無錫市人民醫(yī)院「感染科」護(hù)理文書考核一、單選題（每題2分，共20題）1.感染科患者入院護(hù)理記錄中，體溫異常的描述應(yīng)包含哪些要素？（）A.體溫?cái)?shù)值、測量時(shí)間、測量者B.體溫?cái)?shù)值、發(fā)熱類型、治療措施C.體溫?cái)?shù)值、測量時(shí)間、發(fā)熱伴隨癥狀D.體溫?cái)?shù)值、測量者、護(hù)理建議2.針對(duì)隔離患者，護(hù)理交班記錄中需重點(diǎn)說明的內(nèi)容是？（）A.患者生命體征變化B.隔離措施執(zhí)行情況及效果C.藥物使用情況D.患者心理狀態(tài)3.護(hù)理評(píng)估單中，關(guān)于患者皮膚感染的記錄應(yīng)包含？（）A.感染部位、面積、顏色變化B.感染部位、疼痛程度、治療進(jìn)展C.感染部位、分泌物性狀、護(hù)理措施D.以上都是4.靜脈輸液治療記錄中，需特別標(biāo)注的內(nèi)容是？（）A.輸液速度及滴數(shù)B.輸液時(shí)間及液體名稱C.輸液反應(yīng)及處理措施D.以上都是5.感染科患者出院護(hù)理記錄中，健康指導(dǎo)部分應(yīng)重點(diǎn)涵蓋？（）A.飲食建議、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)B.感染防控措施、復(fù)診時(shí)間C.藥物使用方法、副作用觀察D.心理支持及家庭護(hù)理技巧6.護(hù)理觀察記錄中，對(duì)意識(shí)障礙患者的評(píng)估應(yīng)包含？（）A.格拉斯哥評(píng)分、生命體征B.神志狀態(tài)、瞳孔變化C.意識(shí)水平、溝通能力D.以上都是7.針對(duì)呼吸機(jī)輔助患者，護(hù)理記錄中需重點(diǎn)記錄？（）A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置及調(diào)整B.患者呼吸頻率及氧飽和度C.咳嗽咳痰情況及處理D.以上都是8.感染科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄中，需關(guān)注哪些因素？（）A.患者年齡、既往病史B.神經(jīng)系統(tǒng)功能、藥物影響C.環(huán)境安全性、防護(hù)措施D.以上都是9.面罩吸氧患者的護(hù)理記錄中，需重點(diǎn)記錄？（）A.氧流量及吸氧時(shí)間B.患者血氧飽和度變化C.氧氣管通暢情況D.以上都是10.護(hù)理交班記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應(yīng)遵循？（）A.時(shí)間順序、客觀描述B.主觀感受、治療建議C.病情嚴(yán)重程度、緊急措施D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.感染科護(hù)理記錄中，需重點(diǎn)記錄的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括？（）A.血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白B.肝腎功能、病原學(xué)檢測C.肺部影像學(xué)檢查結(jié)果D.腰穿腦脊液檢查2.隔離病房護(hù)理記錄中，需記錄的消毒隔離措施包括？（）A.環(huán)境消毒頻次及方法B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況C.隔離標(biāo)識(shí)及防護(hù)用品使用D.廢棄物處理流程3.靜脈輸液治療記錄中，需關(guān)注的不良反應(yīng)包括？（）A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.局部紅腫、疼痛C.藥物外滲、過敏反應(yīng)D.以上都是4.感染科患者病情評(píng)估中，需關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？（）A.營養(yǎng)不良、免疫功能低下B.多器官功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)C.醫(yī)院感染并發(fā)癥D.感情波動(dòng)導(dǎo)致的病情變化5.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者疼痛評(píng)估的內(nèi)容包括？（）A.疼痛部位、性質(zhì)B.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（如NRS）C.疼痛治療及效果D.患者對(duì)疼痛的應(yīng)對(duì)方式6.長期臥床患者的護(hù)理記錄中，需關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)包括？（）A.壓瘡、下肢靜脈血栓B.褥瘡感染、肌肉萎縮C.深靜脈置管相關(guān)感染D.患者心理壓力及應(yīng)對(duì)7.呼吸系統(tǒng)感染患者的護(hù)理記錄中，需記錄的病情變化包括？（）A.呼吸頻率及節(jié)律B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.咳嗽咳痰情況D.胸部影像學(xué)變化8.隔離患者解除隔離的護(hù)理記錄中，需記錄的內(nèi)容包括？