莆田市人民醫(yī)院「甲狀腺眼病」活動(dòng)度評(píng)估與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)屬于客觀評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)？A.眼瞼退縮B.眼球突出度C.眼位偏斜D.患者主觀癥狀評(píng)分答案：B2.甲狀腺眼病活動(dòng)度分級(jí)（CAS）中，哪級(jí)患者最可能需要糖皮質(zhì)激素治療？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：D3.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)眼瞼閉合不全時(shí)，首選的治療方法是？A.眼球減壓術(shù)B.眼瞼縫合術(shù)C.硅油填充術(shù)D.人工淚液答案：B4.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于“惡化”指標(biāo)？A.眼球突出度減少B.眼瞼水腫消退C.眼球運(yùn)動(dòng)受限加重D.結(jié)膜充血減輕答案：C5.甲狀腺眼病患者合并Graves病時(shí)，治療首選藥物是？A.碘化鉀B.硫脲類(lèi)藥物C.羥氯喹D.碳酸鋰答案：B6.甲狀腺眼病活動(dòng)度分級(jí)（CAS）中，以下哪項(xiàng)屬于“穩(wěn)定”指標(biāo)？A.眼球突出度增加≥3mmB.眼瞼腫脹消退C.眼球運(yùn)動(dòng)受限加重D.眼位偏斜≥10°答案：B7.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)暴露性角膜炎時(shí)，緊急處理方法是？A.口服糖皮質(zhì)激素B.眼部熱敷C.硅油填充術(shù)D.滴用人工淚液答案：D8.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于“改善”指標(biāo)？A.眼球突出度增加≥3mmB.眼瞼閉合不全加重C.眼球運(yùn)動(dòng)受限減輕D.結(jié)膜充血加重答案：C9.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)眼外肌受累時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最敏感？A.B超檢查B.CT檢查C.眼球運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估D.MRI檢查答案：C10.甲狀腺眼病活動(dòng)度分級(jí)（CAS）中，以下哪級(jí)患者最可能需要免疫抑制劑治療？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)估中，以下哪些屬于客觀評(píng)估指標(biāo)？A.眼球突出度B.眼瞼退縮C.眼位偏斜D.患者主觀癥狀評(píng)分答案：ABC2.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)，可能的治療方法包括？A.糖皮質(zhì)激素B.眼球減壓術(shù)C.放射碘治療D.硅油填充術(shù)答案：ABD3.甲狀腺眼病活動(dòng)度分級(jí)（CAS）中，以下哪些屬于“惡化”指標(biāo)？A.眼球突出度增加≥3mmB.眼瞼腫脹消退C.眼球運(yùn)動(dòng)受限加重D.結(jié)膜充血減輕答案：AC4.甲狀腺眼病患者合并Graves病時(shí)，治療首選的免疫抑制劑包括？A.硫脲類(lèi)藥物B.環(huán)磷酰胺C.羥氯喹D.碘化鉀答案：BC5.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)暴露性角膜炎時(shí)，可能的治療措施包括？A.滴用人工淚液B.眼部抗生素治療C.硅油填充術(shù)D.眼瞼縫合術(shù)答案：ABD6.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)估中，以下哪些屬于“改善”指標(biāo)？A.眼球突出度減少≤3mmB.眼瞼腫脹消退C.眼球運(yùn)動(dòng)受限減輕D.結(jié)膜充血減輕答案：BCD7.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)眼外肌受累時(shí)，可能的治療方法包括？A.糖皮質(zhì)激素B.眼球減壓術(shù)C.免疫抑制劑D.硅油填充術(shù)答案：ACD8.甲狀腺眼病活動(dòng)度分級(jí)（CAS）中，以下哪些屬于“穩(wěn)定”指標(biāo)？A.眼球突出度無(wú)變化B.眼瞼腫脹消退C.眼球運(yùn)動(dòng)受限無(wú)變化D.結(jié)膜充血減輕答案：ABC9.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)，可能的壓迫部位包括？A.喉返神經(jīng)B.視神經(jīng)C.氣管D.頸動(dòng)脈答案：ABC10.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)暴露性角膜炎時(shí)，可能的預(yù)防措施包括？