宮頸機(jī)能不全B.子宮肌瘤剔除術(shù)后出血C.產(chǎn)后子宮收縮乏力D.卵巢囊腫破裂3.宮腔填塞術(shù)操作前需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.血壓、心率、血紅蛋白B.體溫、呼吸、尿量C.血?dú)夥治觥⒛δ蹹.以上都是4.宮腔填塞術(shù)后需觀察哪項(xiàng)指標(biāo)以判斷填塞是否成功？A.陰道流血量B.宮頸舉痛C.子宮輪廓D.以上都是5.宮腔填塞術(shù)后多久需取出填塞物？A.12小時(shí)B.24-48小時(shí)C.48-72小時(shí)D.72小時(shí)以上6.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，宮腔深度應(yīng)控制在？A.<5cmB.5-8cmC.9-12cmD.>12cm7.若填塞物過(guò)緊，可能引起什么并發(fā)癥？A.子宮穿孔B.盆腔感染C.臟器壓迫綜合征D.以上都是8.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞方向應(yīng)是？A.由內(nèi)向外B.由外向內(nèi)C.上下交替D.順時(shí)針?lè)较?.哪種情況不宜進(jìn)行宮腔填塞術(shù)？A.妊娠12周以內(nèi)B.宮頸裂傷C.子宮翻出D.感染性流產(chǎn)10.宮腔填塞術(shù)后若出現(xiàn)腹痛加劇，可能是什么原因？A.填塞物移位B.子宮痙攣C.宮腔感染D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔填塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.備血B.抗生素過(guò)敏試驗(yàn)C.陰道沖洗D.宮頸擴(kuò)張2.宮腔填塞術(shù)的并發(fā)癥有？A.子宮內(nèi)感染B.腎臟損傷C.填塞物殘留D.盆腔膿腫3.宮腔填塞術(shù)后需注意哪些觀察指標(biāo)？A.陰道流血顏色B.腹部壓痛C.體溫變化D.血壓波動(dòng)4.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，哪些情況需暫停操作？A.宮頸撕裂B.出血量突然增多C.患者疼痛劇烈D.填塞物無(wú)法推進(jìn)5.宮腔填塞術(shù)后取出填塞物的方法包括？A.人工剝離B.金屬導(dǎo)絲引導(dǎo)C.生理鹽水沖洗D.藥物溶解6.宮腔填塞術(shù)適用于哪些病因?qū)е碌某鲅?？A.胎盤早剝B.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力C.產(chǎn)后出血D.宮腔鏡手術(shù)出血7.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，哪些器械是必需的？A.宮腔填塞器B.宮頸鉗C.鏡檢器械D.填塞材料8.宮腔填塞術(shù)后若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因有？A.感染B.填塞物壓迫C.敗血癥D.子宮破裂9.宮腔填塞術(shù)的禁忌證包括？A.宮頸粘連B.宮內(nèi)妊娠C.盆腔感染D.子宮畸形10.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，哪些情況需緊急處理？A.子宮穿孔B.大量出血C.填塞物嵌頓D.患者意識(shí)喪失三、判斷題（每題1分，共20題）1.宮腔填塞術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（×）2.宮腔填塞術(shù)適用于所有類型的子宮出血。（×）3.宮腔填塞術(shù)后需立即進(jìn)行B超檢查。（√）4.宮腔填塞物取出后需縫合宮頸管。（×）5.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)緊貼宮壁。（√）6.宮腔填塞術(shù)適用于未破裂的宮外孕。（×）7.宮腔填塞術(shù)后若出血停止，可立即拔除填塞物。（×）8.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，需避免過(guò)度擴(kuò)張宮頸。（√）9.宮腔填塞術(shù)適用于子宮肌瘤剔除術(shù)后出血。（√）10.宮腔填塞術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。（√）11.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞方向應(yīng)與宮腔軸向一致。（√）12.宮腔填塞術(shù)適用于宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的早產(chǎn)。（×）13.宮腔填塞術(shù)后若出現(xiàn)腹脹，可能是填塞物過(guò)緊。（√）14.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，需確認(rèn)宮腔無(wú)活動(dòng)性出血。（√）15.宮腔填塞術(shù)適用于感染性流產(chǎn)導(dǎo)致的出血。（×）16.宮腔填塞術(shù)后需觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐。（√）17.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物不宜過(guò)滿。（√）18.宮腔填塞術(shù)適用于子宮破裂導(dǎo)致的出血。（×）19.宮腔填塞術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)。（√）20.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的操作步驟。2.宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)證有哪些？3.宮腔填塞術(shù)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？4.宮腔填塞術(shù)后如何護(hù)理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，妊娠38周，因產(chǎn)后出血入院。生命體征不穩(wěn)定，血紅蛋白90g/L。醫(yī)囑行宮腔填塞術(shù)，請(qǐng)問(wèn)操作時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？2.患者女性，45歲，因子宮肌瘤剔除術(shù)后出血入院。生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白80g/L。醫(yī)囑行宮腔填塞術(shù)，術(shù)后24小時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能是什么原因？