湖州市人民醫(yī)院經皮椎弓根螺釘置入技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經皮椎弓根螺釘置入技術的主要適應癥不包括以下哪項？A.腰椎間盤突出癥B.脊柱骨折C.脊柱結核D.脊柱腫瘤2.經皮椎弓根螺釘置入時，穿刺點定位常用的標志是？A.椎板邊緣B.椎弓根外側緣C.椎間隙D.椎板下緣3.經皮椎弓根螺釘置入過程中，最常見的并發(fā)癥是？A.硬膜外血腫B.神經根損傷C.螺釘松動D.感染4.經皮椎弓根螺釘置入時，進針角度一般控制在？A.10°～15°B.20°～30°C.35°～45°D.50°～60°5.經皮椎弓根螺釘置入術后，早期活動的主要目的是？A.促進傷口愈合B.預防深靜脈血栓C.防止脊柱畸形D.減輕疼痛6.經皮椎弓根螺釘置入術中，C型臂X光機的使用主要是為了？A.觀察患者反應B.定位椎弓根螺釘方向C.測量血壓D.觀察肌肉收縮7.經皮椎弓根螺釘置入術后，預防感染的關鍵措施是？A.早期下床活動B.保持傷口干燥C.加強營養(yǎng)支持D.使用抗生素8.經皮椎弓根螺釘置入術中，如果出現椎弓根骨折，應如何處理？A.繼續(xù)置釘B.調整進針角度C.停止手術，改用開放手術D.使用骨水泥固定9.經皮椎弓根螺釘置入術后，出現下肢麻木、無力，最可能的原因是？A.螺釘位置不當B.血腫壓迫神經C.硬膜外血腫D.神經根水腫10.經皮椎弓根螺釘置入術中，進針深度一般控制在？A.2～3cmB.3～4cmC.4～5cmD.5～6cm二、多選題（每題3分，共10題）1.經皮椎弓根螺釘置入技術的優(yōu)點包括？A.創(chuàng)傷小B.出血少C.恢復快D.固定牢固2.經皮椎弓根螺釘置入術中，需要監(jiān)測的生命體征包括？A.血壓B.呼吸C.心率D.體溫3.經皮椎弓根螺釘置入術后，并發(fā)癥包括？A.硬膜外血腫B.植入物感染C.神經根損傷D.脊柱畸形4.經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的麻醉方式包括？A.椎管內麻醉B.硬膜外麻醉C.全身麻醉D.局部麻醉5.經皮椎弓根螺釘置入術后，康復訓練包括？A.腰背肌鍛煉B.步行訓練C.核心肌群訓練D.牽引治療6.經皮椎弓根螺釘置入術中，需要準備的器械包括？A.C型臂X光機B.導針C.椎弓根螺釘D.擴孔器7.經皮椎弓根螺釘置入術后，需要預防的并發(fā)癥包括？A.血腫壓迫神經B.植入物松動C.感染D.神經根粘連8.經皮椎弓根螺釘置入術中，需要評估的患者情況包括？A.脊柱穩(wěn)定性B.神經功能C.出血風險D.骨質情況9.經皮椎弓根螺釘置入術后，需要注意的護理措施包括？A.保持傷口清潔B.預防深靜脈血栓C.監(jiān)測神經功能D.避免劇烈運動10.經皮椎弓根螺釘置入術中，可能出現的并發(fā)癥包括？A.椎弓根骨折B.硬膜外血腫C.神經根損傷D.植入物感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.經皮椎弓根螺釘置入技術適用于所有腰椎疾病。（×）2.經皮椎弓根螺釘置入術中，C型臂X光機主要用于定位。（√）3.經皮椎弓根螺釘置入術后，早期下床活動可以促進恢復。（√）4.經皮椎弓根螺釘置入術中，如果出現椎弓根骨折，應立即停止手術。（√）5.經皮椎弓根螺釘置入術后，出現下肢麻木、無力，可能是螺釘位置不當。（√）6.經皮椎弓根螺釘置入術中，進針角度一般控制在20°～30°。（×）7.經皮椎弓根螺釘置入術后，需要預防深靜脈血栓形成。（√）8.經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的麻醉方式是全身麻醉。（×）9.經皮椎弓根螺釘置入術后，康復訓練包括腰背肌鍛煉和步行訓練。（√）10.經皮椎弓根螺釘置入術中，需要準備的器械包括導針、椎弓根螺釘和擴孔器。（√）11.經皮椎弓根螺釘置入術后，需要預防植入物松動。（√）12.經皮椎弓根螺釘置入術中，需要評估患者的脊柱穩(wěn)定性。（√）13.經皮椎弓根螺釘置入術后，需要保持傷口清潔，預防感染。（√）14.經皮椎弓根螺釘置入術中，如果出現神經根損傷，應立即調整進針角度。（×）15.經皮椎弓根螺釘置入術后，早期活動可以促進傷口愈合。（√）16.經皮椎弓根螺釘置入術中，C型臂X光機主要用于觀察患者反應。（×）17.經皮椎弓根螺釘置入術后，需要監(jiān)測患者的血壓和心率。（√）18.經皮椎弓根螺釘置入術中，進針深度一般控制在3～4cm。（√）19.經皮椎弓根螺釘置入術后，需要預防神經根粘連。（√）20.經皮椎弓根螺釘置入術中，如果出現椎弓根骨折，應使用骨水泥固定。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述經皮椎弓根螺釘置入技術的適應癥。2.簡述經皮椎弓根螺釘置入術中，如何預防并發(fā)癥。3.簡述經皮椎弓根螺釘置入術后，康復訓練的主要內容。4.