寧波市中醫(yī)院腹膜后B超診斷考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.腹膜后B超檢查中，哪個(gè)解剖結(jié)構(gòu)最常被作為超聲測(cè)量的參考標(biāo)準(zhǔn)？A.腎臟集合系統(tǒng)B.腰大肌C.腎上腺D.腰椎椎體答案：B解析：腰大肌是腹膜后B超測(cè)量腎靜脈、下腔靜脈等結(jié)構(gòu)時(shí)的重要參考標(biāo)準(zhǔn)，因其位置恒定且易于識(shí)別。2.腹膜后B超檢查中，發(fā)現(xiàn)腎靜脈增寬，最可能提示的疾病是？A.腎囊腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎血管性高血壓D.腎盂積水答案：C解析：腎靜脈增寬常提示下腔靜脈壓迫綜合征或腎靜脈血栓，后者多見于腎血管性高血壓。3.腹膜后淋巴結(jié)短徑超過多少厘米時(shí)，應(yīng)高度懷疑惡性病變？A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm答案：C解析：腹膜后淋巴結(jié)短徑≥2.0cm常提示轉(zhuǎn)移性或淋巴瘤等惡性病變，需進(jìn)一步檢查。4.腹膜后B超檢查中，哪個(gè)器官最易受肥胖患者的影響？A.腎臟B.腎上腺C.腹主動(dòng)脈D.腰大肌答案：C解析：腹主動(dòng)脈位置深，肥胖患者皮下脂肪厚，易導(dǎo)致聲窗受限，影響觀察。5.腹膜后囊性病變中，超聲特征為“囊壁厚、內(nèi)壁不平整”時(shí)，最應(yīng)警惕？A.腎囊腫B.腎上腺囊腫C.腎盂旁囊腫D.腹膜后囊腺瘤答案：D解析：腹膜后囊腺瘤常表現(xiàn)為囊壁增厚、內(nèi)壁不規(guī)則，需與良性囊腫鑒別。6.腹膜后B超檢查中，發(fā)現(xiàn)“強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影”最可能是？A.腎囊腫B.腎結(jié)石C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎腺瘤答案：B解析：腎結(jié)石常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，而其他選項(xiàng)多為囊性或?qū)嵭缘突芈暋?.腹膜后B超檢查中，哪個(gè)結(jié)構(gòu)最易受呼吸運(yùn)動(dòng)影響？A.腎臟B.腎上腺C.腹主動(dòng)脈D.腹膜后淋巴結(jié)答案：A解析：腎臟位置較表淺，易受呼吸運(yùn)動(dòng)影響，而腎上腺位置較深，受影響較小。8.腹膜后B超檢查中，發(fā)現(xiàn)“低回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部血流豐富”最可能是？A.腎囊腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎腺瘤D.腎癌答案：D解析：腎癌常表現(xiàn)為低回聲、邊界不規(guī)則，內(nèi)部血流豐富，需與血管平滑肌脂肪瘤鑒別。9.腹膜后B超檢查中，哪個(gè)疾病常表現(xiàn)為“雙側(cè)腎上腺增大，形態(tài)飽滿”？A.腎上腺囊腫B.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥C.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎上腺結(jié)核答案：B解析：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥常表現(xiàn)為雙側(cè)腎上腺增大，形態(tài)飽滿。10.腹膜后B超檢查中，發(fā)現(xiàn)“腎靜脈受壓，血流加速”最可能是？A.腎囊腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎盂積水D.腎癌答案：B解析：腎血管平滑肌脂肪瘤易壓迫腎靜脈，導(dǎo)致血流加速。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.腹膜后B超檢查中，哪些結(jié)構(gòu)需要重點(diǎn)觀察？A.腎臟B.腎上腺C.腹主動(dòng)脈D.腹腔靜脈E.腎靜脈答案：A,B,C,D,E解析：腹膜后B超需全面觀察腎臟、腎上腺、腹主動(dòng)脈、腹腔靜脈及腎靜脈等結(jié)構(gòu)。2.腹膜后B超檢查中，哪些疾病可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大？A.淋巴瘤B.腹膜后腫瘤轉(zhuǎn)移C.結(jié)核病D.感染性心內(nèi)膜炎E.腎癌答案：A,B,C,E解析：淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、結(jié)核及腎癌均可導(dǎo)致腹膜后淋巴結(jié)腫大。3.腹膜后B超檢查中，哪些結(jié)構(gòu)易受肥胖影響？