（）A.病原學(xué)檢測陰性結(jié)果B.臨床癥狀消失時(shí)間C.隔離期間防護(hù)措施效果D.醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員健康狀況9.護(hù)理交班記錄中，需交接的特殊護(hù)理措施包括？（）A.危重患者搶救準(zhǔn)備B.長期用藥患者的藥物管理C.隔離患者的防護(hù)用品消耗D.醫(yī)療設(shè)備使用情況10.感染科患者出院指導(dǎo)記錄中，需涵蓋的內(nèi)容包括？（）A.感染防控知識(shí)B.藥物使用及不良反應(yīng)觀察C.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)D.復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.護(hù)理記錄中，體溫計(jì)的消毒步驟需詳細(xì)記錄。（）2.隔離病房的護(hù)理記錄應(yīng)單獨(dú)存檔，并由專人管理。（）3.靜脈輸液治療記錄中，輸液完畢需注明拔針時(shí)間。（）4.感染科患者的護(hù)理記錄需每日更新，不得滯后。（）5.患者病情變化時(shí)，護(hù)理記錄應(yīng)立即補(bǔ)充，不得遺漏。（）6.護(hù)理評(píng)估單中，患者的過敏史需重點(diǎn)關(guān)注并記錄。（）7.長期吸氧患者的護(hù)理記錄中，需記錄氧氣管更換頻率。（）8.護(hù)理交班記錄中，關(guān)于患者情緒的描述可主觀化處理。（）9.感染科患者的護(hù)理記錄需經(jīng)護(hù)士長審核簽字。（）10.患者出院指導(dǎo)記錄中，可省略感染防控措施的詳細(xì)說明。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述感染科護(hù)理記錄中，關(guān)于患者發(fā)熱的記錄要點(diǎn)。2.隔離病房護(hù)理記錄中，如何體現(xiàn)消毒隔離措施的落實(shí)情況？3.靜脈輸液治療記錄中，如何記錄輸液過程中的不良反應(yīng)及處理？4.護(hù)理評(píng)估單中，如何評(píng)估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)？5.感染科患者出院指導(dǎo)記錄中，需重點(diǎn)說明哪些感染防控措施？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因肺炎入住感染科，護(hù)理記錄顯示患者體溫持續(xù)39℃，咳嗽加劇，痰液黃稠。請根據(jù)情境，完善該患者的護(hù)理記錄要點(diǎn)。2.某患者因甲肝入院，需進(jìn)行消化道隔離。請根據(jù)隔離要求，完善該患者的護(hù)理記錄及交班要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.D4.D5.B6.D7.D8.D9.D10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.D4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題答案1.患者發(fā)熱記錄要點(diǎn)：-體溫?cái)?shù)值及測量時(shí)間-發(fā)熱類型（高熱、低熱等）-發(fā)熱伴隨癥狀（咳嗽、乏力等）-治療措施（藥物、物理降溫等）-患者對(duì)發(fā)熱的描述及應(yīng)對(duì)情況2.消毒隔離措施記錄：-環(huán)境消毒頻次及方法（如紫外線消毒、化學(xué)消毒劑使用）-醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況（手消毒劑使用記錄）-防護(hù)用品使用情況（口罩、手套、隔離衣更換記錄）-患者及陪護(hù)人員的隔離措施說明3.輸液不良反應(yīng)記錄：-不良反應(yīng)類型（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部紅腫等）-發(fā)現(xiàn)時(shí)間及處理措施（如減慢輸液速度、停藥、冷敷等）-患者反應(yīng)及后續(xù)觀察結(jié)果4.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄：-評(píng)估工具（如Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表）-評(píng)估得分及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)-采取的預(yù)防措施（如床檔使用、地面防滑等）-患者及家屬的宣教情況5.出院指導(dǎo)記錄重點(diǎn)：-個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（勤洗手、消毒餐具等）-環(huán)境消毒（室內(nèi)通風(fēng)、垃圾處理等）-藥物使用及不良反應(yīng)觀察-復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)五、案例分析題答案1.護(hù)理記錄要點(diǎn)：-體溫持續(xù)39℃，測量時(shí)間及頻率-咳嗽加劇，痰液黃稠，量約XXml-血常規(guī)檢查結(jié)果（如白細(xì)胞升高）-治療措施（抗生素使用、霧化吸入等）-患者癥狀緩解情況及