A.滴用人工淚液B.眼部佩戴眼罩C.使用人工義眼D.眼部抗生素治療答案：AB三、判斷題（每題2分，共10題）1.甲狀腺眼病活動(dòng)度分級(jí)（CAS）中，0級(jí)患者無(wú)需治療。（×）2.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)眼瞼閉合不全時(shí)，可能需要眼瞼縫合術(shù)。（√）3.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)估中，主觀癥狀評(píng)分不屬于客觀評(píng)估指標(biāo)。（√）4.甲狀腺眼病患者合并Graves病時(shí)，治療首選糖皮質(zhì)激素。（×）5.甲狀腺眼病活動(dòng)度分級(jí)（CAS）中，3級(jí)患者最可能需要免疫抑制劑治療。（√）6.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)暴露性角膜炎時(shí)，可能需要緊急眼科手術(shù)。（√）7.甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)估中，眼球運(yùn)動(dòng)受限加重屬于“惡化”指標(biāo)。（√）8.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)，可能需要放射碘治療。（×）9.甲狀腺眼病活動(dòng)度分級(jí)（CAS）中，1級(jí)患者通常無(wú)需治療。（×）10.甲狀腺眼病患者出現(xiàn)眼外肌受累時(shí)，可能需要眼球減壓術(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺眼病活動(dòng)度分級(jí)（CAS）的評(píng)估指標(biāo)及其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：-評(píng)估指標(biāo)包括：眼球突出度、眼瞼退縮、眼位偏斜、眼球運(yùn)動(dòng)受限、結(jié)膜充血、眼瞼腫脹、視力變化、角膜受累等。-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-0級(jí)：無(wú)活動(dòng)性病變。-1級(jí)：輕度活動(dòng)性病變，如眼瞼腫脹、輕度眼球突出度變化。-2級(jí)：中度活動(dòng)性病變，如中度眼球突出度變化、眼球運(yùn)動(dòng)受限。-3級(jí)：重度活動(dòng)性病變，如重度眼球突出度變化、眼球運(yùn)動(dòng)受限加重、壓迫癥狀。2.簡(jiǎn)述甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)估中，客觀評(píng)估指標(biāo)與主觀評(píng)估指標(biāo)的區(qū)別。答案：-客觀評(píng)估指標(biāo)：通過(guò)檢查直接測(cè)量的指標(biāo)，如眼球突出度、眼位偏斜、眼球運(yùn)動(dòng)受限等。-主觀評(píng)估指標(biāo)：通過(guò)患者癥狀評(píng)分，如干眼、眼痛、視力變化等。3.簡(jiǎn)述甲狀腺眼病患者出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)的治療原則。答案：-控制甲狀腺功能亢進(jìn)。-使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑減輕炎癥。-必要時(shí)進(jìn)行眼球減壓術(shù)或眼瞼縫合術(shù)。-預(yù)防并發(fā)癥，如暴露性角膜炎。4.簡(jiǎn)述甲狀腺眼病患者出現(xiàn)暴露性角膜炎時(shí)的緊急處理措施。答案：-滴用人工淚液保持眼部濕潤(rùn)。-使用抗生素預(yù)防感染。-必要時(shí)進(jìn)行眼瞼縫合術(shù)或佩戴眼罩。-監(jiān)測(cè)角膜情況，必要時(shí)進(jìn)行角膜移植。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田地區(qū)甲狀腺眼病的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述甲狀腺眼病活動(dòng)度評(píng)估的臨床意義。答案：-莆田地區(qū)甲狀腺疾病發(fā)病率較高，甲狀腺眼病是常見(jiàn)并發(fā)癥。-活動(dòng)度評(píng)估有助于判斷病情進(jìn)展，指導(dǎo)治療方案選擇。-客觀評(píng)估可減少主觀因素影響，提高治療準(zhǔn)確性。-活動(dòng)度評(píng)估是監(jiān)測(cè)治療效果的重要指標(biāo)。2.論述甲狀腺眼病患者合并Graves病時(shí)的綜合治療方案。答案：-控制甲狀腺功能亢進(jìn)：使用硫脲類(lèi)藥物或放射性碘治療。-治療甲狀腺眼病：根據(jù)活動(dòng)度選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或手術(shù)。-注意藥物相互作用，如糖皮質(zhì)激素可能加重Graves病。