A.腹主動(dòng)脈B.腎上腺C.腹腔靜脈D.腰大肌E.腎臟答案：A,C,E解析：腹主動(dòng)脈、腹腔靜脈及腎臟位置較淺，易受肥胖影響。4.腹膜后B超檢查中，哪些疾病可表現(xiàn)為囊性病變？A.腎囊腫B.腎上腺囊腫C.腹膜后囊腫D.腹膜后囊腺瘤E.腎盂旁囊腫答案：A,B,C,D,E解析：以上均為常見的腹膜后囊性病變。5.腹膜后B超檢查中，哪些結(jié)構(gòu)需關(guān)注血流情況？A.腎上腺B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎癌D.腎靜脈E.腹主動(dòng)脈答案：B,C,D,E解析：腎血管平滑肌脂肪瘤、腎癌、腎靜脈及腹主動(dòng)脈常需關(guān)注血流情況。6.腹膜后B超檢查中，哪些疾病可表現(xiàn)為實(shí)性腫塊？A.腎血管平滑肌脂肪瘤B.腎癌C.腎上腺腺瘤D.腎囊腫出血E.腹膜后纖維化答案：A,B,C,E解析：腎血管平滑肌脂肪瘤、腎癌、腎上腺腺瘤及腹膜后纖維化常表現(xiàn)為實(shí)性腫塊。7.腹膜后B超檢查中，哪些疾病可導(dǎo)致腎靜脈受壓？A.腹主動(dòng)脈瘤B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腹膜后腫瘤D.腹腔靜脈壓迫E.腎盂積水答案：A,B,C,D解析：以上均可導(dǎo)致腎靜脈受壓，影響血流。8.腹膜后B超檢查中，哪些結(jié)構(gòu)易發(fā)生鈣化？A.腎囊腫鈣化B.腎癌鈣化C.腹膜后結(jié)核D.腹膜后纖維化E.腎血管平滑肌脂肪瘤答案：B,C解析：腎癌及腹膜后結(jié)核常發(fā)生鈣化，而其他選項(xiàng)少見。9.腹膜后B超檢查中，哪些疾病需與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別？A.腎癌B.腎囊腫出血C.腎腺瘤D.腹膜后纖維化E.腎盂旁囊腫答案：A,C解析：腎癌及腎腺瘤需與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別。10.腹膜后B超檢查中，哪些疾病可導(dǎo)致腎上腺增大？A.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎上腺結(jié)核D.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E.腎上腺囊腫答案：A,B,C,D解析：以上均可導(dǎo)致腎上腺增大。三、判斷題（每題2分，共20題）1.腹膜后B超檢查時(shí)，患者需保持仰臥位，雙腎置于聲窗最佳位置。答案：正確解析：仰臥位可充分暴露腎臟及腹膜后結(jié)構(gòu)。2.腹膜后B超檢查時(shí)，肥胖患者需加壓探頭以提高圖像質(zhì)量。答案：正確解析：加壓探頭可減少皮下脂肪干擾，提高圖像清晰度。3.腹膜后淋巴結(jié)短徑≥1.0cm即考慮惡性病變。答案：錯(cuò)誤解析：惡性淋巴結(jié)通常短徑≥2.0cm，需結(jié)合臨床綜合判斷。4.腹膜后B超檢查時(shí)，腎靜脈增寬常提示腎血管性高血壓。答案：正確解析：腎靜脈增寬可能由下腔靜脈壓迫或腎靜脈血栓引起。5.腹膜后B超檢查時(shí)，腎上腺位于腎臟上方。答案：正確解析：腎上腺位于腎臟上方，緊貼脊柱。6.腹膜后B超檢查時(shí)，腹腔靜脈位于腹主動(dòng)脈前方。答案：錯(cuò)誤解析：腹主動(dòng)脈位于腹腔靜脈后方。7.腹膜后B超檢查時(shí)，腎血管平滑肌脂肪瘤常表現(xiàn)為低回聲。答案：錯(cuò)誤解析：腎血管平滑肌脂肪瘤常表現(xiàn)為混合回聲，內(nèi)含脂肪成分。8.腹膜后B超檢查時(shí)，腎囊腫常表現(xiàn)為無回聲。答案：正確解析：腎囊腫常表現(xiàn)為無回聲，壁薄光滑。9.腹膜后B超檢查時(shí)，腎癌常表現(xiàn)為內(nèi)部血流豐富。答案：正確解析：腎癌常表現(xiàn)為低回聲，內(nèi)部血流豐富。10.腹膜后B超檢查時(shí)，腹膜后纖維化常表現(xiàn)為低回聲腫塊。答案：正確解析：腹膜后纖維化常表現(xiàn)為低回聲，邊界不規(guī)則。四、填空題（每空2分，共10題）1.腹膜后B超檢查時(shí)，需重點(diǎn)觀察______、______、______及______等結(jié)構(gòu)。答案：腎臟、腎上腺、腹主動(dòng)脈、腎靜脈解析：以上結(jié)構(gòu)是腹膜后B超檢查的重點(diǎn)。2.腹膜后B超檢查中，發(fā)現(xiàn)______增寬，常提示下腔靜脈壓迫綜合征。答案：腎靜脈解析：腎靜脈增寬是下腔靜脈壓迫綜合征的典型表現(xiàn)。3.腹膜后B超檢查中，發(fā)現(xiàn)______增大，常提示惡性病變。答案：淋巴結(jié)解析：腹膜后淋巴結(jié)增大常提示轉(zhuǎn)移性或淋巴瘤等惡性病變。4.腹膜后B超檢查中，______常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。