2025年急救中心手術(shù)室理論考核試題與答案一、單選題（每題2分，共50分）1.以下哪種情況不屬于手術(shù)室的高危感染因素？A.開(kāi)放性骨折手術(shù)B.剖宮產(chǎn)手術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.化膿性闌尾炎手術(shù)答案：C。甲狀腺腺瘤切除術(shù)通常為清潔手術(shù)，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；開(kāi)放性骨折手術(shù)、化膿性闌尾炎手術(shù)有開(kāi)放性創(chuàng)口且可能有污染，剖宮產(chǎn)手術(shù)也存在一定感染風(fēng)險(xiǎn)。2.手術(shù)中無(wú)菌原則要求，手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在：A.胸部以上，腰部以下B.胸部以下，腰部以上C.胸部以上，臍部以下D.肩部以下，腰部以上答案：D。手術(shù)人員手臂應(yīng)保持在肩部以下，腰部以上的無(wú)菌區(qū)域，防止污染手術(shù)視野。3.對(duì)心跳呼吸驟停的成人患者實(shí)施胸外心臟按壓的頻率為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前指南推薦對(duì)成人實(shí)施胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分。4.手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑中，能達(dá)到滅菌效果的是：A.碘伏B.乙醇C.戊二醛D.新潔爾滅答案：C。戊二醛是一種高效消毒劑，在規(guī)定的濃度和時(shí)間下可達(dá)到滅菌效果；碘伏、乙醇主要用于消毒，新潔爾滅為低效消毒劑。5.手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能的并發(fā)癥是：A.過(guò)敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血反應(yīng)答案：D。溶血反應(yīng)時(shí)，紅細(xì)胞被破壞，可導(dǎo)致凝血功能障礙，出現(xiàn)手術(shù)野滲血不止，同時(shí)可伴有低血壓等表現(xiàn)；過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；細(xì)菌污染反應(yīng)多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；循環(huán)超負(fù)荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。6.以下哪種藥物不屬于麻醉前用藥？A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.哌替啶D.氨茶堿答案：D。阿托品可減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射；苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用；哌替啶有鎮(zhèn)痛作用，它們都常用于麻醉前用藥。氨茶堿主要用于平喘等，不屬于麻醉前用藥。7.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度為：A.成人22±2cm，小兒12±2cmB.成人24±2cm，小兒14±2cmC.成人20±2cm，小兒10±2cmD.成人18±2cm，小兒8±2cm答案：A。一般成人氣管導(dǎo)管插入氣管深度為22±2cm，小兒為12±2cm。8.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于：A.頭低足高左側(cè)臥位B.頭低足高右側(cè)臥位C.頭高足低左側(cè)臥位D.頭高足低右側(cè)臥位答案：A。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，將患者置于頭低足高左側(cè)臥位，可使空氣積聚在右心房的尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。9.以下哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥？A.長(zhǎng)期禁食B.大量使用胰島素C.急性腎衰竭少尿期D.頻繁嘔吐答案：C。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；長(zhǎng)期禁食可導(dǎo)致低鉀血癥；大量使用胰島素可促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致低鉀血癥；頻繁嘔吐可導(dǎo)致鉀丟失過(guò)多，引起低鉀血癥。10.手術(shù)室溫度一般應(yīng)保持在：A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C。手術(shù)室溫度一般保持在22-24℃，這樣既能保證患者的舒適度，又有利于手術(shù)操作。11.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2。12.手術(shù)切口感染的主要病原菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.變形桿菌答案：A。金黃色葡萄球菌是手術(shù)切口感染的主要病原菌之一，它具有較強(qiáng)的致病性和耐藥性。13.以下哪種麻醉方法屬于局部麻醉？A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.表面麻醉D.全身麻醉答案：C。表面麻醉是將麻醉藥涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，使末梢神經(jīng)麻醉，屬于局部麻醉；硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉；全身麻醉是使患者意識(shí)消失、痛覺(jué)喪失等。14.手術(shù)中使用電刀時(shí)，負(fù)極板應(yīng)貼于：A.肌肉豐富、血管豐富、皮膚清潔的部位B.脂肪豐富、血管較少、皮膚清潔的部位C.關(guān)節(jié)附近、皮膚清潔的部位D.骨骼突出、皮膚清潔的部位答案：A。負(fù)極板應(yīng)貼于肌肉豐富、血管豐富、皮膚清潔的部位，以保證電流均勻分散，減少局部皮膚灼傷的風(fēng)險(xiǎn)。15.以下哪種情況不屬于輸血的適應(yīng)證？A.嚴(yán)重貧血B.凝血功能障礙C.急性肺水腫D.大量失血答案：C。急性肺水腫時(shí)輸血會(huì)增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，不屬于輸血適應(yīng)證；嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙、大量失血都可能需要輸血治療。16.手術(shù)中無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的物品，其有效期為：A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D。手術(shù)中無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的物品在24小時(shí)內(nèi)可保持相對(duì)無(wú)菌狀態(tài)。17.以下哪種藥物可用于解除平滑肌痙攣？