南京市中醫(yī)院成本控制管理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）要求：下列每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)。1.在南京市中醫(yī)院成本控制管理中，以下哪項(xiàng)屬于固定成本？A.醫(yī)護(hù)人員工資B.醫(yī)療設(shè)備折舊C.藥品采購費(fèi)用D.水電能耗費(fèi)用2.南京市中醫(yī)院推行“按病種付費(fèi)”后，成本控制的重點(diǎn)應(yīng)放在哪個(gè)環(huán)節(jié)？A.醫(yī)療服務(wù)定價(jià)B.診療流程優(yōu)化C.藥品利潤空間D.設(shè)備采購規(guī)模3.某科室藥品費(fèi)用占比過高，適合采取哪種成本控制措施？A.限制藥品使用范圍B.擴(kuò)大自制藥生產(chǎn)規(guī)模C.提高藥品采購批量折扣D.取消藥品加成政策4.南京市醫(yī)保政策要求醫(yī)院控制檢查費(fèi)用，以下哪項(xiàng)措施最直接有效？A.優(yōu)化檢查套餐組合B.提高檢查項(xiàng)目單價(jià)C.減少必要檢查項(xiàng)目D.增加檢查設(shè)備投入5.中醫(yī)院成本控制中，“全面預(yù)算管理”的核心是？A.事后費(fèi)用核算B.事中動(dòng)態(tài)監(jiān)控C.事后審計(jì)監(jiān)督D.事前編制預(yù)算6.某中藥房因藥材庫存積壓導(dǎo)致成本上升，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.提高藥材采購價(jià)格B.減少藥材儲(chǔ)備數(shù)量C.擴(kuò)大藥材對(duì)外銷售D.增加藥材深加工投入7.南京市中醫(yī)院推行“成本效益分析”時(shí)，重點(diǎn)考核哪個(gè)指標(biāo)？A.門診人次B.床日收入C.成本節(jié)約率D.科室利潤率8.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)某科室能耗異常，應(yīng)優(yōu)先核查哪項(xiàng)數(shù)據(jù)？A.醫(yī)療設(shè)備使用記錄B.人員出勤統(tǒng)計(jì)C.水電計(jì)量表讀數(shù)D.科室收入明細(xì)9.中醫(yī)院成本控制中，“標(biāo)桿管理”方法適用于？A.藥品采購談判B.醫(yī)護(hù)人員績效考核C.檢查項(xiàng)目定價(jià)D.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估10.南京市中醫(yī)院引入信息化管理系統(tǒng)后，成本控制效果提升的關(guān)鍵因素是？A.系統(tǒng)開發(fā)成本B.數(shù)據(jù)分析能力C.人員操作熟練度D.硬件設(shè)備配置二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）要求：下列每題有多個(gè)符合題意的選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分。1.南京市中醫(yī)院實(shí)施成本控制時(shí)，以下哪些屬于可控成本？A.醫(yī)療耗材使用量B.科室辦公費(fèi)用C.醫(yī)療設(shè)備租賃費(fèi)D.醫(yī)?；鸾Y(jié)算差異E.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)支出2.中醫(yī)院藥品成本控制中，以下哪些措施有助于降低費(fèi)用？A.優(yōu)先使用國家集采藥品B.擴(kuò)大中藥飲片自配比例C.提高藥品加成率D.限制輔助用藥使用E.延長藥品有效期管理3.南京市醫(yī)保局對(duì)醫(yī)院實(shí)行“DRG付費(fèi)”后，科室成本控制應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.病種費(fèi)用構(gòu)成B.單床日成本變化C.藥品費(fèi)用占比D.檢查檢驗(yàn)收入E.醫(yī)護(hù)人員人力成本4.中醫(yī)院后勤成本控制中，以下哪些屬于節(jié)能降耗措施？A.優(yōu)化空調(diào)溫度設(shè)定B.定期維護(hù)醫(yī)療設(shè)備C.推廣LED照明替代傳統(tǒng)燈具D.限制車輛非必要使用E.增加一次性用品采購量5.醫(yī)院成本控制管理中，以下哪些屬于績效評(píng)價(jià)指標(biāo)？A.成本節(jié)約金額B.單位服務(wù)成本下降率C.藥品費(fèi)用占醫(yī)療收入比重D.醫(yī)護(hù)人員人均產(chǎn)出E.患者滿意度評(píng)分三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）要求：下列每題判斷正誤，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”。1.南京市中醫(yī)院推行“全面成本管理”后，所有科室都必須承擔(dān)成本控制責(zé)任。（√）2.醫(yī)院藥品成本占醫(yī)療總成本的比例通常超過50%。（√）3.成本控制等同于削減開支，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量沒有負(fù)面影響。（×）4.中醫(yī)院因公益性質(zhì)，無需嚴(yán)格進(jìn)行成本核算。（×）5.南京市醫(yī)保政策對(duì)輔助性藥品實(shí)行零加成，因此藥品成本控制無需關(guān)注。（×）6.醫(yī)療設(shè)備折舊屬于變動(dòng)成本，隨使用頻率變化。（×）7.成本效益分析僅適用于藥品采購決策。（×）8.科室主任對(duì)本科室成本控制效果負(fù)有直接責(zé)任。（√）9.醫(yī)院能耗成本可通過增加設(shè)備使用時(shí)長來降低。（×）10.中醫(yī)院成本控制與患者滿意度存在必然矛盾。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）要求：根據(jù)題目要求，簡明扼要作答。1.簡述南京市中醫(yī)院實(shí)施成本控制管理的主要目標(biāo)。