杭州市人民醫(yī)院神經介入引導考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在行腦血管造影術時，以下哪種造影劑濃度最適用于顯示顱內動脈？A.60%泛影葡胺B.320mgI/mL碘海醇C.300mgI/mL碘佛醇D.350mgI/mL歐乃派克2.腦血管造影術后，患者出現(xiàn)突發(fā)性肢體無力，最可能的原因是？A.造影劑過敏B.血管痙攣C.腦出血D.植物神經紊亂3.在行顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術時，以下哪種材料最常用于GDC（GuglielmiDetachableCoil）？A.聚乙烯醇（PVA）B.聚四氟乙烯（PTFE）C.可脫性球囊D.銅合金4.腦血管狹窄病變中，以下哪種技術是首選的介入治療手段？A.經皮腔內血管成形術（PTA）B.血管內支架置入術C.藥物球囊擴張術D.外科手術夾閉5.顱內動脈瘤破裂前，最常見的臨床表現(xiàn)是？A.頭痛、惡心B.視力模糊C.癲癇發(fā)作D.肢體無力6.在行腦干血管造影時，以下哪個角度最能清晰顯示腦干動脈？A.45°左前斜位B.135°右前斜位C.90°側位D.180°正位7.腦血管介入術后，患者出現(xiàn)短暫性意識模糊，最可能的原因是？A.術中低血壓B.造影劑腦病C.癲癇發(fā)作D.腦水腫8.顱內動脈瘤腔內修復術中，以下哪種設備常用于監(jiān)測血流動力學？A.經顱多普勒超聲B.腦磁共振成像（MRI）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腦電圖（EEG）9.腦血管痙攣（CVS）最常發(fā)生在什么時間段？A.術后24小時內B.術后3-7天C.術后1-2周D.術后1個月以上10.在行顱內動脈瘤栓塞術時，以下哪種情況需要緊急處理？A.栓塞不完全B.術中出血C.血管移位D.造影劑外滲二、多選題（每題3分，共10題）1.腦血管造影術后并發(fā)癥可能包括？A.血管痙攣B.腦出血C.植物神經紊亂D.造影劑腎病E.癲癇發(fā)作2.顱內動脈瘤栓塞術的適應癥包括？A.動脈瘤直徑＞10mmB.患者年齡＜65歲C.動脈瘤破裂風險高D.患者合并嚴重心腦疾病E.動脈瘤形態(tài)規(guī)則3.腦血管狹窄病變的評估方法包括？A.經顱多普勒超聲（TCD）B.腦血管造影（DSA）C.腦磁共振血管成像（MRA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）E.腦部CT血管成像（CTA）4.腦血管介入術后，以下哪些措施可以預防血管痙攣？A.控制血壓B.靜脈滴注尼莫地平C.術中低溫D.持續(xù)腦血流量監(jiān)測E.避免過度灌注5.顱內動脈瘤的病因可能包括？A.動脈粥樣硬化B.動脈夾層C.腦血管畸形D.遺傳性血管病E.外傷性動脈瘤6.腦血管造影術的禁忌癥包括？A.嚴重腎功能不全B.對碘造影劑過敏C.患有嚴重心功能不全D.孕期婦女E.血壓控制不佳7.腦血管介入治療的器械包括？A.微導管B.微導絲C.栓塞彈簧圈D.血管支架E.球囊擴張導管8.顱內動脈瘤破裂后的緊急處理措施包括？A.快速降壓B.靜脈滴注甘露醇C.腦血管痙攣預防D.蛛網膜下腔出血（SAH）止血E.早期手術干預9.腦血管介入術后，以下哪些情況需要警惕腦出血？A.術中血壓波動大B.術后意識水平下降C.肢體活動突然加重D.頭痛加劇E.體溫升高10.腦血管狹窄病變的藥物治療包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.依那普利E.鈣通道阻滯劑三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦血管造影術后，患者需要臥床休息24小時。（×）2.顱內動脈瘤栓塞術的成功率可達95%以上。（√）3.腦血管痙攣通常發(fā)生在術后3-7天。（√）4.腦血管介入治療適用于所有類型的腦血管病變。（×）5.腦血管造影術不需要術前禁食。（×）6.顱內動脈瘤的破裂風險與動脈瘤直徑成正比。（√）7.腦血管介入術后，患者可能出現(xiàn)短暫的意識模糊。（√）8.腦血管痙攣的預防主要依靠藥物控制。（×）9.