A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.利多卡因答案：B。阿托品為抗膽堿藥，可解除平滑肌痙攣，常用于緩解胃腸道絞痛等；腎上腺素主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等；多巴胺用于抗休克等；利多卡因是局部麻醉藥和抗心律失常藥。18.手術(shù)中患者出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即使用的藥物是：A.硝苯地平B.丹曲林C.維拉帕米D.地爾硫?答案：B。丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物，可抑制骨骼肌肌漿網(wǎng)釋放鈣離子，從而緩解肌肉強(qiáng)直等癥狀；硝苯地平、維拉帕米、地爾硫?為鈣通道阻滯劑，一般不用于治療惡性高熱。19.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過(guò)度通氣B.肺部通氣不足C.嘔吐大量胃酸D.腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)答案：B。肺部通氣不足時(shí)，二氧化碳排出減少，體內(nèi)二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸性酸中毒；過(guò)度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒；嘔吐大量胃酸可導(dǎo)致代謝性堿中毒；腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)可導(dǎo)致代謝性酸中毒。20.手術(shù)中使用的縫線(xiàn)，以下哪種屬于可吸收縫線(xiàn)？A.絲線(xiàn)B.尼龍線(xiàn)C.聚丙烯線(xiàn)D.腸線(xiàn)答案：D。腸線(xiàn)是一種可吸收縫線(xiàn)，能在體內(nèi)被組織吸收；絲線(xiàn)、尼龍線(xiàn)、聚丙烯線(xiàn)都屬于不可吸收縫線(xiàn)。21.以下哪種麻醉方式最適合小兒短小手術(shù)？A.局部浸潤(rùn)麻醉B.基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉C.硬膜外麻醉D.全身麻醉答案：B。小兒配合度差，基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉既能使小兒在安靜狀態(tài)下接受手術(shù)，又能滿(mǎn)足短小手術(shù)的麻醉需求；局部浸潤(rùn)麻醉小兒可能不配合；硬膜外麻醉操作相對(duì)復(fù)雜，有一定風(fēng)險(xiǎn)；全身麻醉對(duì)于短小手術(shù)可能相對(duì)復(fù)雜且費(fèi)用較高。22.手術(shù)中巡回護(hù)士的職責(zé)不包括：A.安置患者體位B.監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則C.傳遞手術(shù)器械D.觀察患者生命體征答案：C。傳遞手術(shù)器械是器械護(hù)士的職責(zé)；巡回護(hù)士負(fù)責(zé)安置患者體位、監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則、觀察患者生命體征等。23.以下哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.補(bǔ)鉀過(guò)多B.腎衰竭少尿期C.長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑D.組織損傷大量釋放鉀答案：C。長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑可使鉀排出過(guò)多，導(dǎo)致低鉀血癥；補(bǔ)鉀過(guò)多可導(dǎo)致高鉀血癥；腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥；組織損傷大量釋放鉀也會(huì)使血鉀升高。24.手術(shù)中使用的無(wú)菌巾，其鋪巾原則是：A.由手術(shù)區(qū)中心向四周鋪B.由手術(shù)區(qū)外周向中心鋪C.先鋪對(duì)側(cè)，再鋪同側(cè)，最后鋪近側(cè)D.先鋪近側(cè)，再鋪對(duì)側(cè)，最后鋪同側(cè)答案：B。手術(shù)中無(wú)菌巾應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周向中心鋪，先鋪相對(duì)不潔區(qū)（如下腹部手術(shù)先鋪會(huì)陰部），再鋪其他部位。25.以下哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.腎上腺素B.多巴胺C.呋塞米D.阿托品答案：C。呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，用于治療急性肺水腫；腎上腺素主要用于心臟驟停等；多巴胺用于抗休克等；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制迷走神經(jīng)反射等。二、多選題（每題3分，共30分）1.手術(shù)室的無(wú)菌技術(shù)操作原則包括：A.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下、肩部以上為有菌區(qū)B.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用品C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換手套D.手術(shù)臺(tái)上的無(wú)菌巾浸濕后，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾E.參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均符合手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作原則，這些原則是保證手術(shù)安全、防止感染的重要措施。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效時(shí)，可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)提示組織灌注改善；瞳孔由大變小是腦功能改善的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)是重要的復(fù)蘇指標(biāo)；收縮壓維持在60mmHg以上可保證重要臟器的血液灌注。3.手術(shù)中輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE。手術(shù)中輸血可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，發(fā)熱反應(yīng)較為常見(jiàn)，可能與致熱原等有關(guān)；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；溶血反應(yīng)后果嚴(yán)重，可導(dǎo)致凝血障礙等；細(xì)菌污染反應(yīng)可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；循環(huán)超負(fù)荷可導(dǎo)致呼吸困難、肺水腫等。4.以下哪些情況需要進(jìn)行術(shù)前備皮？A.頭部手術(shù)B.腹部手術(shù)C.四肢手術(shù)D.會(huì)陰部手術(shù)E.