-定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和眼部變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。答案與解析一、單選題1.B解析：眼球突出度是客觀評(píng)估指標(biāo)，其他選項(xiàng)均為主觀或部分客觀指標(biāo)。2.D解析：CAS3級(jí)患者炎癥活動(dòng)明顯，需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。3.B解析：眼瞼縫合術(shù)可暫時(shí)解決眼瞼閉合不全問(wèn)題。4.C解析：眼球運(yùn)動(dòng)受限加重是活動(dòng)性指標(biāo)，其他選項(xiàng)均為改善或穩(wěn)定指標(biāo)。5.B解析：Graves病首選硫脲類(lèi)藥物控制甲狀腺功能。6.B解析：眼瞼腫脹消退是穩(wěn)定指標(biāo)，其他選項(xiàng)均為惡化或改善指標(biāo)。7.D解析：滴用人工淚液可緩解角膜干燥。8.C解析：眼球運(yùn)動(dòng)受限減輕是改善指標(biāo)，其他選項(xiàng)均為惡化或穩(wěn)定指標(biāo)。9.C解析：眼球運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估最敏感，可早期發(fā)現(xiàn)眼外肌受累。10.D解析：CAS3級(jí)患者需免疫抑制劑治療，其他級(jí)別通常首選糖皮質(zhì)激素。二、多選題1.ABC解析：眼球突出度、眼瞼退縮、眼位偏斜是客觀評(píng)估指標(biāo)。2.ABD解析：眼球減壓術(shù)、硅油填充術(shù)可緩解壓迫癥狀。3.AC解析：眼球突出度增加、眼球運(yùn)動(dòng)受限加重是惡化指標(biāo)。4.BC解析：環(huán)磷酰胺、羥氯喹是常用免疫抑制劑。5.ABD解析：滴用人工淚液、眼部抗生素治療、眼瞼縫合術(shù)可緩解角膜炎。6.BCD解析：眼球突出度減少、眼瞼腫脹消退、眼球運(yùn)動(dòng)受限減輕、結(jié)膜充血減輕是改善指標(biāo)。7.ACD解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、硅油填充術(shù)可治療眼外肌受累。8.ABC解析：眼球突出度無(wú)變化、眼瞼腫脹消退、眼球運(yùn)動(dòng)受限無(wú)變化是穩(wěn)定指標(biāo)。9.ABC解析：喉返神經(jīng)、視神經(jīng)、氣管是可能受壓迫部位。10.AB解析：滴用人工淚液、眼部佩戴眼罩可預(yù)防角膜炎。三、判斷題1.×解析：0級(jí)患者仍需定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。2.√解析：眼瞼縫合術(shù)可緩解眼瞼閉合不全。3.√解析：主觀癥狀評(píng)分受患者主觀因素影響較大。4.×解析：Graves病首選藥物是硫脲類(lèi)或放射性碘治療。5.√解析：CAS3級(jí)患者炎癥活動(dòng)嚴(yán)重，需免疫抑制劑治療。6.√解析：暴露性角膜炎可能需要緊急手術(shù)。7.√解析：眼球運(yùn)動(dòng)受限加重是惡化指標(biāo)。8.×解析：放射碘治療主要用于Graves病，非甲狀腺眼病。9.×解析：CAS1級(jí)患者仍需觀察，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)。10.×解析：眼球減壓術(shù)主要用于眼球突出壓迫視神經(jīng)，非眼外肌受累。四、簡(jiǎn)答題1.答案：-評(píng)估指標(biāo)包括：眼球突出度、眼瞼退縮、眼位偏斜、眼球運(yùn)動(dòng)受限、結(jié)膜充血、眼瞼腫脹、視力變化、角膜受累等。-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-0級(jí)：無(wú)活動(dòng)性病變。-1級(jí)：輕度活動(dòng)性病變，如眼瞼腫脹、輕度眼球突出度變化。-2級(jí)：中度活動(dòng)性病變，如中度眼球突出度變化、眼球運(yùn)動(dòng)受限。-3級(jí)：重度活動(dòng)性病變，如重度眼球突出度變化、眼球運(yùn)動(dòng)受限加重、壓迫癥狀。2.答案：-客觀評(píng)估指標(biāo)：通過(guò)檢查直接測(cè)量的指標(biāo)，如眼球突出度、眼位偏斜、眼球運(yùn)動(dòng)受限等。-主觀評(píng)估指標(biāo)：通過(guò)患者癥狀評(píng)分，如干眼、眼痛、視力變化等。3.答案：-控制甲狀腺功能亢進(jìn)。-使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑減輕炎癥。-必要時(shí)進(jìn)行眼球減壓術(shù)或眼瞼縫合術(shù)。-預(yù)防并發(fā)癥，如暴露性角膜炎。4.答案：-滴用人工淚液保持眼部濕潤(rùn)。-使用抗生素預(yù)防感染。-必要時(shí)進(jìn)行眼瞼縫合術(shù)或佩戴眼罩。-監(jiān)測(cè)角膜情況，必要時(shí)進(jìn)行角膜移植。五、論述題1.答案：-莆田地區(qū)甲狀腺疾病發(fā)病率較高，甲狀腺眼病是常見(jiàn)并發(fā)癥。-活動(dòng)度評(píng)估有助于判斷病情進(jìn)展