鷹潭市中醫(yī)院耳鼻喉科手術(shù)配合考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在鷹潭地區(qū)常見的耳部疾病中，以下哪種情況最適合進(jìn)行乳突根治術(shù)？A.慢性化膿性中耳炎，鼓膜完整B.急性壞死性中耳炎，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)C.耳硬化癥，聽力下降為主D.外耳道膽脂瘤，無中耳感染2.鼻腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、鼻出血不止，首先應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？A.中鼻甲骨折B.鼻竇炎急性發(fā)作C.填塞物過緊導(dǎo)致鼻中隔黏膜壞死D.鼻息肉復(fù)發(fā)3.以下哪種麻醉方式最適合鷹潭市中醫(yī)院開展的內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)？A.全身麻醉+氣管插管B.局部麻醉+鼻腔表麻C.硬膜外麻醉D.頸叢神經(jīng)阻滯4.在扁桃體切除術(shù)過程中，若患者出現(xiàn)心率驟降，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.肺部感染C.麻醉過深D.出血過多5.耳部手術(shù)中，以下哪種器械最常用于切除病變組織？A.長柄吸引器B.電鉆（用于鼓室成形術(shù)）C.鼻息肉鉗D.縫合針線6.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)患者鼻腔粘連，首選的處理方法是？A.立即擴大粘連部位B.使用激素噴霧劑保守治療C.中止手術(shù)并檢查麻醉情況D.置入硅膠支架7.耳部手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、耳流膿，最可能的原因是？A.麻醉反應(yīng)B.外耳道皮膚感染C.鼓膜穿孔未愈合D.腦膜炎8.在耳鼻喉科手術(shù)中，以下哪種消毒劑對金屬器械的腐蝕性最?。緼.戊二醛B.乙醇C.碘伏D.過氧化氫9.鼻腔手術(shù)中，若患者出現(xiàn)短暫意識喪失，最可能的原因是？A.低血糖B.呼吸道梗阻C.麻醉藥物過敏D.頸部過度牽拉10.耳部手術(shù)后，患者主訴聽力改善不明顯，可能的原因是？A.鼓室成形術(shù)材料移位B.麻醉影響C.術(shù)后水腫嚴(yán)重D.患者期望值過高二、多選題（共5題，每題3分）1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，以下哪些情況需要緊急處理？A.鼻中隔穿孔B.鼻出血不止C.患者血壓驟降D.鼻竇黏膜水腫E.麻醉藥物過量2.耳部手術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需要高度警惕？A.面神經(jīng)損傷B.膿毒血癥C.聽力下降加重D.外耳道皮膚壞死E.鼓膜再穿孔3.扁桃體切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.麻醉評估B.預(yù)防性抗生素使用C.患者過敏史詢問D.鼻腔黏膜表面麻醉E.禁食水安排4.鼻腔填塞術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些不適癥狀？A.嗅覺減退B.鼻痛C.呼吸困難D.鼻出血E.頭痛5.耳部手術(shù)中，以下哪些器械屬于基本設(shè)備？A.電吸引器B.肛門撐開器C.鼓膜剪D.穿刺針E.顯微鏡三、判斷題（共10題，每題1分）1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)鼻腔息肉，應(yīng)立即切除。（×）2.耳部手術(shù)后，患者出現(xiàn)輕微頭痛屬于正常現(xiàn)象。（√）3.扁桃體切除術(shù)術(shù)后48小時內(nèi)禁止進(jìn)食過熱食物。（√）4.鼻腔填塞物應(yīng)保留7天以上。（×）5.耳部手術(shù)中，電鉆的使用必須嚴(yán)格控制功率。（√）6.鼻竇手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)患者血壓升高，應(yīng)立即減慢手術(shù)速度。（√）7.耳部手術(shù)后，患者出現(xiàn)耳屏壓痛可能是面神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。（√）8.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，鼻腔黏膜出血應(yīng)使用紗布壓迫止血。（×）9.扁桃體切除術(shù)術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運動。（√）10.耳部手術(shù)后，患者出現(xiàn)眩暈可能是迷路損傷的表現(xiàn)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述鼻腔填塞術(shù)的注意事項。2.扁桃體切除術(shù)術(shù)后如何預(yù)防感染？3.耳部手術(shù)后，患者出現(xiàn)聽力下降的可能原因有哪些？4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，如何處理鼻腔粘連？5.