紹興市中醫(yī)院「兒童危重評分」應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興市中醫(yī)院兒童危重評分系統(tǒng)中，哪項指標(biāo)最能反映患兒當(dāng)前的生理紊亂程度？A.體溫B.呼吸頻率C.血壓D.心率2.在評估兒童危重評分時，若患兒出現(xiàn)意識模糊（GCS評分8分），其得分應(yīng)為多少？A.0分B.1分C.2分D.3分3.紹興地區(qū)常見的兒童急性呼吸道感染中，哪類病情最易引發(fā)危重評分中“呼吸系統(tǒng)異?！表椀目鄯?？A.普通感冒B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.上呼吸道感染D.呼吸道合胞病毒感染4.兒童危重評分中，若患兒出現(xiàn)持續(xù)低血壓（收縮壓<90mmHg），其得分應(yīng)為多少？A.0分B.1分C.2分D.3分5.紹興市中醫(yī)院兒科常見的過敏性休克患兒，在危重評分中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪項指標(biāo)？A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.皮膚黏膜出血點(diǎn)D.血清過敏原檢測結(jié)果6.兒童危重評分中，若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重脫水（失水>10%），其得分應(yīng)為多少？A.0分B.1分C.2分D.3分7.紹興地區(qū)夏季高發(fā)的兒童疾病中，哪類病情最易導(dǎo)致危重評分中“神經(jīng)系統(tǒng)異常”項的扣分？A.病毒性腦炎B.急性腸胃炎C.中暑D.肺炎8.兒童危重評分中，若患兒出現(xiàn)意識喪失（GCS評分3分），其得分應(yīng)為多少？A.0分B.1分C.2分D.3分9.紹興市中醫(yī)院兒科常見的兒童重癥肺炎患者，在危重評分中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪項指標(biāo)？A.肺部啰音B.血?dú)夥治鲋械难醴謮篊.體溫D.呼吸音10.兒童危重評分中，若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH<7.1），其得分應(yīng)為多少？A.0分B.1分C.2分D.3分二、多選題（每題3分，共10題）1.紹興市中醫(yī)院兒童危重評分系統(tǒng)中，哪些指標(biāo)屬于生命體征監(jiān)測范疇？A.體溫B.呼吸頻率C.血壓D.血氧飽和度E.心率2.兒童危重評分中，哪些情況會導(dǎo)致“神經(jīng)系統(tǒng)異?！表椀目鄯郑緼.意識模糊B.癲癇發(fā)作C.腦膜刺激征D.呼吸暫停E.反應(yīng)遲鈍3.紹興地區(qū)兒科常見的危重情況中，哪些屬于“循環(huán)系統(tǒng)異?！钡姆懂?？A.心力衰竭B.心源性休克C.嚴(yán)重心律失常D.持續(xù)低血壓E.休克4.兒童危重評分中，哪些指標(biāo)屬于“呼吸系統(tǒng)異?！钡姆懂?？A.呼吸頻率<12次/分鐘B.呼吸頻率>30次/分鐘C.持續(xù)低氧血癥（SpO2<90%）D.呼吸困難E.喘息5.紹興市中醫(yī)院兒科常見的危重患兒中，哪些情況會導(dǎo)致“代謝異?！表椀目鄯?？A.嚴(yán)重脫水B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.低血糖E.電解質(zhì)紊亂6.兒童危重評分中，哪些情況會導(dǎo)致“循環(huán)系統(tǒng)異常”項的扣分？A.心力衰竭B.心源性休克C.嚴(yán)重心律失常D.持續(xù)低血壓E.休克7.紹興地區(qū)兒科常見的危重情況中，哪些屬于“神經(jīng)系統(tǒng)異?！钡姆懂?？A.意識模糊B.癲癇發(fā)作C.腦膜刺激征D.呼吸暫停E.反應(yīng)遲鈍8.兒童危重評分中，哪些指標(biāo)屬于“呼吸系統(tǒng)異常”的范疇？A.呼吸頻率<12次/分鐘B.呼吸頻率>30次/分鐘C.持續(xù)低氧血癥（SpO2<90%）D.呼吸困難E.喘息9.紹興市中醫(yī)院兒科常見的危重患兒中，哪些情況會導(dǎo)致“代謝異常”項的扣分？A.嚴(yán)重脫水B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.低血糖E.電解質(zhì)紊亂10.兒童危重評分中，哪些情況會導(dǎo)致“循環(huán)系統(tǒng)異常”項的扣分？A.心力衰竭B.心源性休克C.嚴(yán)重心律失常D.持續(xù)低血壓E.