腦血管介入治療的主要風險是腦出血。（×）10.腦血管狹窄病變的介入治療首選血管支架置入術。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述顱內動脈瘤栓塞術的適應癥和禁忌癥。2.腦血管介入術后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預防？3.顱內動脈瘤破裂后的緊急處理措施有哪些？4.腦血管狹窄病變的介入治療流程是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.試述腦血管痙攣（CVS）的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及防治措施。2.結合杭州市人民醫(yī)院的實際情況，分析神經介入引導技術在臨床中的應用價值及發(fā)展趨勢。答案與解析一、單選題1.B解析：腦血管造影術通常使用高濃度造影劑（320mgI/mL碘海醇）以提高圖像清晰度。2.C解析：造影劑過敏、血管痙攣或腦出血均可能導致術后癥狀，但突發(fā)性肢體無力更常見于腦出血。3.A解析：GDC（GuglielmiDetachableCoil）主要使用可脫性彈簧圈（聚乙烯醇材料）。4.B解析：血管內支架置入術是治療顱內動脈狹窄的首選方法。5.A解析：頭痛、惡心是顱內動脈瘤破裂前的典型癥狀。6.B解析：135°右前斜位能最佳顯示腦干動脈。7.B解析：短暫性意識模糊是造影劑腦病的典型表現(xiàn)。8.A解析：經顱多普勒超聲可實時監(jiān)測血流動力學變化。9.B解析：腦血管痙攣最常發(fā)生在術后3-7天。10.B解析：術中出血需要緊急處理，以避免進一步血管損傷。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：腦血管造影術后并發(fā)癥包括血管痙攣、腦出血、植物神經紊亂、造影劑腎病及癲癇發(fā)作。2.A,C,E解析：動脈瘤栓塞術適用于直徑＞10mm、破裂風險高且形態(tài)規(guī)則的動脈瘤。3.A,B,C,D,E解析：腦血管狹窄評估方法包括TCD、DSA、MRA、CTA等。4.A,B,C,D,E解析：預防血管痙攣的措施包括控制血壓、靜脈滴注尼莫地平、低溫、持續(xù)腦血流量監(jiān)測及避免過度灌注。5.A,B,C,D,E解析：顱內動脈瘤病因包括動脈粥樣硬化、動脈夾層、腦血管畸形、遺傳性血管病及外傷性動脈瘤。6.A,B,C,D,E解析：腦血管造影術禁忌癥包括嚴重腎功能不全、碘過敏、心功能不全、孕期及血壓控制不佳。7.A,B,C,D,E解析：腦血管介入器械包括微導管、微導絲、彈簧圈、血管支架及球囊擴張導管。8.A,B,C,D,E解析：顱內動脈瘤破裂后的緊急處理包括快速降壓、甘露醇脫水、預防痙攣、止血及早期手術干預。9.A,B,C,D,E解析：腦出血的警示信號包括術中血壓波動、意識下降、肢體活動加重、頭痛加劇及體溫升高。10.A,B,C,D,E解析：腦血管狹窄的藥物治療包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物、依那普利及鈣通道阻滯劑。三、判斷題1.×解析：術后臥床時間因手術復雜程度而異，一般6-12小時。2.√解析：顱內動脈瘤栓塞術的成功率較高。3.√解析：腦血管痙攣通常發(fā)生在術后3-7天。4.×解析：并非所有腦血管病變都適合介入治療。5.×解析：腦血管造影術需要術前禁食4-6小時。6.√解析：動脈瘤直徑越大，破裂風險越高。7.√解析：術后可能出現(xiàn)短暫意識模糊。8.×解析：預防血管痙攣需綜合措施，藥物并非唯一手段。9.×解析：腦出血是重要風險，但并非唯一。10.×解析：介入治療需根據(jù)病變情況選擇PTA或支架。四、簡答題1.適應癥：動脈瘤直徑＞10mm、破裂風險高、形態(tài)規(guī)則；禁忌癥：嚴重心腦疾病、凝血功能障礙、碘過敏等。2.并發(fā)癥：血管痙攣、腦出血、神經功能障礙；預防措施：控制血壓、藥物預防痙攣、避免過度灌注。3.緊急處理：快速降壓、脫水、止血、預防痙攣、必要時手術干預。4.流程：術前評估→造影檢查→微導管置入→病變處理（擴張/支架/栓塞）→術后觀察。五、論述題1.發(fā)病機