景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院「肱骨干骨折」髓內(nèi)釘固定術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)常見的肱骨干骨折類型中，以下哪種情況最適合采用髓內(nèi)釘固定術(shù)？A.陳舊性肱骨干骨折B.合并神經(jīng)血管損傷的肱骨干骨折C.骨折間隙大于1cm的肱骨干骨折D.肱骨干粉碎性骨折2.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在實(shí)施肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)時(shí)，通常選擇的髓內(nèi)釘類型是？A.交鎖髓內(nèi)釘B.非交鎖髓內(nèi)釘C.外固定支架D.皮質(zhì)骨螺釘3.對(duì)于景德鎮(zhèn)地區(qū)高溫潮濕氣候，術(shù)后感染的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最為關(guān)鍵？A.早期活動(dòng)肩關(guān)節(jié)B.保持傷口干燥清潔C.使用廣譜抗生素D.定期更換敷料4.肱骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹，以下哪項(xiàng)處理措施不當(dāng)？A.抬高患肢B.理療消腫C.持續(xù)冰敷D.立即負(fù)重行走5.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，通常建議何時(shí)開始康復(fù)訓(xùn)練？A.術(shù)后1周B.術(shù)后3周C.術(shù)后6周D.術(shù)后12周6.肱骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的典型癥狀是？A.患肢劇烈疼痛B.皮膚發(fā)紺C.患肢麻木D.以上都是7.景德鎮(zhèn)地區(qū)因車禍導(dǎo)致的肱骨干骨折，以下哪項(xiàng)因素會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？A.骨折粉碎程度B.合并多發(fā)傷C.年齡超過65歲D.以上都是8.肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)活動(dòng)禁忌？A.肩關(guān)節(jié)前屈B.肩關(guān)節(jié)外展C.肘關(guān)節(jié)伸直D.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋9.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)后復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)髓內(nèi)釘位置不良，以下哪項(xiàng)處理措施不當(dāng)？A.調(diào)整髓內(nèi)釘位置B.延長(zhǎng)固定時(shí)間C.拆除髓內(nèi)釘D.加強(qiáng)抗感染治療10.肱骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)延遲愈合，以下哪項(xiàng)原因可能性最大？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.感染C.骨折間隙過大D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）11.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)前準(zhǔn)備中，需要重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.出凝血時(shí)間C.骨密度D.心電圖12.肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是并發(fā)癥的常見表現(xiàn)？A.深靜脈血栓B.骨折延遲愈合C.骨筋膜室綜合征D.肩關(guān)節(jié)僵硬13.景德鎮(zhèn)地區(qū)高溫潮濕氣候?qū)πg(shù)后護(hù)理的影響包括？A.易發(fā)生傷口感染B.骨折愈合速度減慢C.傷口敷料易潮濕D.患者舒適度下降14.肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括？A.逐漸增加活動(dòng)量B.避免過度負(fù)重C.注意傷口情況D.定期復(fù)查15.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)后疼痛管理中，常用的方法包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.理療C.考慮神經(jīng)阻滯D.物理因子治療16.肱骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)感染，以下哪些是常見的感染源？A.術(shù)中污染B.術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)C.患者自身免疫力低下D.麻醉藥物殘留17.景德鎮(zhèn)地區(qū)因工傷導(dǎo)致的肱骨干骨折，以下哪些是常見的合并損傷？A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肋骨骨折C.脊柱損傷D.顱腦損傷18.肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是影響骨折愈合的因素？A.年齡B.攜帶感染C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.術(shù)后活動(dòng)量19.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)后并發(fā)癥處理中，需要重點(diǎn)關(guān)注？A.感染B.骨折移位C.深靜脈血栓D.神經(jīng)損傷20.肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期目標(biāo)包括？A.恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能C.恢復(fù)日常生活能力D.防止關(guān)節(jié)僵硬三、判斷題（每題2分，共10題）21.景德鎮(zhèn)地區(qū)因車禍導(dǎo)致的肱骨干骨折，術(shù)后3個(gè)月即可完全負(fù)重。22.肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，出現(xiàn)患肢麻木可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。23.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)后護(hù)理中，需要特別注意傷口的清潔和干燥。24.肱骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染的表現(xiàn)。25.景德鎮(zhèn)地區(qū)高溫潮濕氣候?qū)πg(shù)后傷口愈合有不利影響。26.肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期活動(dòng)肩關(guān)節(jié)可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。27.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)后復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)髓內(nèi)釘位置不良，必須立即手術(shù)調(diào)整。28.肱骨干骨折術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)骨折愈合非常重要。29.景德鎮(zhèn)地區(qū)因工傷導(dǎo)致的肱骨干骨折，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需要個(gè)體化。30.肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，出現(xiàn)患肢腫脹是正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。32.簡(jiǎn)述肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的三個(gè)階段及其主要內(nèi)容。33.簡(jiǎn)述景德鎮(zhèn)地區(qū)高溫潮濕氣候?qū)πg(shù)后傷口護(hù)理的影響及應(yīng)對(duì)措施。34.簡(jiǎn)述肱骨干骨折術(shù)后常見并發(fā)癥及其預(yù)防措施。35.簡(jiǎn)述景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后復(fù)查的主要內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)特點(diǎn)，論述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。37.結(jié)合景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的術(shù)后康復(fù)管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)常見的肱骨干骨折類型中，合并神經(jīng)血管損傷的肱骨干骨折最適合采用髓內(nèi)釘固定術(shù)，因?yàn)樗鑳?nèi)釘固定術(shù)具有穩(wěn)定性好、操作簡(jiǎn)便、對(duì)軟組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效固定骨折，減少并發(fā)癥。2.A解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在實(shí)施肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)時(shí)，通常選擇交鎖髓內(nèi)釘，因?yàn)榻绘i髓內(nèi)釘具有更好的穩(wěn)定性，能夠有效防止骨折移位，促進(jìn)骨折愈合。3.B解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)高溫潮濕氣候，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此保持傷口干燥清潔最為關(guān)鍵，可以有效預(yù)防感染的發(fā)生。4.D解析：肱骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹，應(yīng)抬高患肢、理療消腫、持續(xù)冰敷，但不宜立即負(fù)重行走，以免加重腫脹和骨折移位。5.B解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，通常建議術(shù)后3周開始康復(fù)訓(xùn)練，此時(shí)骨折具有一定的穩(wěn)定性，可以開始進(jìn)行輕柔的康復(fù)訓(xùn)練。6.D解析：肱骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的典型癥狀包括患肢劇烈疼痛、皮膚發(fā)紺、患肢麻木等，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)減壓。7.D解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)因車禍導(dǎo)致的肱骨干骨折，骨折粉碎程度、合并多發(fā)傷、年齡超過65歲等因素都會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)綜合考慮。8.D解析：肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋是禁忌活動(dòng)，以免損傷髓內(nèi)釘或骨折端。9.C解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)后復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)髓內(nèi)釘位置不良，應(yīng)調(diào)整髓內(nèi)釘位置或延長(zhǎng)固定時(shí)間，但不宜立即拆除髓內(nèi)釘，以免造成二次損傷。10.D解析：肱骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)延遲愈合，可能是營(yíng)養(yǎng)不良、感染、骨折間隙過大等因素導(dǎo)致的，應(yīng)綜合考慮并采取相應(yīng)的治療措施。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)前準(zhǔn)備中，需要重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)包括血常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖，以了解患者的整體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。12.A、B、C、D解析：肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，并發(fā)癥的常見表現(xiàn)包括深靜脈血栓、骨折延遲愈合、骨筋膜室綜合征、肩關(guān)節(jié)僵硬等，應(yīng)密切觀察并及時(shí)處理。13.A、C、D解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)高溫潮濕氣候?qū)πg(shù)后護(hù)理的影響包括易發(fā)生傷口感染、傷口敷料易潮濕、患者舒適度下降等，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施。14.A、B、C解析：肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括逐漸增加活動(dòng)量、避免過度負(fù)重、注意傷口情況等，以促進(jìn)康復(fù)。15.A、B、C、D解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)后疼痛管理中，常用的方法包括藥物鎮(zhèn)痛、理療、神經(jīng)阻滯、物理因子治療等，以緩解患者疼痛。