2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)科理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于國際功能、殘疾和健康分類（ICF），以下描述錯誤的是：A.強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會模式B.包含身體功能與結(jié)構(gòu)、活動、參與三個核心組件C.活動受限對應(yīng)“殘疾”的傳統(tǒng)概念D.環(huán)境因素僅指物理環(huán)境，不包括社會環(huán)境答案：D2.腦卒中患者Brunnstrom分期中，上肢出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動但無分離運(yùn)動的階段是：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C3.Bobath技術(shù)中“關(guān)鍵點(diǎn)控制”的主要目的是：A.增強(qiáng)肌力B.抑制異常肌張力C.改善關(guān)節(jié)活動度D.促進(jìn)平衡反應(yīng)答案：B4.常用于評估平衡功能的Berg平衡量表最高得分為：A.20分B.40分C.56分D.60分答案：C5.吞咽障礙間接訓(xùn)練中，“冰刺激”主要作用于：A.舌肌B.軟腭C.咽后壁D.口唇答案：C6.脊髓損傷患者ASIA分級中，D級的定義是：A.完全性損傷（骶段無感覺運(yùn)動功能）B.不完全性損傷（神經(jīng)平面以下存在感覺功能，無運(yùn)動功能）C.不完全性損傷（神經(jīng)平面以下運(yùn)動功能存在，關(guān)鍵肌肌力≤3級）D.不完全性損傷（神經(jīng)平面以下運(yùn)動功能存在，關(guān)鍵肌肌力≥3級）答案：D7.肩手綜合征Ⅰ期的典型表現(xiàn)是：A.手部肌肉萎縮B.手指關(guān)節(jié)攣縮C.手背腫脹伴皮溫升高D.手指主動活動完全喪失答案：C8.日常生活活動能力（ADL）評定中，Barthel指數(shù)總分100分表示：A.完全依賴B.輕度依賴C.中度依賴D.獨(dú)立答案：D9.認(rèn)知障礙篩查工具M(jìn)MSE（簡易精神狀態(tài)檢查）的最高得分為：A.20分B.25分C.30分D.35分答案：C10.帕金森病康復(fù)治療中，“步態(tài)凍結(jié)”的針對性訓(xùn)練方法是：A.抗阻肌力訓(xùn)練B.視覺提示（如地面標(biāo)記）C.呼吸訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)松動術(shù)答案：B11.關(guān)于肌骨超聲在康復(fù)評估中的應(yīng)用，以下正確的是：A.僅用于檢測骨折B.可實(shí)時觀察肌肉收縮時的動態(tài)變化C.無法評估肌腱損傷程度D.對軟組織分辨力低于X線答案：B12.骨質(zhì)疏松患者康復(fù)干預(yù)中，避免使用的運(yùn)動是：A.抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）B.游泳C.跳躍運(yùn)動（如跳繩）D.平衡訓(xùn)練答案：C13.兒童腦癱康復(fù)中，“Vojta療法”的核心是：A.反射性翻身與反射性匍匐B.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練C.引導(dǎo)式教育D.水療答案：A14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸功能訓(xùn)練中，“縮唇呼吸”的主要目的是：A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.增強(qiáng)胸式呼吸D.提高氧分壓答案：B15.燒傷后瘢痕增生的黃金干預(yù)期是：A.傷后1-2周B.傷后1-3個月C.傷后6-12個月D.傷后2年以上答案：B16.脊髓損傷后異位骨化最常發(fā)生的部位是：A.髖關(guān)節(jié)周圍B.肩關(guān)節(jié)周圍C.膝關(guān)節(jié)周圍D.踝關(guān)節(jié)周圍答案：A17.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的典型癥狀不包括：A.手套-襪套樣感覺減退B.下肢針刺樣疼痛C.肌肉萎縮D.腱反射亢進(jìn)答案：D18.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)重點(diǎn)是：A.肌力強(qiáng)化訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓(xùn)練至正常范圍C.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）及關(guān)節(jié)粘連D.步態(tài)矯正答案：C19.