休克三、判斷題（每題2分，共10題）1.紹興市中醫(yī)院兒童危重評分系統(tǒng)適用于所有年齡段兒童。（×）2.兒童危重評分中，若患兒出現(xiàn)意識模糊（GCS評分8分），其得分應(yīng)為2分。（√）3.紹興地區(qū)兒科常見的兒童重癥肺炎患者，在危重評分中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注肺部啰音。（×）4.兒童危重評分中，若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重脫水（失水>10%），其得分應(yīng)為3分。（√）5.紹興市中醫(yī)院兒科常見的過敏性休克患兒，在危重評分中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注血清過敏原檢測結(jié)果。（×）6.兒童危重評分中，若患兒出現(xiàn)意識喪失（GCS評分3分），其得分應(yīng)為0分。（√）7.紹興地區(qū)夏季高發(fā)的兒童疾病中，病毒性腦炎最易導(dǎo)致危重評分中“神經(jīng)系統(tǒng)異?！表椀目鄯帧＃ā蹋?.兒童危重評分中，若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH<7.1），其得分應(yīng)為3分。（√）9.紹興市中醫(yī)院兒科常見的危重患兒中，嚴(yán)重心律失常會導(dǎo)致“循環(huán)系統(tǒng)異常”項的扣分。（√）10.兒童危重評分系統(tǒng)中，呼吸頻率的正常范圍是12-20次/分鐘。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述紹興市中醫(yī)院兒童危重評分系統(tǒng)的應(yīng)用場景。2.兒童危重評分中，哪些指標(biāo)屬于“呼吸系統(tǒng)異?！钡姆懂?？如何評分？3.紹興地區(qū)兒科常見的危重情況中，哪些屬于“循環(huán)系統(tǒng)異?！钡姆懂?？如何評分？4.兒童危重評分中，哪些情況會導(dǎo)致“代謝異?！表椀目鄯郑咳绾卧u分？5.紹興市中醫(yī)院兒科常見的危重患兒中，哪些情況會導(dǎo)致“神經(jīng)系統(tǒng)異常”項的扣分？如何評分？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，3歲，紹興市某小學(xué)學(xué)生，因“突發(fā)意識不清、呼吸急促2小時”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸頻率30次/分鐘，心率120次/分鐘，血壓80/50mmHg，GCS評分6分，SpO285%，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。請問：該患兒在紹興市中醫(yī)院兒童危重評分系統(tǒng)中的得分是多少？屬于危重程度如何？2.患兒，女，1歲，紹興市某幼兒園幼兒，因“嘔吐、腹瀉3天，意識模糊1小時”入院。查體：體溫37.8℃，呼吸頻率25次/分鐘，心率110次/分鐘，血壓60/40mmHg，GCS評分7分，SpO292%，皮膚彈性差，眼窩凹陷。請問：該患兒在紹興市中醫(yī)院兒童危重評分系統(tǒng)中的得分是多少？屬于危重程度如何？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：血壓最能反映患兒當(dāng)前的生理紊亂程度，尤其是休克或心衰時。2.B解析：GCS評分8分對應(yīng)1分。3.B解析：支氣管哮喘急性發(fā)作最易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)異常。4.C解析：收縮壓<90mmHg對應(yīng)2分。5.B解析：過敏休克時血氧飽和度是關(guān)鍵指標(biāo)。6.D解析：失水>10%對應(yīng)3分。7.A解析：病毒性腦炎最易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常。8.A解析：GCS評分3分對應(yīng)0分。9.B解析：氧分壓最能反映肺炎嚴(yán)重程度。10.D解析：pH<7.1對應(yīng)3分。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：所有選項均屬于生命體征監(jiān)測范疇。2.A,B,C,D,E解析：所有選項均會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常。3.A,B,C,D,E解析：所有選項均屬于循環(huán)系統(tǒng)異常。