答案：腎結(jié)石解析：腎結(jié)石在超聲上常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。5.腹膜后B超檢查中，______常表現(xiàn)為低回聲，內(nèi)部血流豐富。答案：腎癌解析：腎癌在超聲上常表現(xiàn)為低回聲，內(nèi)部血流豐富。6.腹膜后B超檢查中，______常表現(xiàn)為混合回聲，內(nèi)含脂肪成分。答案：腎血管平滑肌脂肪瘤解析：腎血管平滑肌脂肪瘤在超聲上常表現(xiàn)為混合回聲。7.腹膜后B超檢查中，______常表現(xiàn)為囊壁增厚，內(nèi)壁不平整。答案：腹膜后囊腺瘤解析：腹膜后囊腺瘤在超聲上常表現(xiàn)為囊壁增厚，內(nèi)壁不平整。8.腹膜后B超檢查中，______常表現(xiàn)為雙側(cè)腎上腺增大，形態(tài)飽滿。答案：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥解析：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥在超聲上常表現(xiàn)為雙側(cè)腎上腺增大。9.腹膜后B超檢查中，______常表現(xiàn)為低回聲腫塊，邊界不清。答案：腎癌解析：腎癌在超聲上常表現(xiàn)為低回聲腫塊，邊界不清。10.腹膜后B超檢查中，______常表現(xiàn)為實(shí)性腫塊，內(nèi)部血流豐富。答案：腎血管平滑肌脂肪瘤解析：腎血管平滑肌脂肪瘤在超聲上常表現(xiàn)為實(shí)性腫塊，內(nèi)部血流豐富。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腹膜后B超檢查的適應(yīng)證。答案：（1）懷疑腹膜后占位性病變；（2）評(píng)估腎血管性高血壓；（3）篩查腎上腺疾病；（4）監(jiān)測(cè)腹膜后淋巴結(jié)情況；（5）評(píng)估腎靜脈受壓情況。2.簡(jiǎn)述腹膜后B超檢查的禁忌證。答案：（1）嚴(yán)重肥胖（BMI>30）；（2）腸道氣體干擾嚴(yán)重；（3）急性腹痛未明確診斷；（4）碘對(duì)比劑過敏（需行增強(qiáng)檢查時(shí)）。3.簡(jiǎn)述腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲特征。答案：（1）混合回聲，內(nèi)含脂肪成分，呈“洋蔥皮樣”改變；（2）邊界清晰，包膜完整；（3）內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈動(dòng)脈樣血流；（4）多見于腎門區(qū)，可壓迫腎靜脈。4.簡(jiǎn)述腹膜后淋巴結(jié)腫大的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）良性淋巴結(jié)：短徑通常＜1.0cm，形態(tài)飽滿，內(nèi)部血流信號(hào)少；（2）惡性淋巴結(jié)：短徑≥2.0cm，形態(tài)飽滿或呈分葉狀，內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈動(dòng)脈樣血流。5.簡(jiǎn)述腹膜后B超檢查的注意事項(xiàng)。答案：（1）患者需保持仰臥位，雙腎置于聲窗最佳位置；（2）肥胖患者需加壓探頭以提高圖像質(zhì)量；（3）檢查前需禁食禁水6小時(shí)以上；（4）需結(jié)合臨床病史綜合判斷；（5）需注意與腎囊腫、腎盂積水等疾病鑒別。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述腹膜后B超檢查在腎血管性高血壓診斷中的價(jià)值。答案：腹膜后B超檢查在腎血管性高血壓診斷中具有重要價(jià)值，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）評(píng)估腎靜脈受壓情況：通過測(cè)量腎靜脈寬度及血流速度，可判斷下腔靜脈是否壓迫腎靜脈，從而診斷腎靜脈血栓或下腔靜脈壓迫綜合征；（2）篩查腎血管平滑肌脂肪瘤：腎血管平滑肌脂肪瘤可壓迫腎靜脈，導(dǎo)致腎靜脈增寬，超聲可清晰顯示腫瘤形態(tài)及血流特征；（3）評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄：雖然超聲對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的分辨率不如CTA，但仍可初步篩查腎動(dòng)脈擴(kuò)張、血流加速等異常；（4）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病變變化，為臨床治療提供依據(jù)。2.論述腹膜后B超檢查在腎上腺疾病診斷中的價(jià)值。答案：腹膜后B超檢查在腎上腺疾病診斷中具有重要價(jià)值，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）篩查腎上腺腫瘤：超聲可清晰顯示腎上腺大小、形態(tài)、回聲特征，有助于鑒別腎上腺囊腫、腺瘤、腺癌等病變；（2）評(píng)估腎