周圍神經(jīng)損傷后，“Tinel征陽性”提示：A.神經(jīng)完全斷裂B.神經(jīng)再生的早期表現(xiàn)C.神經(jīng)卡壓D.神經(jīng)變性答案：B20.疼痛康復(fù)中，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）的鎮(zhèn)痛機(jī)制主要涉及：A.中樞敏化B.門控理論C.炎癥因子釋放D.肌肉痙攣加重答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)的核心成員包括：A.康復(fù)醫(yī)師B.物理治療師（PT）C.作業(yè)治療師（OT）D.臨床藥師答案：ABC2.神經(jīng)源性膀胱的分類包括：A.逼尿肌反射亢進(jìn)B.逼尿肌無反射C.膀胱過度活動癥D.混合性膀胱功能障礙答案：ABD3.骨折后康復(fù)的禁忌證包括：A.骨折未固定或固定不牢固B.嚴(yán)重腫脹未消退C.傷口感染未控制D.早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練答案：ABC4.腦卒中后痙攣的處理原則包括：A.早期良肢位擺放B.牽張訓(xùn)練C.口服巴氯芬D.局部肉毒毒素注射答案：ABCD5.骨質(zhì)疏松的康復(fù)干預(yù)措施包括：A.補(bǔ)充鈣劑及維生素DB.負(fù)重運(yùn)動（如步行）C.避免跌倒的環(huán)境改造D.高頻振動訓(xùn)練答案：ABCD6.兒童腦癱的主要臨床表現(xiàn)包括：A.運(yùn)動發(fā)育落后B.肌張力異常（增高或降低）C.姿勢異常D.智力正常答案：ABC7.COPD患者的康復(fù)目標(biāo)包括：A.改善呼吸困難癥狀B.提高運(yùn)動耐力C.減少急性發(fā)作次數(shù)D.完全恢復(fù)肺功能答案：ABC8.燒傷后瘢痕增生的預(yù)防方法包括：A.壓力治療（彈力套）B.硅膠貼敷C.早期功能鍛煉D.紫外線照射答案：ABC9.脊髓損傷后異位骨化的危險因素包括：A.損傷平面高（頸髓或上胸髓）B.傷后早期關(guān)節(jié)活動過度C.尿路感染D.年齡＜20歲答案：ABC10.糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復(fù)評估內(nèi)容包括：A.感覺功能（痛覺、溫度覺）B.運(yùn)動功能（肌力、肌容積）C.自主神經(jīng)功能（皮膚溫度、出汗）D.血糖控制水平答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述ICF框架的三個核心組件及其在康復(fù)評估中的應(yīng)用。答案：ICF的三個核心組件為：①身體功能與結(jié)構(gòu)（BodyFunctionsandStructures），指器官或系統(tǒng)的生理功能及解剖結(jié)構(gòu)（如肌力、關(guān)節(jié)活動度）；②活動（Activities），指個體執(zhí)行任務(wù)或行動的能力（如步行、穿衣）；③參與（Participation），指個體參與社會生活的情況（如工作、社交）。在康復(fù)評估中，需從三方面綜合評估：例如腦卒中患者，身體功能評估包括患側(cè)肌力、感覺；活動評估關(guān)注ADL能力；參與評估涉及職業(yè)回歸、家庭角色恢復(fù)，從而制定全面康復(fù)計(jì)劃。2.簡述Brunnstrom分期中上肢從Ⅰ期到Ⅵ期的運(yùn)動功能變化特征。答案：①Ⅰ期：無隨意運(yùn)動，肌張力低下；②Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，肌張力開始增高；③Ⅲ期：協(xié)同運(yùn)動達(dá)高峰（如屈肌協(xié)同：肩外展、肘屈曲、腕掌屈），無分離運(yùn)動；④Ⅳ期：協(xié)同運(yùn)動減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動（如肩前屈90°時肘伸展、前臂旋前/旋后）；⑤Ⅴ期：分離運(yùn)動更充分（如肘伸展位肩外展90°、手能觸及對側(cè)肩部）；⑥Ⅵ期：運(yùn)動接近正常，協(xié)調(diào)性、速度良好，無協(xié)同運(yùn)動模式。3.簡述神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的治療作用及在腦卒中后下肢無力中的應(yīng)用要點(diǎn)。答案：治療作用：①促進(jìn)肌肉收縮，預(yù)防廢用性萎縮；②改善局部血液循環(huán)；③抑制痙攣（低頻率）或增強(qiáng)肌力（中高頻率）；④促進(jìn)神經(jīng)再生。應(yīng)用要點(diǎn)：①選擇靶肌肉（如脛前肌、股四頭肌）；②參數(shù)設(shè)置：頻率20-50Hz，脈寬200-500μs，強(qiáng)度以引起可見肌肉收縮但無疼痛為宜；③治療時間：每次20-30分鐘，每日1-2次；④結(jié)合功能訓(xùn)練（如電刺激下進(jìn)行踝背屈-跖屈主動運(yùn)動）；⑤注意避免電極放置在痙攣肌群（如小腿三頭肌過度活躍時避免刺激）。