池州市人民醫(yī)院復雜動脈瘤介入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對于池州市高血壓患者群體，行腦動脈瘤介入治療時，首選的血管封堵材料是？A.聚氨酯水凝膠球囊B.覆膜支架C.可脫性球囊D.聚氨酯固態(tài)球囊2.池州某患者因創(chuàng)傷性頸動脈夾層入院，介入治療中首選的血管內修復方式是？A.開顱手術夾閉B.覆膜支架植入C.球囊擴張成形術D.臨時性血管內支撐3.池州市人民醫(yī)院在處理復雜主動脈瘤時，多采用何種介入技術？A.肺動脈栓塞術B.主動脈腔內隔絕術（TEVAR）C.腹主動脈瘤支架植入術D.動脈瘤血栓抽吸術4.介入治療頸動脈分叉處動脈瘤時，若患者存在嚴重動脈硬化，應優(yōu)先考慮？A.球囊輔助支架植入B.聚氨酯可脫性球囊C.直接縫合D.藥物硬化治療5.池州某患者術后出現腦供血不足，介入檢查發(fā)現腦動脈瘤伴血栓形成，最佳處理方法是？A.抗凝治療B.血栓抽吸術C.支架輔助取栓D.保守觀察6.對于池州地區(qū)老年患者，行腹主動脈瘤介入治療時，需特別注意？A.球囊尺寸選擇B.術中血壓波動C.支架覆蓋范圍D.術后抗凝時間7.處理池州某患者椎動脈夾層時，若遠端閉塞，首選介入方法是？A.血管內支架成形術B.藥物溶栓C.血管內血栓摘除術D.開顱手術8.池州某患者因動脈瘤破裂出血入院，介入治療中需優(yōu)先處理？A.遠端側支循環(huán)B.動脈瘤囊內血流阻斷C.血管壁修復D.腦水腫控制9.對于池州山區(qū)患者，行下肢動脈瘤介入治療時，需特別注意？A.血管鈣化程度B.支架長度選擇C.術中出血風險D.術后抗血小板方案10.介入治療腦動脈瘤時，若患者存在凝血功能障礙，應優(yōu)先選擇？A.聚氨酯可脫性球囊B.覆膜支架C.球囊輔助支架D.藥物涂層球囊二、多選題（每題3分，共10題）1.池州市人民醫(yī)院處理復雜動脈瘤時，術前評估需重點關注哪些指標？A.血管瘤大小與位置B.患者凝血功能C.側支循環(huán)情況D.遠期隨訪計劃2.介入治療主動脈瘤時，術后并發(fā)癥可能包括哪些？A.肺栓塞B.心律失常C.遠端血管閉塞D.主動脈破裂3.處理頸動脈夾層時，介入治療中需避免哪些情況？A.血管過度擴張B.支架嵌頓C.血栓形成D.遠端血流中斷4.池州某患者因動脈瘤伴血栓入院，介入治療中需聯(lián)合哪些技術？A.血栓抽吸B.支架植入C.球囊輔助D.藥物溶栓5.對于復雜動脈瘤患者，術后抗凝治療需注意哪些？A.國際標準化比值（INR）監(jiān)測B.出血風險評估C.服藥依從性D.遠期抗凝方案6.介入治療椎動脈瘤時，需警惕哪些風險？A.神經壓迫B.血管迷走反射C.遠端栓塞D.支架移位7.池州某患者因動脈瘤破裂入院，介入治療中需快速處理哪些問題？A.血管瘤囊內血流阻斷B.腦水腫控制C.側支循環(huán)保護D.術后抗凝8.處理下肢動脈瘤時，需特別注意哪些解剖特點？A.血管鈣化B.遠端動脈通暢性C.糖尿病影響D.穿支血管保護9.介入治療腦動脈瘤時，術后復查需關注哪些指標？A.血管瘤再通情況B.遠端血流灌注C.側支循環(huán)變化D.遠期并發(fā)癥10.對于復雜動脈瘤患者，術前準備需包括哪些？A.血管造影檢查B.凝血功能評估C.術中急救準備D.心肺功能監(jiān)測三、判斷題（每題2分，共10題）1.池州市人民醫(yī)院處理復雜動脈瘤時，首選介入治療優(yōu)于外科手術。（×）2.介入治療頸動脈瘤時，球囊輔助支架可降低術后卒中風險。（√）3.腹主動脈瘤介入治療中，支架長度不足可能導致遠端栓塞。（√）4.處理椎動脈夾層時，術中血壓波動需控制在正常范圍內。（√）5.介入治療腦動脈瘤時，可脫性球囊可重復使用。（×）6.對于池州山區(qū)患者，下肢動脈瘤介入治療需選擇更大直徑的球囊。（×）7.術后抗凝治療需根據患者凝血功能動態(tài)調整。（√）8.介入治療主動脈瘤時，覆膜支架可降低術后再狹窄風險。（√）9.處理動脈瘤伴血栓時，藥物溶栓需在介入治療前進行。（×）10.