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：宮腔填塞術(shù)最常用的材料是聚維酮碘紗條，因其具有吸水性、抗菌性且可吸收。2.C解析：宮腔填塞術(shù)主要適用于產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血，其他選項(xiàng)不適合該術(shù)式。3.D解析：操作前需評(píng)估血壓、心率、血紅蛋白、體溫、呼吸、尿量、血?dú)夥治?、凝血功能等，確?；颊吣褪?。4.D解析：需綜合觀察陰道流血量、宮頸舉痛、子宮輪廓等指標(biāo)，判斷填塞是否成功。5.B解析：宮腔填塞物通常在24-48小時(shí)取出，具體時(shí)間根據(jù)患者情況調(diào)整。6.C解析：宮腔填塞術(shù)要求宮腔深度在9-12cm，過(guò)淺或過(guò)深可能導(dǎo)致填塞失敗或并發(fā)癥。7.C解析：填塞物過(guò)緊可能壓迫膀胱、直腸等器官，引起臟器壓迫綜合征。8.A解析：填塞方向應(yīng)為由內(nèi)向外，確保填塞物均勻分布。9.C解析：宮腔填塞術(shù)禁忌證包括盆腔感染，以免加重感染。10.D解析：腹痛加劇可能是填塞物移位、子宮痙攣或感染，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括備血、抗生素過(guò)敏試驗(yàn)、陰道沖洗、宮頸擴(kuò)張等。2.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括子宮內(nèi)感染、腎臟損傷、填塞物殘留、盆腔膿腫等。3.A、B、C、D解析：需觀察陰道流血顏色、腹部壓痛、體溫變化、血壓波動(dòng)等指標(biāo)。4.A、B、C、D解析：若出現(xiàn)宮頸撕裂、出血量增多、疼痛劇烈或填塞物無(wú)法推進(jìn)，需暫停操作。5.A、B、C、D解析：取出方法包括人工剝離、金屬導(dǎo)絲引導(dǎo)、生理鹽水沖洗、藥物溶解等。6.A、B、C、D解析：適用于胎盤早剝、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血、宮腔鏡手術(shù)出血等。7.A、B、C、D解析：必需器械包括宮腔填塞器、宮頸鉗、鏡檢器械、填塞材料等。8.A、B、C、D解析：發(fā)熱、腹痛可能是感染、填塞物壓迫、敗血癥或子宮破裂。9.A、C、D解析：禁忌證包括宮頸粘連、盆腔感染、子宮畸形等。10.A、B、C、D解析：緊急情況包括子宮穿孔、大量出血、填塞物嵌頓、患者意識(shí)喪失。三、判斷題答案與解析1.×解析：宮腔填塞術(shù)雖微創(chuàng)，但仍需嚴(yán)格無(wú)菌操作。2.×解析：并非所有子宮出血都適合宮腔填塞術(shù)，需根據(jù)病因選擇。3.√解析：術(shù)后需B超確認(rèn)填塞物位置及有無(wú)并發(fā)癥。4.×解析：取出填塞物后一般無(wú)需縫合宮頸管，若宮頸脆弱可考慮縫合。5.√解析：填塞物需緊貼宮壁，避免留下空隙導(dǎo)致出血。6.×解析：宮腔填塞術(shù)適用于宮內(nèi)出血，宮外孕需其他處理。7.×解析：需觀察24-48小時(shí)確認(rèn)出血停止再取出填塞物。8.√解析：過(guò)度擴(kuò)張宮頸可能導(dǎo)致?lián)p傷或出血。9.√解析：子宮肌瘤剔除術(shù)后出血是宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)證。10.√解析：術(shù)后需預(yù)防感染，可使用抗生素。11.√解析：填塞方向應(yīng)與宮腔軸向一致，避免嵌頓。12.×解析：宮頸機(jī)能不全需其他方法處理，如宮頸環(huán)扎。13.√解析：腹脹可能是填塞物過(guò)緊壓迫腹腔器官。14.√解析：操作前需確認(rèn)宮腔無(wú)活動(dòng)性出血，否則需先止血。15.×解析：感染性流產(chǎn)出血需清宮或抗生素治療，不宜填塞。16.√解析：需觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐等不適。17.√解析：填塞物不宜過(guò)滿，以免影響子宮收縮。18.×解析：子宮破裂需緊急手術(shù)，宮腔填塞術(shù)不適用。19.√解析：術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)，防止填塞物移位。20.√解析：操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行，確保安全。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.宮腔填塞術(shù)的操作步驟-常規(guī)消毒鋪巾，鋪無(wú)菌巾單。-使用宮頸鉗固定宮頸，暴露宮頸口。-擴(kuò)張宮頸至合適大?。ㄍǔ?-8號(hào)）。-使用宮腔填塞器將填塞物（如紗條）沿宮腔方向填塞，確保填塞均勻。-填塞后檢查宮頸舉痛，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血。-術(shù)后需B超確認(rèn)填塞物位置及宮腔形態(tài)。2.宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)證-產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血。-剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力。-宮腔鏡手術(shù)出血。-胎盤早剝導(dǎo)致的子宮出血。-感染性流產(chǎn)或不全流產(chǎn)出血。3.宮腔填塞術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防-并發(fā)癥：子宮穿孔、感染、臟器壓迫綜合征、填塞物殘留等。-預(yù)防措施：-術(shù)前評(píng)估患者情況，選擇合適適應(yīng)證。-操作時(shí)輕柔，避免過(guò)度擴(kuò)張宮頸。-填塞物不宜過(guò)緊或過(guò)松，確保均勻分布。-術(shù)后密切觀察，必要時(shí)取出填塞物。4.宮腔填塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理-觀察陰道流血量、顏色及有無(wú)腹痛。-監(jiān)測(cè)生命體征及血紅蛋白變化。-預(yù)防性使用抗生素，預(yù)防感染。-告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，避免劇烈活動(dòng)。-定期B超復(fù)查，確認(rèn)填塞物位置及有無(wú)并發(fā)癥。五、案例分析題答案與解析1.產(chǎn)后出血行宮腔填塞術(shù)的操作注意事項(xiàng)-確認(rèn)患者生命體征，快速備血。-使用宮腔填塞器時(shí)，避免損傷子宮壁。-填塞物需均勻分布，不留空隙。-術(shù)后立即B超檢查，確認(rèn)填塞物位置及宮腔形態(tài)。-密切觀察出血情