4.A,B,C,D,E解析：所有選項均屬于呼吸系統(tǒng)異常。5.A,B,C,D,E解析：所有選項均會導(dǎo)致代謝異常。6.A,B,C,D,E解析：所有選項均屬于循環(huán)系統(tǒng)異常。7.A,B,C,D,E解析：所有選項均屬于神經(jīng)系統(tǒng)異常。8.A,B,C,D,E解析：所有選項均屬于呼吸系統(tǒng)異常。9.A,B,C,D,E解析：所有選項均會導(dǎo)致代謝異常。10.A,B,C,D,E解析：所有選項均屬于循環(huán)系統(tǒng)異常。三、判斷題答案與解析1.×解析：該評分系統(tǒng)適用于6個月至6歲兒童。2.√解析：GCS評分8分對應(yīng)2分。3.×解析：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注血?dú)夥治鲋械难醴謮骸?.√解析：失水>10%對應(yīng)3分。5.×解析：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注血氧飽和度。6.√解析：GCS評分3分對應(yīng)0分。7.√解析：病毒性腦炎最易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常。8.√解析：pH<7.1對應(yīng)3分。9.√解析：嚴(yán)重心律失常會導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)異常。10.×解析：正常范圍是12-20次/分鐘（新生兒<60次/分鐘）。四、簡答題答案與解析1.答案：紹興市中醫(yī)院兒童危重評分系統(tǒng)主要用于快速評估兒科急危重癥患兒的病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床救治和資源分配。應(yīng)用場景包括：①急診科患兒分診；②重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）患兒病情評估；③兒科門診高?；純汉Y查；④轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情監(jiān)測。解析：該評分系統(tǒng)具有地域針對性，紹興地區(qū)兒科常見疾病如重癥肺炎、過敏性休克等均需納入評估。2.答案：呼吸系統(tǒng)異常指標(biāo)包括：①呼吸頻率<12次/分鐘或>30次/分鐘；②持續(xù)低氧血癥（SpO2<90%）；③呼吸困難；④喘息。評分標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率異常1分；②低氧血癥2分；③呼吸困難/喘息2分。解析：呼吸系統(tǒng)異常是紹興地區(qū)兒科常見危重情況，需重點(diǎn)關(guān)注。3.答案：循環(huán)系統(tǒng)異常指標(biāo)包括：①心力衰竭；②心源性休克；③嚴(yán)重心律失常；④持續(xù)低血壓（收縮壓<90mmHg）；⑤休克。評分標(biāo)準(zhǔn)：①每項異常2分，總分6分。解析：循環(huán)系統(tǒng)異常是兒科危重癥的核心指標(biāo)，紹興地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注心衰和休克。4.答案：代謝異常指標(biāo)包括：①嚴(yán)重脫水；②代謝性酸中毒（pH<7.1）；③高鉀血癥；④低血糖；⑤電解質(zhì)紊亂。評分標(biāo)準(zhǔn)：①每項異常1分，總分5分。解析：代謝異常在紹興地區(qū)兒科常見，如重癥肺炎導(dǎo)致的酸中毒。5.答案：神經(jīng)系統(tǒng)異常指標(biāo)包括：①意識模糊（GCS評分8分）；②癲癇發(fā)作；③腦膜刺激征；④呼吸暫停；⑤反應(yīng)遲鈍。評分標(biāo)準(zhǔn)：①每項異常1分，總分5分。解析：神經(jīng)系統(tǒng)異常需高度警惕，紹興地區(qū)夏季高發(fā)病毒性腦炎。五、案例分析題答案與解析1.答案：該患兒在紹興市中醫(yī)院兒童危重評分系統(tǒng)中的得分為：①呼吸系統(tǒng)異常：呼吸頻率>30次/分鐘（2分）+持續(xù)低氧血癥（SpO285%，2分）=4分；②循環(huán)系統(tǒng)異常：持續(xù)低血壓（收縮壓<90mmHg，2分）=2分；③神經(jīng)系統(tǒng)異常：GCS評分6分（0分）；④代謝異常：未提及，默認(rèn)0分；總分=4+2+0+0=6分。危重程度：危重（總分≥6分）。解析：該患兒存在呼吸和循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重異常，需立即搶救。2.答案：