16.A、B、C解析：肱骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)感染，常見的感染源包括術(shù)中污染、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)、患者自身免疫力低下等，應(yīng)加強(qiáng)感染防控。17.A、B、D解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)因工傷導(dǎo)致的肱骨干骨折，常見的合并損傷包括肩關(guān)節(jié)脫位、肋骨骨折、顱腦損傷等，應(yīng)綜合評(píng)估并處理。18.A、B、C、D解析：肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，影響骨折愈合的因素包括年齡、攜帶感染、營(yíng)養(yǎng)狀況、術(shù)后活動(dòng)量等，應(yīng)綜合考慮并采取措施促進(jìn)愈合。19.A、B、C、D解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)后并發(fā)癥處理中，需要重點(diǎn)關(guān)注感染、骨折移位、深靜脈血栓、神經(jīng)損傷等，應(yīng)密切觀察并及時(shí)處理。20.A、B、C、D解析：肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期目標(biāo)包括恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能、恢復(fù)日常生活能力、防止關(guān)節(jié)僵硬等，應(yīng)制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。三、判斷題答案與解析21.×解析：肱骨干骨折術(shù)后3個(gè)月即可完全負(fù)重是不準(zhǔn)確的，應(yīng)根據(jù)骨折愈合情況逐步增加負(fù)重，一般需要6-12個(gè)月才能完全恢復(fù)功能。22.√解析：肱骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢麻木可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行神經(jīng)檢查并采取相應(yīng)措施。23.√解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)后護(hù)理中，需要特別注意傷口的清潔和干燥，以預(yù)防感染。24.×解析：肱骨干骨折術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱不一定是感染的表現(xiàn)，可能是其他原因?qū)е碌模瑧?yīng)綜合分析并采取相應(yīng)措施。25.√解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)高溫潮濕氣候?qū)πg(shù)后傷口愈合有不利影響，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施。26.√解析：肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期活動(dòng)肩關(guān)節(jié)可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但應(yīng)避免過度活動(dòng)。27.×解析：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在術(shù)后復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)髓內(nèi)釘位置不良，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否需要手術(shù)調(diào)整，不宜立即手術(shù)。28.√解析：肱骨干骨折術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)骨折愈合非常重要，應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食。29.√解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)因工傷導(dǎo)致的肱骨干骨折，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需要個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)計(jì)劃。30.×解析：肱骨干髓內(nèi)釘固定術(shù)后，出現(xiàn)患肢腫脹應(yīng)積極處理，以免加重病情。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)包括：-詳細(xì)的病史詢問和體格檢查；-完善的影像學(xué)檢查，包括X光片、CT等；-評(píng)估患者的生命體征和凝血功能；-做好患者的心理準(zhǔn)備和術(shù)前教育；-做好手術(shù)室和設(shè)備的準(zhǔn)備。32.肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的三個(gè)階段及其主要內(nèi)容：-早期階段（術(shù)后1-3周）：以患肢制動(dòng)和消腫為主，進(jìn)行輕柔的肌肉收縮訓(xùn)練；-中期階段（術(shù)后4-6周）：逐步解除固定，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練；-后期階段（術(shù)后7-12周）：逐漸增加負(fù)重和功能訓(xùn)練，恢復(fù)日常生活能力。33.景德鎮(zhèn)地區(qū)高溫潮濕氣候?qū)πg(shù)后傷口護(hù)理的影響及應(yīng)對(duì)措施：-影響：易發(fā)生傷口感染、傷口敷料易潮濕；-應(yīng)對(duì)措施：保持傷口干燥清潔、定期更換敷料、加強(qiáng)抗感染治療、注意傷口透氣性。34.肱骨干骨折術(shù)后常見并發(fā)癥及其預(yù)防措施：-感染：保持傷口清潔干燥、加強(qiáng)抗感染治療；-骨折移位：固定牢固、避免過早活動(dòng)；-深靜脈血栓：早期活動(dòng)、使用彈力襪；-神經(jīng)損傷：避免過度活動(dòng)、及時(shí)處理。35.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后復(fù)查的主要內(nèi)容：-傷口情況；-骨折愈合情況；-髓內(nèi)釘位置；-患肢功能；-患者疼痛情況。五、論述題答案與解析36.結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)特點(diǎn)，論述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥：-適應(yīng)癥：-新鮮肱骨干骨折；-合并神經(jīng)血管損傷的肱骨干骨折；-骨折間隙小于1cm的肱骨干骨折；-景德鎮(zhèn)地區(qū)高溫潮濕氣候，需要盡快固定以減少并發(fā)癥。-禁忌癥：-陳舊性肱骨干骨折；-骨折間隙大于1cm的肱骨