耳部手術(shù)后，如何觀察并發(fā)癥？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，45歲，因慢性化膿性中耳炎行乳突根治術(shù)。術(shù)后第2天，患者自訴耳部疼痛加劇，體溫38.5℃，耳流膿。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，32歲，因鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)后第1天，患者主訴鼻腔阻塞，呼吸不暢。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：慢性化膿性中耳炎伴鼓膜穿孔是乳突根治術(shù)的適應(yīng)癥，而其他選項均不符合手術(shù)指征。2.C-解析：鼻腔填塞物過緊可能導(dǎo)致鼻中隔黏膜缺血壞死，引發(fā)劇烈疼痛和鼻出血。3.B-解析：內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)多采用局部麻醉+鼻腔表麻，便于術(shù)中觀察和操作。4.A-解析：喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致吞咽困難，但心率驟降更可能是迷走神經(jīng)反射。5.B-解析：電鉆在鼓室成形術(shù)中用于切除病變骨質(zhì)或植入材料。6.A-解析：鼻腔粘連需立即擴大，否則可能影響手術(shù)效果和術(shù)后通氣。7.B-解析：耳流膿提示外耳道或中耳感染，需進(jìn)一步檢查。8.B-解析：乙醇對金屬器械無腐蝕性，而戊二醛和碘伏可能損害金屬。9.B-解析：呼吸道梗阻可能導(dǎo)致短暫意識喪失，需立即清理氣道。10.A-解析：鼓室成形術(shù)材料移位或固定不當(dāng)可能導(dǎo)致聽力改善不明顯。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：鼻中隔穿孔、鼻出血和血壓驟降需緊急處理，而水腫和藥物過量可保守治療。2.A、B、D-解析：面神經(jīng)損傷、膿毒血癥和外耳道皮膚壞死是嚴(yán)重并發(fā)癥，而聽力下降加重需進(jìn)一步評估。3.A、B、C、D-解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括麻醉評估、抗生素、過敏史和鼻腔麻醉，禁食水安排屬于術(shù)后要求。4.A、B、C、D-解析：填塞術(shù)后可能出現(xiàn)嗅覺減退、鼻痛、呼吸困難和鼻出血，頭痛較少見。5.A、C、E-解析：電吸引器、鼓膜剪和顯微鏡是耳部手術(shù)基本設(shè)備，肛門撐開器和穿刺針非必需。三、判斷題答案與解析1.×-解析：鼻腔息肉需根據(jù)大小決定是否切除，并非所有息肉都需要立即處理。2.√-解析：輕微頭痛是術(shù)后正常反應(yīng)，但劇烈疼痛需警惕并發(fā)癥。3.√-解析：過熱食物可能引起術(shù)后出血或感染。4.×-解析：鼻腔填塞物通常保留48-72小時，過長可能損傷黏膜。5.√-解析：電鉆功率需嚴(yán)格控制，避免損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。6.√-解析：血壓升高可能增加出血風(fēng)險，需減慢手術(shù)速度。7.√-解析：耳屏壓痛提示面神經(jīng)顳支損傷。8.×-解析：鼻腔出血應(yīng)使用可吸收止血材料或電凝，而非紗布壓迫。9.√-解析：術(shù)后劇烈運動可能引發(fā)出血或感染。10.√-解析：眩暈可能是迷路損傷的表現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查。四、簡答題答案與解析1.鼻腔填塞術(shù)注意事項-選擇合適的填塞物（如明膠海綿或可吸收紗條）；-填塞時避免損傷鼻中隔黏膜；-填塞后告知患者注意事項（如避免打噴嚏、禁止摳鼻）；-定期檢查填塞物位置，必要時調(diào)整或取出。2.扁桃體切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染措施-術(shù)后使用抗生素；-保持口腔衛(wèi)生，可用漱口水；-飲食清淡，避免刺激性食物；-監(jiān)測體溫，發(fā)現(xiàn)感染跡象及時處理。3.耳部手術(shù)后聽力下降的可能原因-鼓室成形術(shù)材料移位或固定不當(dāng)；-術(shù)后水腫壓迫聽小骨；-麻醉影響未完全恢復(fù)；-外耳道或中耳感染。4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中處理鼻腔粘連的方法-使用美蘭或腎上腺素標(biāo)識粘連部位；-使用鼻剪或電刀小心分離粘連；-必要時置入硅膠支架或粘連膜；-術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防再粘連。5.耳部手術(shù)后并發(fā)癥觀察-監(jiān)測體溫和耳流情況；-檢查聽力變化；-注意面部對稱性和表情；-避免劇烈活動，防止出血或感染。五、案例分析題答案與解析1.乳突根治術(shù)術(shù)后發(fā)熱流膿分析-可能原因：術(shù)后感染（中耳或外耳道）、鼓膜未愈合、手術(shù)創(chuàng)面過大。-處理措施：-立即細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗；-使用敏感抗生素；-保持耳部干燥，必要時更換敷料