眼部手術(shù)答案：ABCDE。上述手術(shù)部位在術(shù)前都需要進(jìn)行備皮，以減少手術(shù)感染的機(jī)會(huì)，備皮范圍應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位和手術(shù)方式確定。5.麻醉前用藥的目的包括：A.鎮(zhèn)靜、催眠B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.抑制迷走神經(jīng)反射E.預(yù)防局麻藥中毒答案：ABCDE。麻醉前用藥可使患者鎮(zhèn)靜、催眠，減輕緊張情緒；起到鎮(zhèn)痛作用，減少術(shù)中疼痛刺激；減少呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；抑制迷走神經(jīng)反射，防止術(shù)中出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等；某些藥物如巴比妥類(lèi)可預(yù)防局麻藥中毒。6.手術(shù)中常用的止血方法有：A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血E.縫合止血答案：ABCDE。這些都是手術(shù)中常用的止血方法，壓迫止血是最基本的方法，可暫時(shí)控制出血；結(jié)扎止血是將血管結(jié)扎；電凝止血通過(guò)電流使組織凝固止血；藥物止血可使用止血藥物；縫合止血適用于某些組織的出血。7.以下哪些屬于手術(shù)室的急救藥品？A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松E.氨茶堿答案：ABCDE。腎上腺素用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等急救；阿托品可用于解除平滑肌痙攣、治療心動(dòng)過(guò)緩等；多巴胺用于抗休克；地塞米松有抗炎、抗過(guò)敏等作用，常用于急救；氨茶堿可用于平喘等。8.手術(shù)中患者發(fā)生低血壓的原因可能有：A.大量失血B.麻醉過(guò)深C.過(guò)敏反應(yīng)D.心功能不全E.低血糖答案：ABCDE。大量失血可導(dǎo)致血容量減少，引起低血壓；麻醉過(guò)深可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降；過(guò)敏反應(yīng)可引起血管擴(kuò)張，血壓降低；心功能不全時(shí)心臟泵血功能下降，可出現(xiàn)低血壓；低血糖也可能影響心血管功能，導(dǎo)致血壓降低。9.手術(shù)室的消毒方法包括：A.紫外線(xiàn)消毒B.化學(xué)消毒劑擦拭C.熏蒸消毒D.高壓蒸汽滅菌E.等離子體消毒答案：ABCDE。紫外線(xiàn)消毒可用于空氣和物體表面消毒；化學(xué)消毒劑擦拭可對(duì)手術(shù)臺(tái)、地面等進(jìn)行消毒；熏蒸消毒可用于一些不能耐受高溫的物品消毒；高壓蒸汽滅菌是最常用的滅菌方法，用于手術(shù)器械等的滅菌；等離子體消毒適用于一些特殊物品的消毒。10.以下哪些屬于手術(shù)患者的心理護(hù)理措施？A.術(shù)前訪(fǎng)視，向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)B.術(shù)中與患者溝通，給予安慰和鼓勵(lì)C.術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況D.對(duì)患者的疑問(wèn)耐心解答E.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受答案：ABCDE。這些心理護(hù)理措施有助于減輕患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，促進(jìn)患者的康復(fù)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作的注意事項(xiàng)。答：手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作的注意事項(xiàng)如下：（1）手術(shù)人員準(zhǔn)備：手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套等操作規(guī)程。洗手要徹底，按照七步洗手法進(jìn)行，時(shí)間不少于15秒。穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)要注意避免污染，戴手套時(shí)要確保手套無(wú)破損。（2）手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備：手術(shù)野皮膚應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，消毒范圍應(yīng)足夠大，一般以手術(shù)切口為中心，向四周至少消毒15-20cm。鋪無(wú)菌巾要遵循由外周向中心、先鋪相對(duì)不潔區(qū)的原則，無(wú)菌巾鋪好后不可隨意移動(dòng)。（3）無(wú)菌物品管理：無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌柜內(nèi)，按有效期先后順序擺放。無(wú)菌包應(yīng)注明名稱(chēng)、滅菌日期等，打開(kāi)后未用完的物品有效期為24小時(shí)。使用無(wú)菌物品時(shí)要檢查其包裝是否完好、是否在有效期內(nèi)。（4）操作過(guò)程中的無(wú)菌原則：手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在肩部以下、腰部以上的無(wú)菌區(qū)域，不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用品。手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換手套。手術(shù)臺(tái)上的無(wú)菌巾浸濕后，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾。（5）手術(shù)室環(huán)境管理：手術(shù)室應(yīng)保持清潔、安靜，定期進(jìn)行空氣消毒和地面、物體表面消毒。限制參觀人員數(shù)量，參觀人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高。（6）防止交叉感染：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械、物品等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒和滅菌處理。對(duì)于特殊感染患者的手術(shù)，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，防止感染擴(kuò)散。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊患者，同時(shí)觀察患者有無(wú)呼吸或呼吸是否正常（如僅有嘆息樣呼吸）。判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫急救人員，并取來(lái)自動(dòng)體外除顫器（AED）（如果附近有）。（3）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者一側(cè)，兩手掌根部重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm，按壓頻率