4.簡述吞咽障礙直接訓(xùn)練的常用方法及注意事項(xiàng)。答案：常用方法：①食物性狀調(diào)整（如稀液體→增稠液體→軟食→固體食物）；②進(jìn)食姿勢（坐位或30°半臥位，頭略前傾）；③代償技巧（如空吞咽、交互吞咽）；④門德爾松手法（吞咽時自主上提喉結(jié)）；⑤超聲門上吞咽（吞咽前深吸氣并屏氣）。注意事項(xiàng)：①評估誤吸風(fēng)險（如洼田飲水試驗(yàn)），避免高誤吸風(fēng)險時經(jīng)口進(jìn)食；②每次進(jìn)食量5-10ml開始，逐步增加；③進(jìn)食后保持坐位30分鐘，避免反流；④訓(xùn)練前后清潔口腔，預(yù)防感染；⑤家屬參與指導(dǎo)，確保家庭環(huán)境安全。5.簡述脊髓損傷患者呼吸功能訓(xùn)練的具體措施。答案：①腹式呼吸訓(xùn)練：患者仰臥，雙手置于腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時緩慢收縮，每日3組，每組10-15次；②有效咳嗽訓(xùn)練：深吸氣后短暫閉氣（2-3秒），然后用力咳嗽（適用于呼吸肌部分保留患者）；③呼吸肌力量訓(xùn)練：使用呼吸訓(xùn)練器（如阻力式吸/呼訓(xùn)練器），逐步增加阻力；④體位排痰：根據(jù)損傷平面調(diào)整體位（如頸髓損傷患者側(cè)臥位），結(jié)合叩擊、震顫輔助排痰；⑤機(jī)械通氣患者的過渡訓(xùn)練：逐步降低通氣支持水平，增加自主呼吸時間；⑥長期訓(xùn)練：每日2-3次，每次15-20分鐘，結(jié)合氧飽和度監(jiān)測調(diào)整強(qiáng)度。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，腦卒中（左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血）后3周，右側(cè)偏癱。查體：右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（屈肌協(xié)同運(yùn)動為主，無分離運(yùn)動），手Ⅰ期（無隨意運(yùn)動）；下肢Ⅳ期（可獨(dú)立完成屈膝位踝背屈，但伸膝位踝背屈肌力2級），巴氏征陽性；平衡功能：坐位平衡2級（需手支撐），立位平衡0級（不能獨(dú)立站立）；Barthel指數(shù)45分（中度依賴）。問題：（1）分析該患者運(yùn)動功能障礙的主要問題；（2）制定近期（2周內(nèi)）康復(fù)目標(biāo)；（3）設(shè)計(jì)下肢足下垂（伸膝位踝背屈無力）的康復(fù)干預(yù)方案。答案：（1）主要問題：①上肢：屈肌協(xié)同運(yùn)動亢進(jìn)，分離運(yùn)動缺失，手功能完全喪失；②下肢：伸膝位踝背屈肌力不足（2級），足下垂影響步態(tài)；③平衡功能：坐位需支撐，無法獨(dú)立站立；④ADL中度依賴。（2）近期目標(biāo)：①上肢：降低屈肌肌張力，誘發(fā)肘伸展的分離運(yùn)動；②下肢：踝背屈肌力提升至3級（伸膝位可抗重力完成）；③平衡：坐位平衡3級（無支撐），立位平衡1級（需少量支撐獨(dú)立站立10秒）；④Barthel指數(shù)提升至60分（輕度依賴）。（3）干預(yù)方案：①神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）：電極置于脛前肌，頻率30Hz，脈寬300μs，強(qiáng)度引起可見踝背屈，每次20分鐘，每日1次；②肌力訓(xùn)練：伸膝位踝背屈主動-輔助運(yùn)動（治療師或彈力帶輔助），每組15次，3組/日；③牽張訓(xùn)練：被動背屈踝關(guān)節(jié)至中立位，保持30秒，重復(fù)10次，預(yù)防跟腱攣縮；④功能性電刺激（FES）結(jié)合步態(tài)訓(xùn)練：步行時觸發(fā)電刺激脛前肌，改善擺動相足背屈；⑤支具應(yīng)用：佩戴踝足矯形器（AFO），維持踝關(guān)節(jié)中立位，減少足下垂導(dǎo)致的絆倒風(fēng)險。案例2：患者女，42歲，T10完全性脊髓損傷（ASIAA級），傷后6周。主訴：排尿困難，無自主排尿意識，殘余尿量350ml（經(jīng)導(dǎo)尿測量）。膀胱測壓顯示：膀胱容量400ml，逼尿肌無反射，膀胱內(nèi)壓＜15cmH?O（充盈期）。問題：（1）判斷膀胱功能障礙類型；（2）提出膀胱管理方案；（3）列舉可能的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：（1）類型：神經(jīng)源性膀胱（逼尿肌無反射型，低張力性膀胱）。（2）管理方案：①間歇清潔導(dǎo)尿（IC）：每4-6小時導(dǎo)尿1次，每日4-6次，目標(biāo)殘余尿量＜100ml；②膀胱訓(xùn)練：定時飲水（每日1500-2000ml，集中在白天），充盈期通過叩擊下腹部（Crede手法）輔助排尿（需評估有無膀胱輸