(2025年)內(nèi)科護(hù)理基試題及答案題庫(kù)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.大咯血患者出現(xiàn)窒息先兆時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.立即高流量吸氧B.迅速清除呼吸道內(nèi)血塊C.建立靜脈通道D.給予呼吸興奮劑答案：B2.糖尿病酮癥酸中毒患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.呼吸深快伴爛蘋果味B.血壓升高伴頭痛C.手足抽搐伴意識(shí)模糊D.多飲多尿癥狀突然緩解答案：A3.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C4.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時(shí)出血量至少為A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的適宜氧流量是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A6.甲亢患者最常見的心律失常類型是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩答案：C7.急性胰腺炎患者禁食禁飲的主要目的是A.減少胃酸分泌B.避免胃擴(kuò)張C.減少胰液分泌D.防止嘔吐誤吸答案：C8.高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在A.3g以下B.6g以下C.10g以下D.12g以下答案：B9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.維生素D缺乏C.鈣磷代謝紊亂D.貧血導(dǎo)致皮膚干燥答案：A10.肺炎鏈球菌肺炎患者的典型痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B11.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最突出的癥狀是A.劇烈頭痛B.偏癱C.意識(shí)障礙D.癲癇發(fā)作答案：A12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限答案：C13.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.昏睡但可喚醒C.定向力障礙D.腦電圖異常答案：A14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑答案：A15.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時(shí)，每次抽液量不宜超過A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括A.室性早搏二聯(lián)律B.惡心嘔吐C.視力模糊、黃視D.心率62次/分E.心電圖ST段魚鉤樣改變答案：ABC2.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCD3.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的誘因包括A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.精神創(chuàng)傷E.抗甲狀腺藥物過量答案：ABCD4.急性心肌梗死患者急性期的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢E.早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉答案：ABCD5.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則包括A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.抗凝治療E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCE6.糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)包括A.每日溫水清洗雙腳B.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇寬松柔軟的鞋襪D.用熱水袋熱敷促進(jìn)血液循環(huán)E.及時(shí)處理足部小傷口答案：ABCE7.上消化道大出血患者病情觀察的重點(diǎn)包括A.嘔血與黑便的量及性狀B.生命體征變化C.意識(shí)狀態(tài)D.尿量E.血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCDE8.腎病綜合征患者的典型臨床表現(xiàn)有A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.低白蛋白血癥（＜30g/L）C.高度水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD9.帕金森病患者的典型癥狀包括A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢(shì)平衡障礙E.感覺異常答案：ABCD10.急性白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)B.鼓勵(lì)多飲水預(yù)防尿酸性腎病C.保持病室環(huán)境清潔D.給予高蛋白、高維生素飲食E.指導(dǎo)患者避免碰撞預(yù)防出血答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述COPD患者氧療的原則及依據(jù)。答案：原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)。依據(jù)：COPD患者長(zhǎng)期存在高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器維持呼吸。若吸入高濃度氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。2.列出急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)的主要護(hù)理措施。答案：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常；③給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴(kuò)張冠脈、抗凝藥物；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）及心肌酶學(xué)變化；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，避免過飽；⑦保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；⑧心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。3.肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①體位：大量腹水時(shí)取半臥位，以減輕呼吸困難；②飲食：限制鈉（每日500-800mg）和水（每日1000ml以內(nèi)）的攝入；③皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，預(yù)防壓瘡；④觀察腹圍、體重及出入量變化，準(zhǔn)確記錄；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米），注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀）；⑥腹腔穿刺放腹水時(shí)，每次放液量不超過3000ml，術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)有無滲液，預(yù)防感染；⑦指導(dǎo)患者避免腹內(nèi)壓增高的因素（如咳嗽、用力排便）。4.糖尿病足的預(yù)防措施包括哪些？答案：①每日檢查雙足：觀察皮膚顏色、溫度，有無破損、水皰、雞眼等；②保持足部清潔：用溫水（37-40℃）清洗，避免水溫過高燙傷，洗后徹底擦干（尤其是趾間）；③修剪指甲：平剪，避免修剪過短或損傷皮膚；④選擇合適的鞋襪：穿寬松、透氣、柔軟的棉質(zhì)襪子，鞋子需大小合適，避免過緊或硬底鞋；⑤避免足部受傷：不赤足行走，不用熱水袋或暖寶寶直接熱敷，防止凍傷或燙傷；⑥控制血糖：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，維持血糖穩(wěn)定；⑦改善下肢血液循環(huán)：避免長(zhǎng)時(shí)間站立或盤腿坐，可做足部按摩或適度運(yùn)動(dòng)（如散步）。5.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答案：①疾病知識(shí)教育：解釋高血壓的危害（如心、腦、腎損害），強(qiáng)調(diào)終身治療的重要性；②飲食指導(dǎo)：低鹽（＜6g/d）、低脂、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，限制飲酒（男性每日酒精量≤25g，女性≤15g）；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、慢跑、游泳），每周3-5次，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥，了解常用降壓藥的不良反應(yīng)（如ACEI類的干咳、鈣通道阻滯劑的踝部水腫）；⑤自我監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量血壓并記錄，了解正常血壓范圍（＜140/90mmHg，合并糖尿病或腎病者＜130/80mmHg）；⑥避免誘因：保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮；控制體重（BMI＜24kg/m2）；戒煙；⑦定期隨訪：每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能、血脂、心電圖等，及時(shí)調(diào)整治療方案。四、案例分析題（共20分）案例1：患者男，68歲，有“高血壓病史15年”“冠心病病史10年”，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油2片后無緩解。急診入院時(shí)查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，表情痛苦，雙肺底可聞及少量濕啰音，心音低鈍。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）（2）列出主要的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。（6分）（3）針對(duì)該患者的首要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。（12分）答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：①病史：高血壓、冠心病病史及治療依從性；②癥狀：胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式（含服硝酸甘油無效），伴隨癥狀（大汗、惡心、嘔吐）；③體征：生命體征（血壓降低、心率增快）、面色、肺部啰音、心音變化；④輔助檢查：心電圖ST段抬高導(dǎo)聯(lián)（V1-V4提示前壁）、cTnI升高（心肌損傷標(biāo)志物）；⑤心理狀態(tài)：是否存在焦慮、恐懼；⑥既往用藥史及過敏史。（3）首要護(hù)理診斷：疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。護(hù)理措施：①休息與體位：絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用嗎啡5-10mg皮下注射，觀察鎮(zhèn)痛效果及呼吸抑制情況；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、ST段變化，每15-30分鐘測(cè)量血壓1次；⑤用藥護(hù)理：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）擴(kuò)張冠脈，注意控制滴速，監(jiān)測(cè)血壓變化；使用抗凝藥物（如低分子肝素）時(shí)觀察有無出血傾向；⑥飲食與排便：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)給予流質(zhì)飲食，避免過飽；指導(dǎo)患者床上排便，必要時(shí)使用緩瀉劑（如乳果糖），避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；⑦心理護(hù)理：陪伴患者，解釋治療措施的目的，緩解其緊張情緒；⑧準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）：如需緊急手術(shù)，配合完成術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、碘過敏試驗(yàn)）。案例2：患者女，52歲，“肝硬化病史8年”，3天前因進(jìn)食粗糙食物后出現(xiàn)嘔血2次，量約500ml，解黑便3次，量約800g，伴頭暈、乏力。急診入院時(shí)查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb72g/L，PLT85×10?/L，PT18秒（正常11-13秒）。問題：（1）該患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（8分）（2）針對(duì)失血性休克的緊急護(hù)理措施有哪些？（12分）答案：（1）主要護(hù)理問題：①體液不足與上消化道大出血有關(guān)；②組織灌注量改變與血容量減少有關(guān)；③活動(dòng)無耐力與貧血、血容量不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肝性腦病、繼發(fā)感染；⑤恐懼與大量嘔血、黑便有關(guān)；⑥營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與消化道出血、消化吸收功能障礙有關(guān)。（2）緊急護(hù)理措施：①體位：取平臥位，頭偏向一側(cè)（防止嘔血誤吸），下肢略抬高（增加回心血量）；②保持呼吸道通暢：及時(shí)清理口腔及呼吸道分泌物，備吸引器，必要時(shí)吸氧（2-4L/min）；③快速補(bǔ)液：建立2條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑輸注生理鹽水、林格液、血漿代用品（如羥乙基淀粉），必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，維持收縮壓≥90mmHg，尿量≥30ml/h；④止血措施：遵醫(yī)囑使用止血藥物（如生長(zhǎng)抑素、質(zhì)子泵抑制劑）；準(zhǔn)備三腔二囊