池州某患者因動脈瘤破裂入院，介入治療需在2小時內完成。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述池州市人民醫(yī)院處理復雜腦動脈瘤的介入流程。2.比較覆膜支架與可脫性球囊在主動脈瘤介入治療中的優(yōu)缺點。3.分析頸動脈夾層介入治療中的風險及應對措施。4.針對池州地區(qū)老年患者，如何優(yōu)化下肢動脈瘤介入治療方案？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：池州市某患者，男，65歲，因突發(fā)頭痛入院，CT顯示腦動脈瘤破裂出血。血管造影提示動脈瘤直徑約1.5cm，位于基底動脈分叉處，伴血栓形成?；颊哂懈哐獕翰∈?，凝血功能輕度異常。問題：請制定該患者的介入治療方案及術后管理措施。2.案例背景：池州某患者，女，58歲，因下肢間歇性跛行入院，超聲顯示腹主動脈瘤伴血栓形成。患者有糖尿病史，血管鈣化嚴重。問題：請分析該患者的介入治療難點，并提出解決方案。答案與解析一、單選題答案1.B覆膜支架適用于腦動脈瘤介入治療，可降低復發(fā)風險。2.B覆膜支架可修復創(chuàng)傷性頸動脈夾層，避免傳統(tǒng)手術的創(chuàng)傷。3.BTEVAR是復雜主動脈瘤的黃金標準介入技術。4.A球囊輔助支架適用于嚴重動脈硬化的患者，避免支架擴張不全。5.B血栓抽吸術可快速清除血栓，改善腦供血。6.B老年患者術中血壓波動大，需嚴密監(jiān)測。7.A血管內支架成形術可修復椎動脈夾層，避免開顱手術。8.B優(yōu)先阻斷動脈瘤囊內血流，防止進一步出血。9.A山區(qū)患者血管鈣化嚴重，需選擇更大直徑的球囊。10.B覆膜支架可避免可脫性球囊殘留風險。二、多選題答案1.ABCD術前評估需全面，包括影像學、凝血、血流動力學及隨訪計劃。2.ABCD術后并發(fā)癥包括肺栓塞、心律失常、遠端栓塞及主動脈破裂。3.ABC避免血管過度擴張、支架嵌頓及血栓形成。4.ABCD聯(lián)合血栓抽吸、支架植入、球囊輔助及藥物溶栓。5.ABCD抗凝治療需動態(tài)監(jiān)測INR、評估出血風險、關注服藥依從性及遠期方案。6.ABCD警惕神經壓迫、血管迷走反射、遠端栓塞及支架移位。7.ABCD快速處理血管瘤囊內血流阻斷、腦水腫控制、側支循環(huán)保護及術后抗凝。8.ABCD注意血管鈣化、遠端動脈通暢性、糖尿病影響及穿支血管保護。9.ABCD復查需關注再通情況、血流灌注、側支循環(huán)及并發(fā)癥。10.ABCD術前準備包括血管造影、凝血評估、術中急救及心肺監(jiān)測。三、判斷題答案1.×介入治療并非絕對優(yōu)于外科手術，需根據患者情況選擇。2.√球囊輔助支架可提高成功率，降低卒中風險。3.√支架長度不足可能導致血流動力學改變，引發(fā)遠端栓塞。4.√血壓波動過大可能影響手術效果，需控制在正常范圍。5.×可脫性球囊是一次性使用，不可重復。6.×山區(qū)患者血管鈣化嚴重，需選擇更小直徑的球囊或特殊球囊。7.√抗凝治療需根據凝血功能動態(tài)調整，避免出血或血栓。8.√覆膜支架可防止動脈瘤復發(fā)，降低再狹窄風險。9.×藥物溶栓需在介入治療后進行，避免術中出血。10.√動脈瘤破裂需快速治療，黃金時間在2小時內。四、簡答題答案1.復雜腦動脈瘤介入流程：-術前評估（影像學、凝血功能、血流動力學）；-選擇合適器械（覆膜支架或可脫性球囊）；-術中操作（血管造影定位、囊內血流阻斷、支架植入）；-術后管理（抗凝、抗血小板、動態(tài)監(jiān)測）。2.覆膜支架與可脫性球囊比較：-覆膜支架：可長期留置，降低復發(fā)風險，但操作復雜；-可脫性球囊：可重復使用，但殘留風險高，適用于臨時封堵。3.頸動脈夾層介入治療風險及應對：-風險：血管破裂、血栓形成、腦卒中；-應對：選擇合適支架尺寸、避免過度擴張、術中抗凝。4.優(yōu)化老年下肢動脈瘤介入方案：-選擇更小直徑球囊或特殊球囊；-保護穿支血管；-動態(tài)調整抗凝方案。五