莆田市人民醫(yī)院腸系膜血管重建術(shù)專項(xiàng)評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市人民醫(yī)院腸系膜血管重建術(shù)中，首選的動(dòng)脈供血來源是：A.腹主動(dòng)脈直接吻合B.腔靜脈轉(zhuǎn)流C.股動(dòng)脈逆行轉(zhuǎn)流D.肋間動(dòng)脈吻合答案：A2.對(duì)于莆田地區(qū)常見的腸系膜上動(dòng)脈栓塞，最典型的臨床表現(xiàn)不包括：A.突發(fā)劇烈腹痛B.板狀腹C.持續(xù)性腹瀉D.脫水貌答案：C3.莆田市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腸系膜上靜脈血栓，首選的治療方法是：A.藥物溶栓B.手術(shù)取栓+腸系膜上靜脈-門靜脈吻合C.腹腔鏡下剝離D.保守觀察答案：B4.腸系膜上動(dòng)脈重建術(shù)后，莆田地區(qū)患者常見的并發(fā)癥不包括：A.腸梗阻B.腸壞死C.門脈高壓加重D.動(dòng)脈瘤形成答案：C5.莆田市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中，若患者存在糖尿病史，術(shù)后傷口感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，主要原因是：A.血供不足B.免疫功能下降C.傷口張力過大D.抗生素使用不當(dāng)答案：A6.對(duì)于合并肝硬化患者，莆田市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中需特別注意：A.門脈壓力過高B.肝功能衰竭C.血小板計(jì)數(shù)低D.以上都是答案：D7.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的搶救時(shí)間窗通常為：A.30分鐘內(nèi)B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)答案：C8.莆田地區(qū)農(nóng)村患者腸系膜血管疾病高發(fā)，主要原因是：A.高脂飲食B.微循環(huán)障礙C.蛋白質(zhì)攝入不足D.以上都是答案：D9.腸系膜上動(dòng)脈重建術(shù)后，莆田市人民醫(yī)院建議的飲食方案是：A.高蛋白流質(zhì)B.低脂半流質(zhì)C.高纖維固體食物D.禁食水答案：B10.莆田市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中，若患者存在腎功能不全，需特別注意：A.血肌酐水平B.尿量變化C.血壓波動(dòng)D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院腸系膜血管重建術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.腸系膜上動(dòng)脈栓塞B.腸系膜上動(dòng)脈瘤破裂C.腸系膜上靜脈血栓伴缺血性腸病D.腸系膜動(dòng)靜脈畸形答案：ABCD2.腸系膜血管重建術(shù)后，莆田地區(qū)患者需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：A.腹痛程度B.腸鳴音變化C.肛門排氣情況D.血常規(guī)及電解質(zhì)答案：ABCD3.莆田市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中，若選擇自體大隱靜脈移植，需注意：A.靜脈通暢度B.血管壁彈性C.接頭技術(shù)D.預(yù)防感染答案：ABCD4.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的病因可能包括：A.心房顫動(dòng)B.動(dòng)脈粥樣硬化C.腫瘤栓塞D.術(shù)后并發(fā)癥答案：ABCD5.莆田地區(qū)腸系膜血管疾病術(shù)后，需預(yù)防的并發(fā)癥有：A.腸粘連B.吻合口漏C.動(dòng)脈血栓形成D.感染性休克答案：ABCD6.腸系膜上動(dòng)脈重建術(shù)中，莆田市人民醫(yī)院常用的技術(shù)包括：A.直接端端吻合B.帶側(cè)支的轉(zhuǎn)流術(shù)C.腸系膜上動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈旁路術(shù)D.腸系膜上靜脈-門靜脈分流術(shù)答案：ABCD7.腸系膜血管疾病患者術(shù)前評(píng)估需包括：A.血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)B.肝腎功能C.凝血功能D.腸道菌群檢測(cè)答案：ABC8.莆田市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中，若患者存在高血壓，需注意：A.控制血壓B.避免血管痙攣C.預(yù)防腦出血D.監(jiān)測(cè)腎功能答案：ABD9.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.腹主動(dòng)脈CTA閉塞B.腸系膜上動(dòng)脈強(qiáng)化不均C.腸管水腫增厚D.腹水答案：ABC10.莆田地區(qū)腸系膜血管疾病術(shù)后，需長(zhǎng)期隨訪的內(nèi)容有：A.血管通暢性B.腸功能恢復(fù)C.并發(fā)癥情況D.生活方式調(diào)整答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院腸系膜血管重建術(shù)后，患者需禁食水至少48小時(shí)。（×）答案：錯(cuò)2.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的死亡率較高，需緊急手術(shù)干預(yù)。（√）答案：對(duì)3.莆田地區(qū)農(nóng)村患者腸系膜血管疾病術(shù)后，恢復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。（√）答案：對(duì)4.腸系膜上靜脈血栓形成時(shí)，若無法手術(shù)取栓，可考慮介入溶栓。（√）答案：對(duì)5.腸系膜血管重建術(shù)中，若患者存在糖尿病，術(shù)后傷口愈合時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。（√）答案：對(duì)6.莆田市人民醫(yī)院腸系膜血管重建術(shù)后，患者需定期復(fù)查血管超聲。（√）答案：對(duì)7.