2.列舉三種適用于中醫(yī)院的藥品成本控制方法。3.說明醫(yī)院如何通過流程優(yōu)化降低單病種治療成本。4.解釋“零基預(yù)算”在成本控制中的應(yīng)用特點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）要求：結(jié)合南京市中醫(yī)院實(shí)際情況，深入分析并系統(tǒng)闡述。1.分析南京市醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)院成本控制帶來的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，并提出應(yīng)對(duì)策略。2.結(jié)合中藥醫(yī)院特點(diǎn)，探討如何平衡成本控制與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系，并設(shè)計(jì)具體實(shí)施方案。答案與解析一、單選題答案1.B（醫(yī)療設(shè)備折舊屬于固定成本，不受業(yè)務(wù)量影響。）2.B（按病種付費(fèi)下，醫(yī)院需優(yōu)化診療流程以控制單病種成本。）3.A（限制藥品使用范圍可直接降低藥品費(fèi)用占比。）4.A（優(yōu)化檢查套餐可減少重復(fù)檢查，降低檢查費(fèi)用。）5.B（全面預(yù)算管理的核心是事中動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)調(diào)整偏差。）6.B（減少藥材儲(chǔ)備可避免積壓成本，需結(jié)合采購周期科學(xué)管理。）7.C（成本效益分析重點(diǎn)考核成本節(jié)約率，體現(xiàn)投入產(chǎn)出效率。）8.C（能耗異常首先核查水電計(jì)量表，排除計(jì)量誤差。）9.A（標(biāo)桿管理通過對(duì)比行業(yè)最佳實(shí)踐，優(yōu)化采購談判策略。）10.B（信息化管理的效果關(guān)鍵在于數(shù)據(jù)分析能力，而非硬件投入。）二、多選題答案1.ABCE（可控成本包括耗材、辦公費(fèi)、培訓(xùn)支出等，租賃費(fèi)和結(jié)算差異受外部因素影響。）2.ABDE（集采藥品、中藥自配、限制輔助用藥可降成本，加成率提高反而不利于控制。）3.ABC（DRG付費(fèi)下，病種費(fèi)用、單床日成本、藥品占比是關(guān)鍵指標(biāo)。）4.AC（優(yōu)化空調(diào)和推廣節(jié)能燈具可降低能耗，其他選項(xiàng)或無效或增加成本。）5.ABCD（成本績效評(píng)價(jià)包括節(jié)約金額、成本下降率、藥品占比、人均產(chǎn)出等。）三、判斷題答案1.√2.√3.×（成本控制需在保障質(zhì)量前提下進(jìn)行。）4.×（公益性與成本管理并不矛盾，需科學(xué)核算。）5.×（零加成政策仍需關(guān)注藥品使用效率。）6.×（折舊是固定成本，與使用頻率無關(guān)。）7.×（成本效益分析適用于多種決策場(chǎng)景。）8.√9.×（增加使用時(shí)長反而會(huì)提高能耗成本。）10.×（可通過精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)成本與質(zhì)量雙贏。）四、簡答題答案1.主要目標(biāo)：降低醫(yī)療總成本，提高資源利用效率，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性，提升醫(yī)院競爭力。（5分）2.藥品成本控制方法：-實(shí)施藥品集中采購（3分）；-優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大基本藥物和中藥使用比例（2分）；-加強(qiáng)庫存管理，避免積壓與過期（2分）。3.流程優(yōu)化降低成本：-簡化診療路徑，減少不必要的檢查（2分）；-推行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，降低變異成本（2分）；-引入信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)流程自動(dòng)化（2分）。4.零基預(yù)算特點(diǎn)：-每年預(yù)算從零開始編制，不受歷史數(shù)據(jù)影響（2分）；-強(qiáng)調(diào)資源優(yōu)先分配，剔除低效項(xiàng)目（2分）；-適用于成本結(jié)構(gòu)復(fù)雜或需重大調(diào)整的科室（2分）。五、論述題答案1.醫(yī)保政策影響及策略：-挑戰(zhàn)：支付方式改革壓縮醫(yī)院收入空間，需加強(qiáng)成本核算（3分）；藥品零加成影響藥品收入，需拓展其他盈利點(diǎn)（3分）；DRG付費(fèi)下超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用無法結(jié)算，需優(yōu)化病種管理（2分）。-機(jī)遇：政策倒逼醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營，提升管理效率（3分）；醫(yī)保控費(fèi)推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步，如中醫(yī)適宜技術(shù)替代高成本治療（3分）；數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)質(zhì)量提升，符合“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”要求（2分）。-策略：建立DRG/DIP分組模型，優(yōu)化病種收治結(jié)構(gòu)（2分）；加強(qiáng)藥品和耗材管理，推行院外帶量采購（2分）；提升中醫(yī)服務(wù)價(jià)值，爭取政策傾斜（2分）。2.平衡成本與質(zhì)量：-中藥醫(yī)院特點(diǎn)：中藥成本波動(dòng)大，需建立動(dòng)態(tài)采購機(jī)制（2分）；中醫(yī)診療效率相對(duì)較低，需優(yōu)化資源配置（2分）；中藥炮制和制劑