簡述經皮椎弓根螺釘置入術中，C型臂X光機的使用要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述經皮椎弓根螺釘置入技術的操作步驟及注意事項。2.論述經皮椎弓根螺釘置入術后，并發(fā)癥的預防和處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：經皮椎弓根螺釘置入技術主要適用于腰椎間盤突出癥、脊柱骨折等，但對脊柱結核等感染性病變的適用性較低，因手術創(chuàng)傷可能加重感染。2.B解析：穿刺點定位通常以椎弓根外側緣為標志，確保進針位置準確，避免損傷神經根。3.A解析：硬膜外血腫是經皮椎弓根螺釘置入術中最常見的并發(fā)癥，因穿刺過程中可能損傷血管。4.B解析：進針角度一般控制在20°～30°，以確保螺釘沿椎弓根中心進入，避免偏移。5.C解析：早期活動的主要目的是防止脊柱畸形，促進恢復。6.B解析：C型臂X光機主要用于定位椎弓根螺釘的方向，確保進針準確。7.B解析：保持傷口干燥是預防感染的關鍵措施，可避免細菌侵入。8.C解析：椎弓根骨折時應停止手術，改用開放手術，因經皮置釘可能加重損傷。9.A解析：下肢麻木、無力可能是螺釘位置不當壓迫神經所致。10.B解析：進針深度一般控制在3～4cm，確保螺釘進入椎體松質骨，但避免過深損傷椎管。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：經皮椎弓根螺釘置入技術的優(yōu)點包括創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、固定牢固。2.A、B、C、D解析：術中需要監(jiān)測血壓、呼吸、心率和體溫，確?；颊呱w征穩(wěn)定。3.A、B、C、D解析：術后并發(fā)癥包括硬膜外血腫、植入物感染、神經根損傷和脊柱畸形。4.A、B、C、D解析：常用的麻醉方式包括椎管內麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉和局部麻醉。5.A、B、C解析：康復訓練包括腰背肌鍛煉、步行訓練和核心肌群訓練，以促進恢復。6.A、B、C、D解析：需要準備的器械包括C型臂X光機、導針、椎弓根螺釘和擴孔器。7.A、B、C、D解析：需要預防的并發(fā)癥包括血腫壓迫神經、植入物松動、感染和神經根粘連。8.A、B、C、D解析：需要評估的患者情況包括脊柱穩(wěn)定性、神經功能、出血風險和骨質情況。9.A、B、C、D解析：護理措施包括保持傷口清潔、預防深靜脈血栓、監(jiān)測神經功能和避免劇烈運動。10.A、B、C、D解析：可能出現的并發(fā)癥包括椎弓根骨折、硬膜外血腫、神經根損傷和植入物感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：經皮椎弓根螺釘置入技術不適用于所有腰椎疾病，如感染性病變可能因手術創(chuàng)傷加重病情。2.√解析：C型臂X光機主要用于定位椎弓根螺釘的方向，確保進針準確。3.√解析：早期下床活動可以促進恢復，但需避免劇烈運動。4.√解析：椎弓根骨折時應立即停止手術，避免進一步損傷。5.√解析：下肢麻木、無力可能是螺釘位置不當壓迫神經所致。6.×解析：進針角度一般控制在20°～30°，避免偏移或損傷神經。7.√解析：術后需預防深靜脈血栓形成，可通過早期活動和藥物措施。8.×解析：常用的麻醉方式包括椎管內麻醉和局部麻醉，全身麻醉較少使用。9.√解析：康復訓練包括腰背肌鍛煉和步行訓練，以促進恢復。10.√解析：需要準備的器械包括導針、椎弓根螺釘和擴孔器。11.√解析：術后需預防植入物松動，可通過固定和康復訓練。12.√解析：術中需評估患者的脊柱穩(wěn)定性，確保手術安全。13.√解析：保持傷口清潔是預防感染的關鍵措施。14.×解析：神經根損傷時應立即調整進針角度或停止手術，避免進一步損傷。15.√解析：早期活動可以促進傷口愈合，但需避免劇烈運動。16.×解析：C型臂X光機主要用于定位，而非觀察患者反應。17.√解析：術后需監(jiān)測血壓和心率，確保患者生命體征穩(wěn)定。18.√解析：進針深度一般控制在3～4cm，確保螺釘進入椎體松質骨。19.√解析：術后需預防神經根粘連，可通過康復訓練和藥物措施。20.×解析：椎弓根骨折時應停止手術，改用開放手術，避免進一步損傷。四、簡答題答案與解析1.經皮椎弓根螺釘置入技術的適應癥解析：主要適用于腰椎間盤突出癥、脊柱骨折、脊柱結核、脊柱腫瘤等，需根據患者具體情況選擇。2.經皮椎弓根螺釘置入術中，如何預防并發(fā)癥解析：需嚴格無菌操作、準確定位、控制進針角度和深度，避免損傷神經和血管。3.經皮椎弓根螺釘置入術后，康復訓練的主要內容解析：包括腰背肌鍛煉、步行訓練和核心肌群訓練，以促進恢復和預防并發(fā)癥。4.經皮椎弓根螺釘置入術中，C型臂X光機的使用要點解析：需在術前、術中多次使用，確保螺釘定位準確，避免偏移或損傷神經。五、論述題答案與解析1.經皮椎弓根螺釘置入技術的操作步驟及注意事項解析：操作步驟包括術前評估、麻醉、定位、穿刺、置釘、固定和術后護理。