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的發(fā)病年齡主要集中在60歲以上。（×）答案：錯(cuò)8.腸系膜血管疾病術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染或吻合口漏。（√）答案：對(duì)9.莆田地區(qū)腸系膜血管疾病術(shù)后，需預(yù)防血栓形成，可使用抗凝藥物。（√）答案：對(duì)10.腸系膜上動(dòng)脈重建術(shù)中，若患者存在門脈高壓，需注意預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂。（×）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述莆田市人民醫(yī)院腸系膜上動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)。答案：突發(fā)劇烈腹痛（刀割樣），板狀腹，惡心嘔吐，便血，早期可能無排便排氣，后期出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失等。2.莆田地區(qū)腸系膜血管疾病術(shù)后，如何預(yù)防感染？答案：嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后合理使用抗生素，保持傷口清潔干燥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)。3.腸系膜上動(dòng)脈重建術(shù)中，若患者存在肝硬化，需注意哪些問題？答案：門脈高壓風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能障礙，肝功能衰竭可能，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝酶及腹水變化。4.莆田市人民醫(yī)院腸系膜血管疾病術(shù)后，如何判斷腸功能恢復(fù)？答案：監(jiān)測(cè)肛門排氣、排便情況，腸鳴音恢復(fù)，腹部超聲檢查腸管蠕動(dòng)，血常規(guī)中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞下降。5.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的手術(shù)指征有哪些？答案：腸缺血癥狀嚴(yán)重，影像學(xué)證實(shí)栓塞，無手術(shù)禁忌癥，發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)優(yōu)先手術(shù)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腸系膜血管重建術(shù)的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。答案：（1）術(shù)前評(píng)估：詳細(xì)病史，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，肝腎功能及凝血功能檢查，影像學(xué)明確病變。（2）術(shù)中管理：快速手術(shù)，吻合技術(shù)精細(xì)，預(yù)防血栓形成，自體血管優(yōu)先。（3）術(shù)后管理：密切監(jiān)測(cè)生命體征，腸功能恢復(fù)，預(yù)防感染及血栓，營養(yǎng)支持，定期復(fù)查。（4）莆田地區(qū)特點(diǎn)：結(jié)合農(nóng)村高發(fā)病因，加強(qiáng)健康教育，術(shù)后隨訪需注意生活習(xí)慣調(diào)整。2.莆田市人民醫(yī)院在腸系膜血管重建術(shù)中，若遇到技術(shù)難題（如血管條件差），如何處理？答案：（1）首選自體大隱靜脈或人工血管移植，確保血供通暢。（2）若吻合困難，可考慮旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，避免直接吻合風(fēng)險(xiǎn)。（3）門脈高壓患者需聯(lián)合介入或外科處理，預(yù)防并發(fā)癥。（4）加強(qiáng)術(shù)中輸血及補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，必要時(shí)行分期手術(shù)。答案與解析一、單選題1.A腹主動(dòng)脈直接吻合是首選，確保血供充足。2.C腸系膜上動(dòng)脈栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)腹痛，腹瀉少見。3.B藥物溶栓效果有限，手術(shù)取栓+靜脈吻合是標(biāo)準(zhǔn)方案。4.C門脈高壓與腸系膜血管重建術(shù)無關(guān)。5.A糖尿病影響傷口血供，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.D肝硬化患者需綜合評(píng)估門脈壓力、肝功能及凝血狀態(tài)。7.C2小時(shí)內(nèi)是黃金搶救時(shí)間窗。8.D莆田地區(qū)農(nóng)村患者高發(fā)與高脂飲食、微循環(huán)障礙、蛋白質(zhì)攝入不足有關(guān)。9.B術(shù)后早期低脂半流質(zhì)可減少腸道負(fù)擔(dān)。10.D腎功能不全患者需注意多指標(biāo)監(jiān)測(cè)。二、多選題1.ABCD均為腸系膜血管重建術(shù)的適應(yīng)癥。2.ABCD全部需密切監(jiān)測(cè)。3.ABCD自體靜脈移植需注意多方面因素。4.ABCD均為栓塞常見病因。5.ABCD均為術(shù)后需預(yù)防的并發(fā)癥。6.ABCD均為常用技術(shù)。7.ABC術(shù)前評(píng)估重點(diǎn)在此。8.ABD高血壓患者需注意血壓控制及腎功能。9.ABC典型影像學(xué)表現(xiàn)。10.ABCD長(zhǎng)期隨訪內(nèi)容。三、判斷題1.×術(shù)后早期可流質(zhì)飲食，48小時(shí)不現(xiàn)實(shí)。2.√死亡率較高，需緊急手術(shù)。3.√農(nóng)村患者恢復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)。4.√無法手術(shù)時(shí)可考慮溶栓。5.√糖尿病影響傷口愈合。6.√定期復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)問題。7.×發(fā)病年齡無明確界限。8.√發(fā)熱需警惕感